Παπιτίτιδα

Οπως και Παπιτίτιδα είναι ένας υπότυπος φλεγμονής οπτικού νεύρου στον οποίο το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη κατά την πορεία του στη λεγόμενη κεφαλή οπτικού νεύρου (θηλή). Η θηλή προκαλεί διαταραχές της όρασης έως και πλήρη απώλεια της όρασης.

Τι είναι η θηλωματίτιδα;

Τυπικά συμπτώματα της θηλωτίτιδας είναι οξείες οπτικές διαταραχές. Όσοι έχουν επηρεαστεί έχουν μειωμένη οπτική οξύτητα και μειωμένη αντίληψη των χρωμάτων και των αντιθέσεων. Τα κενά οπτικού πεδίου (κεντρικό σκωτόμα) είναι επίσης πιθανά.
© elvira fair - stock.adobe.com

Στη φλεγμονή του οπτικού νεύρου, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών υποειδών ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής. Από τη μία Παπιτίτιδα κάποιος μιλά όταν το νοσούν μέρος του οπτικού νεύρου βρίσκεται στο μάτι. Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις εκδηλώνονται στην κεφαλή του οπτικού νεύρου - το σημείο όπου τα νευρικά κορδόνια του εσωτερικού αμφιβληστροειδούς στρώματος δένονται και αναδύονται από το μάτι ως οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση των οπτικών σημάτων πληροφοριών στον εγκέφαλο.

Η επιβράδυνση που σχετίζεται με τη φλεγμονή στη μετάδοση πληροφοριών οδηγεί συνεπώς σε μείωση της όρασης. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο οπτικό νεύρο. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης θηλωτίτιδας είναι σε ενήλικες μεταξύ 20 και 50 ετών. Στατιστικά, ωστόσο, οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.

αιτίες

Αυτό που προκαλεί ακριβώς τη φλεγμονή στην κεφαλή του οπτικού νεύρου δεν μπορεί να εξηγηθεί με σαφήνεια στις περισσότερες περιπτώσεις. Η θηλή μπορεί να αποδοθεί σε φλεγμονώδεις ασθένειες, αλλεργίες και αυτοάνοσες ασθένειες, αλλά και σε λοιμώξεις ή δηλητηρίαση. Η εξάπλωση της εστίασης της φλεγμονής από γειτονικές ανατομικές δομές, όπως η οφθαλμική υποδοχή, οι παραρρινικοί κόλποι ή η βάση του κρανίου, μπορεί να οδηγήσει σε θηλωματίτιδα.

Στα παιδιά, η φλεγμονή της κεφαλής του οπτικού νεύρου εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με μόλυνση των άνω αεραγωγών. Σε ενήλικες, ωστόσο, συνήθως σε συνδυασμό με φλεγμονή των τοιχωμάτων των αγγείων (αγγειίτιδα) ή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα). Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις (όπως κηλίδες πυρετός, σύφιλη, ελονοσία και διφθερίτιδα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή της θηλής.

Αυτοάνοσες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, η νόσος του Wegener ή ο ερυθηματώδης λύκος θεωρείται επίσης ότι προκαλούν. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μεταβολικές ασθένειες (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη) και δηλητηρίαση με μεθανόλη, κινίνη ή βαρέα μέταλλα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τυπικά συμπτώματα της θηλωτίτιδας είναι οξείες οπτικές διαταραχές. Όσοι έχουν επηρεαστεί έχουν μειωμένη οπτική οξύτητα και μειωμένη αντίληψη των χρωμάτων και των αντιθέσεων. Τα κενά οπτικού πεδίου (κεντρικό σκωτόμα) είναι επίσης πιθανά. Με αυτήν την σχεδόν τύφλωση, ο χώρος που συλλαμβάνεται οπτικά από το ακίνητο μάτι εμφανίζεται στη μέση ως ένα μαύρο-γκρι σημείο.

Συνήθως μόνο ένα από τα δύο μάτια επηρεάζεται από τη φλεγμονή και τη σχετική όραση. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα οδυνηρό αίσθημα πίεσης στο πίσω μέρος του βολβού του ματιού. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στα κινητικά νεύρα, γεγονός που οδηγεί σε πόνο κατά τη μετακίνηση των ματιών.

