Μη λέμφωμα Hodgkin (NHL)

Στο Μη λέμφωμα Hodgkin, για λίγο ΝΗΛ ονομάζεται, είναι ένας σπάνιος καρκίνος του ιστού, του οποίου, μεταξύ άλλων, οι λεμφαδένες αποτελούνται ή που τους περιβάλλει. Οι αιτίες της νόσου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Δεδομένου ότι μπορεί να συμβεί με πολύ διαφορετικούς τρόπους, η πρόγνωση και η θεραπεία εξαρτώνται πάντα από την κάθε περίπτωση.

Τι είναι το λέμφωμα Non-Hodgkin;

Σύμφωνα με το Μη λέμφωμα Hodgkin Οι γιατροί κατανοούν κακοήθεις όγκους των λεγόμενων λεμφικών κυττάρων. Αυτά είναι παρόντα σε διάφορα σημεία του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων και του άμεσου περιβάλλοντός τους.

Τα λεμφικά κύτταρα βρίσκονται επίσης στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στο λαιμό. Είναι υπεύθυνοι για το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Εάν το γνωστό λέμφωμα Hodgkin δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε κακοήθη ασθένεια αυτών των κυττάρων, αυτό είναι αυτόματα λέμφωμα μη Hodgkin.

Ωστόσο, και οι δύο είναι εξίσου κακοήθεις όγκοι. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα χωρίζονται σε οζίδια (ξεκινώντας απευθείας από τους λεμφαδένες) και εξωσωματικά (δεν ξεκινούν από τους λεμφαδένες). Μετά την πρώτη τοπική εμφάνιση του όγκου, τα καρκινικά κύτταρα συνεχίζουν να εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες για αυτό Μη λέμφωμα Hodgkin δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που λένε οι ειδικοί ότι μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ανάπτυξης NHL. Σε αυτά περιλαμβάνονται λοιμώξεις με ορισμένους ιούς, όπως ο ιός Epstein-Barr ή ο ιός HI.

Η χρόνια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου μετά από βακτηριακή λοίμωξη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο NHL. Η βλάβη στο γενετικό υλικό, για παράδειγμα μέσω ραδιενεργών επιδράσεων, η συνεχής επαφή με ορισμένους χημικούς παράγοντες και το κάπνισμα για πολλά χρόνια, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου, όπως και η αύξηση της ηλικίας. Οι περισσότεροι ασθενείς με NHL είναι 70 ετών και άνω.

Τυπικά συμπτώματα & σημεία

Σχηματική αναπαράσταση της ανατομίας και της δομής των λεμφαδένων. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Το λέμφωμα Non-Hodgkin δεν προκαλεί αρχικά συγκεκριμένα συμπτώματα και ως εκ τούτου συχνά παραμένει μη ανιχνευμένο. Συχνά, η γενικευμένη διόγκωση των λεμφαδένων είναι το μόνο σύμπτωμα της κακοήθους νόσου. Σε αντίθεση με το οίδημα των λεμφαδένων σε μολυσματικές ασθένειες, οι λεμφαδένες στο λέμφωμα που δεν είναι Hodgkin είναι πράγματι διογκωμένοι, αλλά όχι επώδυνοι.

Άτομα με λέμφωμα χωρίς Hodgkin εμφανίζουν επίσης αυξημένη ευαισθησία και ευαισθησία σε λοίμωξη. Μερικοί από τους ασθενείς αναφέρουν επίσης διάχυτα συμπτώματα όπως αυτά που μπορεί να εμφανιστούν με τοπικές φλεγμονές ή κρυολογήματα. Αυτές περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, κόπωση και κόπωση. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από αναιμία (αναιμία).

Μερικοί από αυτούς που επηρεάζονται επίσης χάνουν ακούσια βάρος. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με λέμφωμα εκτός Hodgkin είναι η ωχρότητα και ο γενικευμένος κνησμός. Μερικοί ασθενείς πάσχουν επίσης από νυχτερινές εφιδρώσεις. Τα χαρακτηριστικά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Έτσι μόνο ένα ελαφρύ και διακριτικό φιλμ ιδρώτα μπορεί να σχηματιστεί στο δέρμα ή τα κλινοσκεπάσματα μπορούν να εμποτιστούν εντελώς στον ιδρώτα.

