Νιτροφουραντοΐνη

Οπως και Νιτροφουραντοΐνη ονομάζεται αντιβιοτικό φάρμακο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Τι είναι η νιτροφουραντοΐνη;

Η νιτροφουραντοΐνη είναι ένα συνθετικό παράγωγο νιτροφουρανίου που ταξινομείται ως χημειοθεραπευτικός παράγοντας. Είναι κατάλληλο για τη θεραπεία βακτηριακών ουροφόρων οδών και αποτελεί την πρώτη επιλογή από το 2011.

Η νιτροφουραντοΐνη απαιτεί συνταγή και μπορεί να αγοραστεί μόνο με ιατρική συνταγή.

Η έρευνα για ένα αντιβιοτικό τύπου νιτροφουρανίου που θα μπορούσε να γίνει χημικά ξεκίνησε ήδη από τη δεκαετία του 1940. Ως αποτέλεσμα, η νιτροφουραντοΐνη ανακαλύφθηκε τελικά. Από τη δεκαετία του 1950 και μετά, το αντιβιοτικό χρησιμοποιήθηκε για την καταπολέμηση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Στη Γερμανία, χρησιμοποιούνται επίσης γενόσημα φάρμακα που περιέχουν νιτροφουραντοΐνη.

Φαρμακολογική επίδραση

Η νιτροφουραντοΐνη είναι ένα από τα λεγόμενα προφάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι η μετατροπή του σε ενεργή μορφή λαμβάνει χώρα μόνο στο ουροποιητικό σύστημα. Τα βακτηριακά ένζυμα είναι υπεύθυνα για αυτήν τη μετατροπή. Ενεργούν μετά την απορρόφηση της δραστικής ουσίας στο αίμα.

Το αντιβιοτικό έχει την ικανότητα να διεισδύει στα βακτήρια που προκαλούν μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Η νιτροφουραντοΐνη μετατρέπεται σε θεραπευτικά ενεργή μορφή εντός των βακτηριακών κυττάρων (από nitroreductases). Με την επίθεση στη γενετική σύνθεση των βακτηρίων, τα μικρόβια μπορούν τελικά να καταστούν αβλαβή. Επιπλέον, τα μεταβολικά ένζυμα που είναι ζωτικής σημασίας για τα βακτηριακά κύτταρα καταστρέφονται ειδικά.

Η ενεργή μορφή της νιτροφουραντοΐνης έχει διαφορετικά σημεία επίθεσης στα βακτηριακά κύτταρα. Με αυτόν τον τρόπο, η αντοχή στο αντιβιοτικό είναι πολύ σπάνια. Επιπλέον, η νιτροφουραντοΐνη έχει το πλεονέκτημα ότι το φάρμακο όχι μόνο αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων, αλλά επίσης σκοτώνει επιλεκτικά τα μικρόβια. Ως εκ τούτου, η νιτροφουραντοΐνη θεωρείται βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό.

Ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας ξεδιπλώνει την επίδρασή του σε τύπους βακτηρίων όπως σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, Escherichia coli, Enterobacter και Klebsiellae. Ωστόσο, λόγω της φυσικής αντοχής, η νιτροφουραντοΐνη δεν έχει καμία επίδραση στα βακτήρια Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii ή Provicencia.

Η νιτροφουραντοΐνη φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο στα ούρα περίπου 4 έως 5 ώρες μετά τη χορήγηση. Περίπου το 50% του αντιβιοτικού μετατρέπεται σε αναποτελεσματικά μεταβολικά προϊόντα, τα οποία επίσης εκκρίνονται στα ούρα. Ο καφέ αποχρωματισμός των ούρων είναι μια αβλαβής παρενέργεια.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η νιτροφουραντοίνη χρησιμοποιείται για απλή οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Οι μη επιπλεγμένες λοιμώξεις είναι ασθένειες που εκδηλώνονται χωρίς πυρετό, απόρριψη, κολπικό κνησμό, πόνο στην πλάτη ή στα νεφρά, καθώς και ναυτία και έμετος.

Η νιτροφουραντοΐνη είναι μερικές φορές επίσης κατάλληλη για πρόληψη εάν υπάρχει στένωση των λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή των ουροφόρων οδών. Εάν πρόκειται για οξεία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 5 έως 7 ημέρες. Στην περίπτωση πρόληψης, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Ωστόσο, η δοσολογία είναι χαμηλότερη.

