Αναζωογόνηση

Στο Αναζωογόνηση Εάν ένας ειδικός στην αναπαραγωγική ιατρική αποκαθιστά τη σάλπιγγα ενός ατόμου ή το vas deferens που είχαν προηγουμένως αποκοπεί κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης. Η αναζωογόνηση χρησιμοποιείται για τη χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση της γονιμότητας. Για τις γυναίκες, η διαδικασία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μελλοντικών εκτοπικών κυήσεων.

Τι είναι η εκ νέου γονιμοποίηση;

Ο επαγγελματίας της αναπαραγωγικής ιατρικής κατανοεί την επαναγονιμότητα ως την τεχνητή και λειτουργική αποκατάσταση της γονιμότητας. Οι επανορθώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Στους άνδρες, ο σπερματικός αγωγός αποκαθίσταται. Στις γυναίκες είναι η σάλπιγγα.

Με τη στενότερη έννοια, ο γιατρός μιλάει για την επαναπαρασκευή μόνο εάν είτε ο σάλπιγγας είτε ο σπερματικός αγωγός κόβονται εκ των προτέρων και επανασυνδέονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι πριν από την εκ νέου γονιμοποίηση προηγείται αποστείρωση που ο ασθενής θα μετανιώσει τώρα. Η αποστείρωση ακυρώνεται και πάλι με τη διαδικασία εκ νέου γονιμοποίησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα άτομα ηλικίας περίπου 30 ετών είναι πιθανότερο να αποστειρωθούν. Σύμφωνα με τα ίδια στατιστικά στοιχεία, η εκ νέου γονιμοποίηση πραγματοποιείται συχνότερα σε άτομα ηλικίας περίπου σαράντα ετών, περίπου δέκα χρόνια μετά την αποστείρωση.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Οι επανασημάνσεις επηρεάζουν αποστειρωμένες γυναίκες και άνδρες που λυπάται για το βήμα της αποστείρωσης. Σε περίπτωση αποστείρωσης, ο γιατρός κόβει τη σάλπιγγα του ασθενούς ή τον σπερματικό πόρο για να αποτρέψει τη γονιμότητα. Η επαναχρησιμοποίηση μπορεί να επανασυνδέσει τα κομμένα στοιχεία. Στην περίπτωση των γυναικών, ο χειρουργός αφαιρεί πρώτα τους κατεστραμμένους σάλπιγγες σε μικρές φέτες. Ελέγχει την ευκρίνεια των αφαιρεθέντων φετών χρησιμοποιώντας ένα μπλε δείγμα.

Μόλις τα μέρη των σαλπίγγων αποδειχθούν συνεχή, ο γιατρός εισάγει το λεγόμενο νάρθηκα μέσα. Πρόκειται για ένα λεπτό σωλήνα που συνδέει τους δίσκους στιγμιαία και φέρνει τα άκρα των σαλπίγγων στη σωστή θέση. Ο γιατρός ράβει τους μεμονωμένους δίσκους κομμάτι κομμάτι στο νάρθηκα. Πριν από την επανατοποθέτηση του αποκατεστημένου σάλπιγγα, ο γιατρός αφαιρεί το νάρθηκα. Λίγους μήνες αργότερα, ο γιατρός θα ελέγξει την αδυναμία των αποκατεστημένων σαλπίγγων. Υπό ορισμένες συνθήκες, η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά. Με αυτήν την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι σημαντικά χαμηλότερες από ό, τι με μια επέμβαση. Η ενδοσκόπηση αφήνει μεγαλύτερες ουλές στους σάλπιγγες και καθιστά αδύνατη τη χρήση νάρθηκα.