Σε σχέση με τις νυχτερινές εφιδρώσεις, εμφανίζονται συχνά διαταραχές του ύπνου, καθώς αυτοί που επηρεάζονται ξυπνούν είτε μέσω εφίδρωσης είτε με την επακόλουθη αίσθηση του κρυολογήματος. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι καθόλου ειδικά για το λέμφωμα μη Hodgkin, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλες μη κακοήθεις ασθένειες.

Διάγνωση & πορεία

Ο γιατρός εξετάζει συνήθως τις λεμφαδένες για διάφορες ασθένειες.

ΕΝΑ Μη λέμφωμα Hodgkin διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις με βάση πρησμένους λεμφαδένες. Ένα δείγμα ιστού παρέχει στον θεράποντα ιατρό αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της νόσου. Μια περιεκτική φυσική εξέταση θα καθορίσει τότε πόσο έχει προχωρήσει.

Αυτό περιλαμβάνει εξέταση αίματος, καθώς και ακτινογραφίες και υπερήχους. Το πώς εξελίσσεται λεπτομερώς η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο κακοήθης είναι ο όγκος. Εάν το NHL αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος και τελικά σκοτώνει τον ασθενή. Το προσδόκιμο ζωής είναι μόνο λίγους μήνες με μια δυσμενή πορεία και τον λεγόμενο εξαιρετικά κακοήθη όγκο.

Επιπλοκές

Διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από μη λέμφωμα Hodgkin. Εμφανίζονται είτε απευθείας μέσω του καρκίνου είτε είναι παρενέργειες των θεραπευτικών μέτρων. Ποιες συνέπειες που σχετίζονται με την ασθένεια προέρχονται από λέμφωμα εκτός Hodgkin εξαρτάται από την εξάπλωση της νόσου και από ποιες περιοχές του σώματος επηρεάζονται από αυτό.

Εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του λεμφώματος Hodgkin, πόσο μεγάλη είναι η πίεση στις παρακείμενες δομές και τις λειτουργίες τους. Δεν είναι ασυνήθιστο το λέμφωμα μη-Hodgkin να έχει επιπλοκές από τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτές είναι οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας.

Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ότι το λέμφωμα του Hodgkin θα εξελιχθεί σε λευχαιμία στο επόμενο στάδιο. Εμφανίζεται συνήθως περίπου δέκα χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του δέρματος.

Η ακτινοθεραπεία συχνά προκαλεί παρενέργειες που εμφανίζονται αμέσως μετά τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν γαστρεντερικά προβλήματα όπως ναυτία και έμετο, απώλεια μαλλιών και ερεθισμό του δέρματος. Η πνευμονία, η καρδιακή φλεγμονή, η στειρότητα ή ένας ανενεργός θυρεοειδής είναι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Εκτός από την ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία για μη λέμφωμα Hodgkin μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Οι ιστοί με ταχεία εναλλαγή κυττάρων, όπως το δέρμα, οι βλεννογόνοι και ο μυελός των οστών, επηρεάζονται ιδιαίτερα. Αυτό είναι αισθητό με ναυτία, έμετο και πλήρη απώλεια μαλλιών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστεί ανάπτυξη στο στήθος και στην κοιλιά ή στο λαιμό, το λαιμό και τη βουβωνική χώρα, η αιτία μπορεί να είναι λέμφωμα μη-Hodgkin. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να πάει γρήγορα σε γιατρό και να διευκρινίσει τα παράπονα. Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει λέμφωμα μη Hodgkin χρησιμοποιώντας τις τυπικές μεθόδους εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, να καλέσει άλλους ειδικούς. Τα άτομα που έχουν εκτεθεί σε υψηλά επίπεδα ραδιενεργού ακτινοβολίας για εργασία ή ως αποτέλεσμα ατυχήματος διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Η επαφή με χημικές ουσίες και η μόλυνση με ορισμένους ιούς και βακτήρια είναι παράγοντες κινδύνου που πρέπει να διευκρινιστούν σε σχέση με τα συμπτώματα που περιγράφονται. Εάν τα συμπτώματα προκύψουν σε σχέση με ανοσοκατασταλτική ή κυτταροστατική θεραπεία, θα πρέπει να καλέσετε τον υπεύθυνο γιατρό. Το ίδιο ισχύει για λοιμώξεις από HIV και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες όπως το σύνδρομο Sjögren. Ο γενικός ιατρός θα περιλαμβάνει άλλους γιατρούς, για παράδειγμα ορθοπεδικούς, γαστρεντερολόγους, δερματολόγους και ειδικούς στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των συνοδευτικών συμπτωμάτων.