Η νιτροφουραντοΐνη λαμβάνεται σε τρεις έως τέσσερις μεμονωμένες δόσεις με τη μορφή καψουλών των 100 χιλιοστογραμμαρίων έκαστη. Εάν χορηγούνται κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης με καθυστερημένη απελευθέρωση του δραστικού συστατικού, η δόση είναι δύο έως τρεις κάψουλες. Το φάρμακο λαμβάνεται κάθε έξι έως οκτώ ώρες ως μέρος ενός γεύματος με λίγο νερό.

Σε περίπτωση οξείας λοίμωξης, η νιτροφουραντοΐνη πρέπει να χορηγείται για όσο διάστημα το έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Αυτό ισχύει επίσης για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Όταν η νιτροφουραντοΐνη χορηγείται ως προληπτικό μέτρο, ο ασθενής παίρνει συνήθως ένα δισκίο κατά τον ύπνο, μετά την τελευταία ούρηση.

Κίνδυνοι & παρενέργειες

Όπως και με άλλα αντιβιοτικά, η λήψη νιτροφουραντοΐνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες. Περίπου το δέκα τοις εκατό όλων των ασθενών πάσχουν από αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξανθήματα στο δέρμα, ερυθρότητα, κνησμός και οίδημα, διαταραχές του συντονισμού της κίνησης, τρόμος των ματιών και ζάλη. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται γρήγορα για τυχόν αλλεργικές αντιδράσεις.

Περίπου ένας στους δέκα έως εκατό ασθενείς έχει επίσης παρενέργειες όπως απώλεια όρεξης, βήχα, πόνο στο στήθος, ναυτία, έμετο και πονοκέφαλο. Πολύ σπάνια έχετε πυρετό στα φάρμακα, φλεγμονή της παρωτίδας, αναιμία, φλεγμονή του ήπατος ή βλάβη στο ήπαρ.

Εάν η νιτροφουραντοΐνη λαμβάνεται για περισσότερο από ένα χρόνο, συχνά εμφανίζεται πνευμονία σε ηλικιωμένες γυναίκες. Επιπλέον, ο πνευμονικός ιστός μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό, ο οποίος μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Το BfArM (Ομοσπονδιακό Ινστιτούτο για τα Ναρκωτικά και τις Ιατρικές Συσκευές) συνιστά συνεπώς κατά της μακροχρόνιας θεραπείας με νιτροφουραντοΐνη.

Η νιτροφουραντοΐνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής πάσχει από φλεγμονή των νεύρων, κατακράτηση ούρων ή ούρηση, ανεπάρκεια στο ένζυμο αφυδρογονάση της 6-φωσφορικής γλυκόζης ή ασθένειες των νεφρών. Σε περίπτωση αλλεργιών, πνευμονικής ίνωσης, βρογχικού άσθματος ή ηπατικής φλεγμονής, ο κίνδυνος και το όφελος από τη χορήγηση νιτροφουραντοΐνης πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νιτροφουραντοΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο τους πρώτους έξι μήνες εάν ο γιατρός έχει σταθμίσει προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη. Στην τελική φάση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει γενικά να αποφεύγετε τη λήψη του αντιβιοτικού. Για παράδειγμα, η νιτροφουραντοΐνη μπορεί να προκαλέσει αναιμία στα μωρά. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εάν η μητέρα λαμβάνει νιτροφουραντοΐνη, το παιδί δεν πρέπει να θηλάζει εάν υπάρχει υποψία ότι έχει ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Η θετική επίδραση της νιτροφουραντοΐνης μπορεί να μειωθεί από αλληλεπιδράσεις κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων ταυτόχρονα. Αυτά περιλαμβάνουν το αντιβιοτικό ναλιδιξικό οξύ, προστατευτικά γαστρικού οξέος που περιέχουν μαγνήσιο, το γαστρικό παράγοντα βρωμιούχο προπανθελίνη και τα παρασκευάσματα ουρικής αρθρίτιδας σουλφινπυραζόνη και προβενεσίδη. Αυτά μειώνουν την επίδραση της νιτροφουραντοΐνης και αυξάνουν τις ανεπιθύμητες παρενέργειες.