Αυτό μπορεί να έχει αντίκτυπο στην μετέπειτα συνέχεια, καθώς τα άκρα ενδέχεται να μην είναι συνδεδεμένα ακριβώς στη σωστή θέση. Υπάρχουν δύο διαφορετικές παρεμβάσεις για τους άνδρες για εκ νέου γονιμοποίηση. Η τακτική χειρουργική επέμβαση ονομάζεται αγγειοοσοστομία. Αν, από την άλλη πλευρά, το επιδιδυμικό κανάλι πρέπει να συνδεθεί με το vas deferens, το αναπαραγωγικό φάρμακο μιλάει για μια φυματίωση. Και οι δύο διαδικασίες πραγματοποιούνται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Τα vas deferens εκτίθενται πρώτα μέσω δύο ελάχιστων τομών στο όσχεο και στη συνέχεια συνδέονται μεταξύ τους. Αυτή η σύνδεση εξασφαλίζεται με μια τεχνική ραφής πολλαπλών επιπέδων.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί συνήθως το καλύτερο νάιλον νήμα για αυτό. Αυτό το υλικό προορίζεται να υποστηρίξει τη συνέχεια. Το σπέρμα ελέγχεται για ιξώδες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν κανένα τμήμα του σπέρματος δεν φτάσει στον πρόσφατα συνδεδεμένο αγωγό σπέρματος, η κατασκευή δεν είναι συνεχής. Η ευκρίνεια ελέγχεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Εάν είναι περιορισμένη, ο γιατρός συνήθως αποφασίζει αυθόρμητα να κάνει μια φυματίωση και συνδέει την με την επιδιδυμία.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Εκτός από τους κοινούς χειρουργικούς και αναισθητικούς κινδύνους, η επανα γονιμοποίηση σχετίζεται με δευτερογενείς κινδύνους, ειδικά για τις γυναίκες. Μελέτες υποδηλώνουν μια σύνδεση μεταξύ των επαναγονιμοποιήσεων και των εκτοπικών κυήσεων υψηλού κινδύνου. Οι εγκυμοσύνες κατά το πρώτο έτος μετά την επέμβαση εκ νέου γονιμοποίησης λέγεται ότι ενέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο έκτοπης κύησης.

Για παράδειγμα, το γονιμοποιημένο ωάριο θα ήθελε να μπερδευτεί στο ράμμα των σαλπίγγων στο δρόμο του προς τη μήτρα λίγο μετά την αναπαραγωγή. Το ωάριο φτάνει συνήθως στη μήτρα μετά από περίπου τέσσερις έως πέντε ημέρες στο δρόμο του μέσω των σαλπίγγων. Αλλά αν ο σάλπιγγος είναι μεγαλύτερος ή δύσκολος να περπατήσει, το γονιμοποιημένο αυγό θα εμφυτευτεί την τέταρτη ή πέμπτη ημέρα, όπου κι αν είναι. Προκειμένου να μειωθούν οι γενικοί χειρουργικοί κίνδυνοι και να δημιουργηθούν μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας, οι επαναγονιμοποιήσεις για γυναίκες πραγματοποιούνται ιδανικά την όγδοη ημέρα του κύκλου ή μετά από δύο ημέρες χωρίς αιμορραγία. Ο τελευταίος χρόνος πρέπει να είναι ο χρόνος της ωορρηξίας.

Αργότερα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πολύ αναπτυγμένη και θα μπορούσε έτσι να προσομοιώσει την απόφραξη των σαλπίγγων. Μία από τις προϋποθέσεις επιτυχίας για την αναζωογόνηση των γυναικών είναι ένα άθικτο τμήμα του σάλπιγγας μήκους περίπου πέντε εκατοστών. Η επαναπαραγοντοποίηση στους άνδρες σχετίζεται με υψηλότερες πιθανότητες επιτυχίας και χαμηλότερους επακόλουθους κινδύνους. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι επανασημάνσεις είναι πιο επιτυχημένες λίγο μετά την αποστείρωση. Ακόμα και 20 χρόνια μετά την αποστείρωση, η αποκατάσταση της γονιμότητας των ανδρών μπορεί να επιτύχει σχετικά καλά αποτελέσματα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα σε περίπου 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, οι λοιμώξεις αποτελούν τον σημαντικότερο κίνδυνο εκ νέου γονιμοποίησης. Η επέμβαση είναι πλέον τυπική για την αναπαραγωγική ιατρική και επομένως θεωρείται σχετικά ασφαλής. Ένας έμπειρος ειδικός στην αναπαραγωγική ιατρική πρέπει να εκτελεί τουλάχιστον 30 από αυτές τις επεμβάσεις ετησίως.