Protrusio acetabuli

Κάτω από ένα Protrusio acetabuli εννοείται ότι σημαίνει μια προεξοχή της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης προς την κατεύθυνση της μικρής λεκάνης. Μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και από ορισμένες ασθένειες.

Τι είναι η κοτυλιαία προεξοχή;

Η λήψη ακτίνων Χ είναι μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους εξέτασης. Στις ηχογραφήσεις, ο γιατρός μπορεί να δει ότι το κάτω μέρος του ταψιού μπαίνει προς τη λεκάνη.
© VectorMine - stock.adobe.com

Από τη μία Protrusio acetabuli Στην ιατρική, αυτός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν η κοτύλη και η μηριαία κεφαλή προεξέχουν προς τη λεκάνη (λεκάνη ελάσσονος), την οποία οι γιατροί αποκαλούν προεξοχή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περιορισμένη κίνηση των γοφών σε όλες τις κατευθύνσεις. Εάν η προεξοχή είναι μόνο στη μία πλευρά του σώματος, το πόδι μπορεί να μειωθεί.

Η κοτυλιαία προεξοχή εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Marfan. Αυτή η κατάσταση είναι μια ιδιαιτερότητα του συνδετικού ιστού που προκαλείται από μια γονιδιακή μετάλλαξη. Η προεξοχή της κοτύλης περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1824 στο Breslau.

Σύμφωνα με μελέτες, περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών με σύνδρομο Marfan πρέπει να περιμένουν μια κοτύλη προεξοχή, η οποία επηρεάζει και τις δύο αρθρώσεις του ισχίου. Η κοτυλιαία προεξοχή είναι επίσης γνωστή ως η λεκάνη Otto Chrobak. Πήρε το όνομά του από τον Γερμανό ανατόμο Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) και τον Αυστριακό γυναικολόγο Rudolf Chrobak (1843-1910).

Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς κοτυλιαίας προεξοχής. Στην πρωτογενή μορφή, πρέπει να υπάρχει κυρίαρχη κληρονομιά. Εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Ένα protrusio acetabuli, που προκαλείται από διάφορες ασθένειες του ισχίου, ονομάζεται δευτερεύουσα μορφή. Καταγράφεται εξίσου και στα δύο φύλα.

αιτίες

Οι αιτίες της κοτυλιαίας προεξοχής περιλαμβάνουν οστεομαλακία, συνξάρθρωση, σύνδρομο Marfan, δυσπλασία ίνωσης και νόσο του Paget (οστεοδυστροφία deformans). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα τραύματα ή η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι επίσης υπεύθυνα για την διόγκωση της κοτύλης.

Κατ 'αρχήν, η κοτυλιαία προεξοχή είναι μια προ-αρθροτική παραμόρφωση. Η μηριαία κεφαλή βυθίζεται στην κοτύλη. Η μετάβαση στην παθολογική μορφή είναι ρευστή. Άτομα άνω των 30 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα από κοτυλιαία προεξοχή. Εάν η προεξοχή εμφανίζεται ήδη στην παιδική ηλικία, μια σοβαρή πορεία απειλεί.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στο αρχικό στάδιο, η κοτυλιαία προεξοχή παραμένει χωρίς συμπτώματα. Αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται τόσο αργά. Ακόμα και σε προχωρημένο στάδιο, δεν παρουσιάζουν οδυνηρά συμπτώματα ο κάθε ασθενής. Σε ορισμένους πάσχοντες, η αλλαγή του σχήματος προκαλεί δευτερεύοντα σημάδια φθοράς, με τριβή του χόνδρου και παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για συνξάρθρωση προεξοχής. Αυτό που σημαίνει είναι μια διογκωμένη οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Στην περαιτέρω πορεία της κοτυλιαίας προεξοχής, υπάρχει ένας αυξανόμενος βαθμός περιορισμών κίνησης στην άρθρωση του ισχίου. Αυτές είναι αρχικά κινήσεις όπως η εξάπλωση, το τέντωμα και η περιστροφή. Αργότερα, οι πάσχοντες υποφέρουν από πόνο ακόμη και όταν βρίσκονται σε ηρεμία, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Επιπλέον, δεν μπορούν πλέον να περπατούν χωρίς πόνο. Ακόμη και η πλήρης ενίσχυση του ισχίου είναι δυνατή. Στις γυναίκες υπάρχει επίσης ο κίνδυνος στένωσης της μικρής λεκάνης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μηχανικές αναπηρίες. Σε περίπτωση τοκετού, αυτό μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία γέννησης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση της κοτυλιαίας προεξοχής δεν είναι πάντα εύκολη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν είναι απαλλαγμένο από συμπτώματα, έτσι ώστε να μπορεί να ανακαλυφθεί μόνο τυχαία. Εάν, από την άλλη πλευρά, εμφανιστούν τυπικά παράπονα, αυτά αποτελούν ένδειξη της προεξοχής.

