Πυλωρός

Απο Πυλωρός (Stomach gatekeeper) αντιπροσωπεύει τη μετάβαση μεταξύ της εξόδου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Είναι υπεύθυνη για το γεγονός ότι τα περιεχόμενα του στομάχου φτάνουν μόνο στο λεπτό έντερο και δεν επιστρέφουν από εκεί στην ομογενοποιημένη κατάσταση. Τα κυρίαρχα παράπονα σε αυτόν τον τομέα εμφανίζονται ως περιορισμός στα παιδιά.

Τι είναι ο πυλωρός;

Ο πυλωρός (ελληνικά: φύλακας, φύλακας) είναι το τμήμα του στομάχου που βρίσκεται στο κάτω μέρος. Οι συνώνυμοι όροι είναι το γαστρικό φύλακα, το φύλακα και ο σφιγκτήρας (λατινικά: sphincter) pylori. Ως μυς σφιγκτήρα σε σχήμα δακτυλίου, κλείνει την γαστρική έξοδο και διασφαλίζει ότι τα περιεχόμενα του στομάχου μεταφέρονται στο έντερο σε τμήματα.

Ξεκινά ως παχυνμένοι κυκλικοί μύες του τοιχώματος του στομάχου στο απώτερο τμήμα του στομάχου. Ο γαστρικός αχθοφόρος βρίσκεται ανάμεσα στο antrum pyloricum, το αρχικό τμήμα της γαστρικής εξόδου, το οποίο βρίσκεται απευθείας στο γαστρικό σώμα και στο δωδεκαδάκτυλο. Σε ηρεμία ο πυλώνας είναι κλειστός και ανοίγει μόνο υπό ορισμένες συνθήκες.

Ανατομία & δομή

Ο προθάλαμος (antrum pyloricum), που βρίσκεται στην έξοδο του στομάχου, ανήκει στον γαστρικό αχθοφόρο. Ακολουθεί το κανάλι του αχθοφόρου (Canalis pyloricus), το οποίο τελειώνει με τον πυλώνα. Ο θυρωρός αντιπροσωπεύει τη μετάβαση από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο μυς που λειτουργεί κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο ονομάζεται μυς σφιγκτήρα pylori. Κλείνει γύρω από το άνοιγμα στο κάτω άκρο του στομάχου (απομακρυσμένο, μακριά από το όργανο) που οδηγεί στο δωδεκαδάκτυλο και ονομάζεται ostium pyloricum. Αυτό είναι ανοιχτό στη διέλευση υγρού. Επεκτείνεται μόλις φτάσουν τα στερεά συστατικά των τροφίμων.

Συστατικά του αυτόνομου νευρικού συστήματος (επίσης: αυτόνομο νευρικό σύστημα), τα οποία εμπλέκονται στον έλεγχο διεργασιών που δεν μπορούν να επηρεαστούν σκόπιμα, ανήκουν επίσης στον εξοπλισμό αυτού του τμήματος του πεπτικού συστήματος καθώς και σε ειδικούς αδένες. Αυτοί οι πυλωρικοί αδένες (λατινικά: Glandulae pyloricae) έχουν εξωκρινικά (εξωκρινά, εκπέμπουν προς τα έξω) κύτταρα αδένων που παράγουν μια αλκαλική έκκριση που δεν απελευθερώνεται στο αίμα.

Επιπλέον, υπάρχουν ενδοκρινικά (ενδοκρινικά, εσωτερικά απελευθερώνοντας) κύτταρα που απελευθερώνουν ορμόνες στο περιβάλλον αίμα. Αυτές οι ορμόνες περιλαμβάνουν τη γαστρίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή οξέος στο στομάχι και τη σωματοστατίνη, η οποία δρα ως ανταγωνιστής, αναστέλλοντας τον σχηματισμό γαστρικού οξέος.

Λειτουργία & εργασίες

Μόλις το στομάχι εκπληρώσει τα καθήκοντά του στην πέψη, ο πολτός τροφής φτάνει στην γαστρική έξοδο μέσω περισταλτικού (ελληνικά: peri, γύρω; τεθεί σε κίνηση). Προκαλούνται από ένα ερέθισμα στο νεύρο του κόλπου. Αυτό εντοπίζεται στον εγκέφαλο, αλλά δεν εμπλέκεται στην παροχή στην περιοχή της κεφαλής. Είναι το μεγαλύτερο νεύρο στο παρασυμπαθητικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του αυτόνομου ή φυτικού νευρικού συστήματος και είναι υπεύθυνο για σχεδόν όλα τα όργανα και τους αδένες του σώματος.