Εάν προκύψουν ψυχικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της ασθένειας, ο γιατρός θα παραπέμψει επίσης τον ασθενή σε θεραπευτή. Μετά την επιτυχή θεραπεία του λεμφώματος εκτός του Hodgkin, τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα ενδείκνυνται για την αντιστάθμιση τυχόν διαταραχών της κίνησης και την ενίσχυση του σώματος που έχει εξασθενήσει από τη χημειοθεραπεία. Λόγω του σχετικά υψηλού κινδύνου υποτροπής, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση ακόμη και μετά το πέρας της θεραπείας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Μόλις γίνει διάγνωση NHL, ο θεράπων ιατρός μπορεί να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία. Το πώς ακριβώς φαίνεται αυτό εξαρτάται από την ακριβή φύση της νόσου και πόσο προχωρημένη είναι. Εάν ο γιατρός διαγνώσει μια μορφή NHL που δεν είναι επιθετική και που εξελίσσεται επίσης αργά, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη αρχικά, εκτός εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα.

Ωστόσο, συνιστάται τακτική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας, καθώς αυτό μπορεί να αλλάξει γρήγορα και στη συνέχεια πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία. Πολύ φαύλο Νόσος NHL μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία και να αντιμετωπιστεί με τη λεγόμενη θεραπεία αντισωμάτων. Στην τελευταία περίπτωση, τα αντισώματα υποτίθεται ότι βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.

Η ραδιοανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως υποστήριξη. Εάν ο όγκος είναι τοπικός, μπορεί να είναι δυνατό να αφαιρεθεί χειρουργικά πριν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλωθούν περαιτέρω. Συνήθως, ωστόσο, η χημειοθεραπεία ή, εναλλακτικά, η ακτινοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται εδώ για την πλήρη εξάλειψη του καρκίνου.

Ακόμη και σε περίπτωση επούλωσης, θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά ολοκληρωμένη φροντίδα παρακολούθησης για την πρόληψη της υποτροπής. Το λέμφωμα Non-Hodgkin τείνει να υποτροπιάσει ακόμη και μετά από εκτεταμένη θεραπεία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της διόγκωσης των λεμφαδένων

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για λέμφωμα μη Hodgkin θεωρείται δυσμενής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής έχει μειωθεί παρά την καλύτερη δυνατή ιατρική περίθαλψη με την τρέχουσα κατάσταση των επιλογών θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει ολοκληρωμένη θεραπεία, η διάρκεια ζωής μειώνεται από άλλη. Ο θάνατος μπορεί τότε να αναμένεται μέσα σε λίγους μήνες.

Ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία για καρκίνο για να αποτρέψει την εξάπλωση του παθογόνου. Σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές οδηγίες, δεν είναι δυνατή η θεραπεία αυτής της ασθένειας. Έχει τεκμηριωθεί ότι μπορεί να αναμένεται μια νέα εκδήλωση καρκίνου μέσα σε λίγα χρόνια, αν και τα μέτρα θεραπείας που έχουν ήδη εισαχθεί έχουν επιτύχει. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι επομένως απαραίτητοι για να μπορέσετε να ξεκινήσετε την επόμενη θεραπεία καρκίνου αμέσως στα πρώτα σημεία και παρατυπίες.