Η λήψη ακτίνων Χ είναι μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους εξέτασης. Στις ηχογραφήσεις, ο γιατρός μπορεί να δει ότι το κάτω μέρος του ταψιού μπαίνει προς τη λεκάνη. Τα κριτήρια της εξέτασης ακτίνων Χ περιλαμβάνουν μια αλλαγή ή απώλεια του λεγόμενου δακρυϊκού δακτυλίου Koehler. Η εξέταση της εσωτερικής πυελικής γραμμής πάνω από τη γραμμή άρθρωσης του ισχίου και η αύξηση της γωνίας κεντρικού κόλπου εξετάζονται επίσης για εξέταση. Η πορεία της κοτυλιαίας προεξοχής εξαρτάται από την έκτασή της. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε τη χαλασμένη άρθρωση του ισχίου με ένα εμφύτευμα.

Επιπλοκές

Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από δυσφορία στο ισχίο λόγω του protrusio acetabuli. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν χρειάζεται να σχετίζονται με πόνο σε κάθε περίπτωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια διαγιγνώσκεται αργά επειδή τα συμπτώματα είναι διφορούμενα ή εμφανίζονται μόνο σε πολύ ήπια μορφή.

Ωστόσο, το ισχίο του ασθενούς φθείρεται επίσης έντονα από την κοτυλιαία προεξοχή. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς θεραπεία. Ειδικά τη νύχτα, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ άβολος και συνεπώς να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου ή κατάθλιψη. Οι περιορισμοί κίνησης επίσης δεν είναι ασυνήθιστοι λόγω της κοτύλης προεξοχής. Το τέντωμα και το τέντωμα ολόκληρου του σώματος περιορίζονται σημαντικά λόγω της νόσου.

Η θεραπεία της κοτυλιαίας προεξοχής δεν σχετίζεται με επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιοριστούν με μέτρα φυσιοθεραπείας. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς επίσης δεν επηρεάζεται ή μειώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από χειρουργικές επεμβάσεις προκειμένου να είναι σε θέση να συνεχίσουν να κινούνται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η οξική προεξοχή πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Υπάρχουν διάφορες άλλες επιπλοκές και δεν υπάρχει αυτοθεραπεία, επομένως η θεραπεία της νόσου είναι απαραίτητη. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη του γιατρού στην περίπτωση της κοτυλιαίας προεξοχής, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας.

Κατά κανόνα, η κοτυλιαία προεξοχή δεν εμφανίζεται μέσω συγκεκριμένων καταγγελιών ή συμπτωμάτων, έτσι ώστε η ασθένεια να διαγνωστεί δυστυχώς και να αντιμετωπιστεί πολύ αργά. Επομένως, η πρόωρη θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή. Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου. Εάν εμφανιστούν αυτοί οι περιορισμοί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης πόνος, ο οποίος μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πόνο σε ηρεμία. Ειδικά τη νύχτα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και έτσι προβλήματα ύπνου.

Η κοτυλιαία προεξοχή μπορεί να διαγνωστεί από έναν γενικό ιατρό ή έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Ωστόσο, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου, έτσι ώστε να μην μπορούν να γίνουν γενικές προβλέψεις εδώ.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία μιας κοτυλιαίας προεξοχής μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Η θεραπεία που ταιριάζει τελικά εξαρτάται από το στάδιο της διόγκωσης και τα συμπτώματα που υποφέρει ο ασθενής. Εάν δεν υπάρχει πόνος, συνήθως θα περιμένετε.