Μπορεί επίσης να υπάρχει επώδυνη ευαισθησία στην πίεση και το φως. Η εξάπλωση του φλεγμονώδους πόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει βαθύ πονοκεφάλους. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ως αποτέλεσμα των καυτών λουτρών, των σάουνων ή της άσκησης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου της θηλωτίτιδας είναι διαφορετική. Συνήθως, καθώς η φλεγμονή θεραπεύεται, τα συμπτώματα μειώνονται. Παρά την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης με φάρμακα, μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες ή μήνες προτού τα συμπτώματα είναι ελεύθερα. Η σοβαρή φλεγμονή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα οπτικά ελαττώματα ή τύφλωση του προσβεβλημένου οφθαλμού λόγω της μόνιμης βλάβης στην κεφαλή του οπτικού νεύρου.

Η διάγνωση της φλεγμονής του οπτικού νεύρου είναι γενικά δύσκολη. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς διευκρινίζεται εκ των προτέρων με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Το προσβεβλημένο μάτι επιθεωρείται κατά την κλινική εξέταση. Η ευαισθησία στον πόνο μπορεί να ελεγχθεί ασκώντας χειροκίνητα πίεση στο μάτι. Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπικής εξέτασης με το οφθαλμοσκόπιο, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρώς πρησμένη, θολή και κοκκινωπή κεφαλή οπτικού νεύρου.

Η αντίδραση των μαθητών μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τη δοκιμή εναλλασσόμενης έκθεσης. Λόγω της φλεγμονής, το αντανακλαστικό της κόρης του οφθαλμού είναι αργό, το οποίο εμφανίζεται σε έναν αισθητά διασταλμένο μαθητή. Επιπλέον, μια αστοχία του κεντρικού οπτικού πεδίου μπορεί να προσδιοριστεί ως μέρος της μέτρησης του οπτικού πεδίου (περιμετρία).

Αξιοποιώντας οπτικά προκληθέντα δυναμικά (VEP), αξιολογείται επίσης το οπτικό νεύρο. Με την θηλή, αποκαλύπτεται μια καθυστερημένη ταχύτητα αγωγής νεύρων. Διαδικασίες απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία (MRT) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι διαθέσιμες για περαιτέρω διάγνωση.

Επιπλοκές

Μια ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων μπορεί να είναι υπεύθυνη για τη φλεγμονή των συσσωρευμένων οπτικών νεύρων στο σημείο εξόδου τους από τον βολβό του ματιού, την θηλή. Η ακριβής αιτία της θηλωτίτιδας, όπως ονομάζεται η φλεγμονή των νεύρων, δεν αναγνωρίζεται πάντα. Οι κύριες αιτίες είναι λοιμώξεις και εστίες φλεγμονής σε κοντινούς ιστούς, δηλητηρίαση, αλλεργίες ή αυτοάνοσες αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Μεταβολικές ασθένειες, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, μπορούν επίσης να προκαλέσουν θηλωτίτιδα.

Οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο της θηλωτίτιδας είναι κεντρικά ελαττώματα οπτικού πεδίου, τα οποία, εάν η υποκείμενη ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση στο προσβεβλημένο μάτι. Σε εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες η υποκείμενη ασθένεια θεραπεύεται χωρίς θεραπεία, οι επιπλοκές της θηρίτιδας επιλύονται επίσης χωρίς θεραπεία.

Υπάρχει ιδιαίτερη έμφαση σε αιτιολογικούς παράγοντες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι αυτοάνοσες ασθένειες που επιδεινώνονται εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Για παράδειγμα, είναι τεράστιας σημασίας στον διαβήτη τύπου 2 ή 1 το επίπεδο σακχάρου στο αίμα να ελέγχεται και να ελέγχεται καλά προκειμένου να αποφευχθούν οι θηρίτιδες και οι βλάβες στο αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών και των αρτηριών.