Για την αντιμετώπιση της νόσου, οι ασθενείς με υγιεινό τρόπο ζωής και ισορροπημένη διατροφή δείχνουν τα καλύτερα αποτελέσματα μέχρι στιγμής. Εκτός από τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο, η γνώση της επανάληψης των συμπτωμάτων αντιπροσωπεύει ένα τεράστιο συναισθηματικό βάρος για το άτομο που πάσχει. Επομένως, για τη βελτίωση της πρόγνωσης, συνιστάται να συνεργαστείτε με έναν ψυχοθεραπευτή. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ψυχολογικής επιπλοκής. Αυτό με τη σειρά του έχει αρνητική επίδραση στις φυσικές διεργασίες και στην επιτυχία των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων.

πρόληψη

Δεδομένου ότι οι αιτίες του Μη λέμφωμα Hodgkin Δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως και οι αιτίες ποικίλλουν, δεν είναι δυνατή η πρόληψη με την πραγματική έννοια. Ωστόσο, παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα μπορούν να ελαχιστοποιηθούν αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας. Εάν βρεθούν τα πρώτα σημάδια της νόσου του NHL, όπως οι διογκωμένοι λεμφαδένες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις μη λεμφώματος Hodgkin, εκείνοι που έχουν προσβληθεί έχουν πολύ λίγα και συνήθως περιορισμένα μόνο διαθέσιμα μέτρα άμεσης παρακολούθησης. Αυτή η ασθένεια είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση που δεν έχει ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Ως εκ τούτου, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μην υπάρχουν άλλες επιπλοκές και επίσης να μην υπάρξει περαιτέρω εξάπλωση του όγκου.

Τα περισσότερα από αυτά που επηρεάζονται εξαρτώνται από διάφορα μέτρα με τα οποία μπορεί να αφαιρεθεί ο όγκος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται οικογενειακή υποστήριξη και φροντίδα. Πάνω απ 'όλα, η ψυχολογική υποστήριξη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών αναταραχών.

Ακόμα και μετά την απομάκρυνση του μη-Hodgkin λεμφώματος, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις από γιατρό προκειμένου να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν περαιτέρω όγκοι στο σώμα από νωρίς. Εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά, συνιστάται γενετικός έλεγχος και συμβουλευτική για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου. Το μη λέμφωμα Hodgkin μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής αυτών που επηρεάζονται σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το λέμφωμα Non-Hogdkin (NHL) είναι ένας καρκίνος στον οποίο ο ασθενής μπορεί να κάνει πολλά στην καθημερινή ζωή για να βελτιώσει τη γενική του ευημερία και, επομένως, επίσης και την ποιότητα ζωής του. Αυτό ισχύει τόσο για σωματικά παράπονα όσο και για την ψυχολογική κατάσταση. Ωστόσο, εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα χωρίς συνταγή ή συμπληρώματα διατροφής, συνιστάται επειγόντως προηγούμενη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Στη φυσική περιοχή, είναι συχνά σημαντικό να μειωθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι συνέπειες των θεραπειών όπως η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Μια υγιεινή διατροφή και αρκετές ποσότητες νερού είναι εξίσου σημαντικές με τον ύπνο. Επιπλέον, οι φυσικές ασκήσεις που μαθήθηκαν σε μια πιθανώς συνταγογραφούμενη φυσιοθεραπεία μπορούν επίσης να συνεχιστούν στο σπίτι. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η αποφυγή λοιμώξεων είναι επίσης πολύ σημαντική. Ο αθλητισμός ή τουλάχιστον η τακτική άσκηση είναι σημαντικοί εδώ. Λοιμώξεις από άτομα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με γρίπη, γαστρεντερική λοίμωξη ή άλλη μεταδοτική ασθένεια θα πρέπει να αποφεύγονται.

Στην ψυχολογική περιοχή, οι ασθενείς συχνά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη σοβαρότητα της ασθένειας, ακόμη και αν οι θεραπείες μπορεί να έχουν ολοκληρωθεί εδώ και πολύ καιρό. Οι ομάδες αυτοβοήθειας ή οι συζητήσεις με συγγενείς ή φίλους μπορούν να βοηθήσουν εδώ. Η κοινωνικότητα είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας: αφενός λόγω της ποιότητας ζωής, αφετέρου ως απόσπασης της προσοχής από τον καρκίνο του μη-Hodgkin λεμφώματος.