Η δευτερογενής συνάρθρωση δεν συμβαίνει απαραίτητα σε κάθε άτομο. Κατ 'αρχήν, συνιστάται εξέταση ακτίνων Χ κάθε δύο χρόνια για να ελέγχεται η περαιτέρω πορεία της κοτυλιαίας προεξοχής. Εάν ο ασθενής υποφέρει από πόνο, αυτό καταπολεμάται πρώτα με συντηρητικά μέσα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση παυσίπονων, φυσικοθεραπευτικών θεραπειών, όπως ασκήσεις φυσικοθεραπείας, υδροθεραπείας ή ηλεκτροθεραπείας.

Η απώλεια βάρους και η χρήση ορθοπεδικών βοηθημάτων, όπως βοηθητικά πεζοπορίας ή ρυθμιστικά τακούνια, θεωρούνται επίσης σημαντικά. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να μετακινήσει ελαφρά την άρθρωση του ισχίου. Παρά την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της κοτύλης προεξοχής. Εάν ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα επιδεινωθούν, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με τα παιδιά υπάρχει ακόμη η δυνατότητα να κλείσετε τις πλάκες ανάπτυξης. Σε ενήλικες ασθενείς, είναι συχνά χρήσιμο να εισαχθεί μια τεχνητή άρθρωση ισχίου. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεωρούνται εξαιρετικά. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν από μια αραιωμένη βάση της υποδοχής, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αγκύρωση της τεχνητής κοτύλης στην άρθρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται πλαστικές αποκαταστάσεις θεραπείας, στις οποίες χρησιμοποιούνται κυρίως τα οστά του σώματος.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

πρόληψη

Δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα κατά της προεξοχής της κοτύλης. Μερικές φορές η ταλαιπωρία είναι ήδη έμφυτη.

Μετέπειτα φροντίδα

Κατά κανόνα, οι πληγέντες έχουν μόνο λίγα και περιορισμένα μέτρα παρακολούθησης διαθέσιμα για την κοτυλιαία προεξοχή. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου, ώστε να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να συμβεί ανεξάρτητη θεραπεία, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από ιατρική εξέταση και θεραπεία.

Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κοτύλης προεξοχής, έτσι ώστε να μην μπορεί να δοθεί γενική πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων, σύμφωνα με τα οποία πρέπει να τηρείται η συνταγογραφούμενη δοσολογία και η κανονική πρόσληψη.

Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν υπάρχουν παρενέργειες, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι τακτικοί έλεγχοι από γιατρό είναι επίσης πολύ σημαντικοί. Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, το άτομο που πάσχει πρέπει να το κάνει εύκολο μετά την επέμβαση και ιδιαίτερα να προστατεύσει την πληγείσα περιοχή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την κοτυλιαία προεξοχή μπορούν να ανακουφιστούν με συνεπή φυσιοθεραπεία, η οποία μειώνει αισθητά τον πόνο. Στην καθημερινή ζωή είναι σημαντικό να ερμηνεύσουμε τα φυσικά σημεία και να αξιολογήσουμε τον πόνο. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Ωστόσο, τα δύσκολα ανιχνεύσιμα συμπτώματα σημαίνουν ότι η διάγνωση είναι συχνά πολύ αργά.

Προκειμένου να μειωθούν τα προβλήματα, συνιστάται η μείωση του βάρους. Διατίθενται επίσης ορθοπεδικά βοηθήματα. Η χρήση βοηθητικών πεζών ή ειδικών τακουνιών ανακουφίζει τους περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Η στοχευμένη φυσιοθεραπεία και οι μικρές κινήσεις της άρθρωσης του ισχίου μειώνουν το επίπεδο πόνου. Ταυτόχρονα, η συνεχιζόμενη διαδικασία φθοράς επιβραδύνεται. Ωστόσο, η πρόοδος της νόσου του ισχίου δεν μπορεί να σταματήσει, καθυστερεί μόνο. Οι ασθενείς πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης. Ανάλογα με την κατάσταση, αυτή η διαδικασία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Ιδιαίτερα σε ευαίσθητα άτομα, ο πόνος και η ταλαιπωρία συχνά οδηγούν σε ψυχολογικά προβλήματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ψυχοθεραπευτική υποστήριξη θα πρέπει να πραγματοποιείται επιπλέον των φυσικοθεραπευτικών μέτρων. Σε ορισμένες πόλεις υπάρχουν ομάδες αυτοβοήθειας για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που πιστεύουν ότι είναι κατανοητοί. Η ανταλλαγή συμβάλλει στην καλύτερη αντιμετώπιση της κατάστασης.