Οι ρυθμικές συστολές των μυών προκαλούν μια μερική κατανομή στο λεπτό έντερο. Πρώτα απ 'όλα, ένα αντανακλαστικό (πυλωρικό αντανακλαστικό) προκαλεί το άνοιγμα του ανοίγματος για λίγο και αφήνει ένα μικρό τμήμα (bolus) στο δωδεκαδάκτυλο. Μεγαλύτερες αναλογίες μεταδίδονται μόνο μέσω ισχυρότερων συστολών μετά την ομογενοποίηση στο τέλος της πέψης στο στομάχι. Αυτές οι συστολές προκαλούν μια σειρά από άλλες διαδικασίες. Αυτά με τη σειρά τους ρυθμίζουν την περαιτέρω πέψη, καθώς και αισθήσεις όπως πείνα, κορεσμό ή πληρότητα.

Ο φύλακας εμποδίζει την εκροή του εντερικού περιεχομένου. Οι βασικές εκκρίσεις από τους πυλωρικούς αδένες εξουδετερώνουν το όξινο περιεχόμενο στο στομάχι. Η γαστρίνη, η οποία παράγεται στα λεγόμενα G κύτταρα, απελευθερώνει στομαχικό οξύ, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει άλλες διαδικασίες εντός της πέψης. Προάγει την κινητικότητα (κινητικότητα) του λεπτού εντέρου και της χοληδόχου κύστης και μεσολαβεί στην απελευθέρωση διαφόρων ουσιών.

Ασθένειες

Μια διαταραχή στη λειτουργία του πυλώνα επηρεάζει τη δίοδο που οδηγεί στο λεπτό έντερο. Αυτό μπορεί να μειωθεί λόγω στένωσης (πυλωρική στένωση). Η θύρα δεν ανοίγει. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται κυρίως με τα νεύρα και εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά στα παιδιά. Ο πυλωρόσπασμος είναι μια συγγενής διαταραχή της βρεφικής ηλικίας. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια. Οι μύες παχύνονται και είναι περιορισμένοι. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική στεγανότητα στην έξοδο και με αυτόν τον τρόπο σε διαταραχές κατά τη διάρκεια της γαστρικής εκκένωσης. Το βρέφος κάνει εμετό το περιεχόμενο του στομάχου ξανά και ξανά. Η δυσανεξία στα τρόφιμα ή οι λοιμώξεις του στομάχου και του εντερικού σωλήνα πρέπει να διαφοροποιούνται διαγνωστικά.

Οι διαδικασίες απεικόνισης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία διαταραχής στον αχθοφόρο. Όγκοι που καταλαμβάνουν χώρο και εμποδίζουν την έξοδο είναι λιγότερο συχνές. Εάν ο πυλωρός δεν ανοίγει τακτικά, τα περιεχόμενα του στομάχου συσσωρεύονται στο στομάχι και διεγείρουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Η συγκέντρωση του γαστρικού οξέος αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος να προσβληθούν τα τοιχώματα του στομάχου. Ένα αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου ρέει πίσω και φτάνει στο στομάχι (παλινδρόμηση). Η αιτία τέτοιων συμπτωμάτων είναι ο πυλώνας που δεν κλείνει. Ασθένειες που επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών σχετίζονται με το σχηματισμό γαστρίνης. Οι όγκοι που παράγουν γαστρίνα ονομάζονται γαστρινώματα.

Το σύνδρομο Zollinger Ellison είναι μια ειδική μορφή. Τα συμπτώματα που προκύπτουν είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής γαστρίνης από όγκους που βρίσκονται στο πάγκρεας ή στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η μαζική αύξηση της γαστρίνης μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση αίματος. Τα κύτταρα που παράγουν υδροχλωρικό οξύ μεγεθύνονται. Περίπου οι μισοί από αυτούς είναι κακόβουλοι.

Τυπικές και συχνές παθήσεις του εντέρου

• Νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονή του εντέρου)
• Φλεγμονή του εντέρου (εντερίτιδα)
• Εντερικοί πολύποδες
• Εντερικός κολικός
• Εκτροπή στο έντερο (εκκολπωματισμός)