Για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών, η πορεία των αυτοάνοσων ασθενειών είναι επίσης σημαντική για στοχευμένα θεραπευτικά μέτρα.Για παράδειγμα, η διάσπαση των θηκών μυελίνης των συσσωρευμένων οπτικών νεύρων λόγω αυτοάνοσης νόσου δεν είναι αναστρέψιμη στο προχωρημένο στάδιο, έτσι ώστε σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της όρασης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η απώλεια της όρασης είναι ουσιαστικά αιτία ανησυχίας. Εάν επιμένουν παρά τη φάση ανάρρωσης ή έναν καλό ύπνο, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε πολλές περιπτώσεις, η μειωμένη όραση μπορεί να προκληθεί λόγω υπερβολικής εργασίας ή υπερβολικής προσπάθειας. Εδώ, μετά από επαρκή ανάπαυση και προστασία, υπάρχει πλήρης αναγέννηση της συνηθισμένης όρασης.

Σε περίπτωση οξείας απώλειας όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η μειωμένη οπτική οξύτητα καθώς και η μειωμένη αντίληψη των περιγραμμάτων ή των χρωμάτων πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Εάν παρατηρηθεί μαύρο ή γκρι σημείο στο οπτικό πεδίο, αυτό θεωρείται σημάδι ασθένειας.

Εάν εμφανιστεί πόνος μόλις μετακινηθούν τα μάτια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η ευαισθησία σε ελαφριά ερεθίσματα ή ελαφρά πίεση που ασκείται στο μάτι πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί. Απαιτείται επίσης γιατρός σε περίπτωση πονοκεφάλων, αυξημένου κινδύνου πτώσεων ή ατυχημάτων ή ψυχολογικών ανωμαλιών.

Η θηρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων μόλις πραγματοποιηθούν αθλητικές δραστηριότητες ή ο ενδιαφερόμενος βρίσκεται σε περιβάλλον με αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Μια ξαφνική αδυναμία να δει κανείς στη σάουνα ή στο ζεστό μπάνιο πρέπει επομένως να προσφερθεί αμέσως σε γιατρό. Εάν η συμπεριφορά δείχνει επιθετικές τάσεις ή σχισίματα, απαιτείται διευκρίνιση της αιτίας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της θηλωτίτιδας βασίζεται στο έναυσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ανάλογα με την αιτία ή την υποκείμενη πρωτοπαθή νόσο, μπορεί να ληφθούν νευρολογικά ή εσωτερικά μέτρα. Η φαρμακευτική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη κορτικοστεροειδή (π.χ. κορτιζόνη) επιταχύνει την επίλυση της φλεγμονής και είναι συχνά απαραίτητη για την πρόληψη μακροχρόνιας βλάβης εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή.

Για υψηλή δόση, η φαρμακευτική αγωγή με κορτικοστεροειδή, ωστόσο, δεν πρέπει να υπάρχουν άλλες ασθένειες όπως φυματίωση, έλκη στομάχου, σακχαρώδης διαβήτης ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χορηγούνται από το στόμα, αλλά μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενδοφλεβίως στο πλαίσιο υψηλών δόσεων και για ταχύτερη αποτελεσματικότητα. Η πρόσληψη κορτιζόνης μπορεί να έχει παρενέργειες και συνεπώς δεν είναι χωρίς κίνδυνο ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, οστεοπόρωση, κατακράτηση νερού και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν η αιτία της θηλωτίτιδας προσδιοριστεί ότι είναι μολυσματική, το σχετικό παθογόνο αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ή αντιιικά. Γενικά, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι καλές εάν τα αίτια και τα συμπτώματα της φλεγμονής αντιμετωπίζονται γρήγορα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει με καθυστέρηση, ωστόσο, μπορεί να αναμένεται φλεγμονή μεγαλύτερης διάρκειας, μεγαλύτερες επιπλοκές και, τελικά, φτωχή πρόγνωση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράπονα

Προοπτικές και προβλέψεις

Η θηλή προσφέρει μια σχετικά καλή πρόγνωση. Η όραση συχνά επιδεινώνεται σταδιακά, συχνά ως αποτέλεσμα λοίμωξης και χειροτερεύει μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες πριν από την εξάλειψη της νόσου. Με την πρώιμη θεραπεία, η φλεγμονή του οπτικού νεύρου υποχωρεί μέσα σε τέσσερις έως πέντε εβδομάδες. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναφέρουν επίμονα προβλήματα όταν βλέπουν χρώματα και αντιθέσεις. Οι άτυπες μορφές συχνά αφήνουν σοβαρά οπτικά προβλήματα.

Εάν η θηλή παραμείνει χωρίς θεραπεία, η θηλή του οπτικού νεύρου μπορεί να χαθεί. Εάν η θηλή του οπτικού νεύρου εξαφανιστεί, η όραση παραμένει σοβαρά περιορισμένη. Η προοπτική ανάρρωσης δίνεται επομένως μόνο με πρόωρη θεραπεία. Λόγω της κακής όρασης, η ποιότητα ζωής των ασθενών είναι περιορισμένη κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Αντίθετα, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Ωστόσο, η θηρίτιδα συνδέεται συχνά με σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία συνήθως ακολουθεί σοβαρή πορεία και σχετίζεται με άλλες επιπλοκές στην υγεία.

Η πρόγνωση της θηρίτιδας γίνεται από τον οφθαλμίατρο ή έναν νευρολόγο. Η πρόγνωση βασίζεται όχι μόνο στη στιγμή της διάγνωσης, αλλά και στη γενική κατάσταση του ασθενούς και στην προθυμία χρήσης διαφόρων μεθόδων θεραπείας.

πρόληψη

Εφόσον οι αιτίες της θηρίτιδας παραμένουν ανεξήγητες στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει σαφώς αναγνωρίσιμο, αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, συνιστάται τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος για τις αντίστοιχες υποκείμενες ασθένειες.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πληγέν άτομο έχει περιορισμένα διαθέσιμα μέτρα άμεσης παρακολούθησης. Για αυτόν τον λόγο, η έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου είναι πολύ σημαντική, ώστε να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Η θηρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να μπορεί να χάσει εντελώς εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

Οι περισσότεροι ασθενείς εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν και να περιορίσουν τα συμπτώματα. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να προσέχει τη σωστή δοσολογία και την τακτική λήψη του φαρμάκου για να ανακουφίσει τα συμπτώματα μόνιμα και σωστά. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ.

Οι τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις από γιατρό είναι επίσης πολύ σημαντικοί και μπορούν να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές. Η άμεση πρόβλεψη για την περαιτέρω πορεία της θηλωτίτιδας συνήθως δεν είναι δυνατή, καθώς αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μειώνει επίσης το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η θηρίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια κορτιζόνης. Ο ασθενής μπορεί να υποστηρίξει τη θεραπεία με κορτιζόνη διατηρώντας στενή συνεννόηση με τον γιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ενημερώνοντάς τον για τυχόν συνοδευτικά συμπτώματα. Η στενή παρακολούθηση είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη χορήγηση υψηλών δόσεων κορτιζόνης, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών και αλληλεπιδράσεων.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να προστατεύσετε τα μάτια σας. Πρέπει να αποφεύγεται το άμεσο ηλιακό φως καθώς και η επαφή με προϊόντα επιθετικής φροντίδας. Οι ασθενείς πρέπει να κοιμούνται αρκετά και να αποφεύγουν το άγχος. Εάν είναι απαραίτητο, η δίαιτα πρέπει να αλλάξει προσωρινά. Τα βλαστάρια υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθούν στην καταπολέμηση του αιτιολογικού παθογόνου. Εάν η θηλή προκαλείται από αυτοάνοση νόσο, πρέπει να γίνουν περαιτέρω αλλαγές. Ο υπεύθυνος γιατρός συνήθως δίνει στον ασθενή τις απαραίτητες συμβουλές και μπορεί να καλέσει άλλους ειδικούς εάν είναι απαραίτητο.

Εάν, παρά όλα τα μέτρα, προκύψουν ξανά προβλήματα, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών, όλα τα μέτρα αυτοβοήθειας πρέπει να συζητούνται εκ των προτέρων με το γιατρό. Η χρήση εναλλακτικών θεραπειών γίνεται καλύτερα σε συνεννόηση με έναν ειδικό.