Οίδημα Reinke

ο Οίδημα Reinke ανακαλύφθηκε το 1895 από τον ανατομικό Friedrich Reinke. Η καλοήθη διόγκωση στις φωνητικές πτυχές οδηγεί σε μειωμένη ομιλία. Εάν το οίδημα του Reinke δεν είναι χρόνιο, μπορεί να μειωθεί λαμβάνοντας απλά μέτρα όπως η προστασία της φωνής και η διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ.

Τι είναι το οίδημα του Reinke;

ο Οίδημα Reinke είναι οίδημα ιστού των φωνητικών πτυχών που οδηγεί σε βλάβη των φωνητικών χορδών. Το νερό του ιστού που αναδύεται από τα τριχοειδή αγγεία συλλέγεται κάτω από τους βλεννογόνους τους. Το οίδημα του Reinke μπορεί να είναι μονομερές ή διμερές. Η πάχυνση των φωνητικών χορδών περιορίζει την κίνηση των φωνητικών πτυχών στη ροή του αέρα.

Αυτό οδηγεί σε βραχνή φωνή (δυσφωνία). Σε ακραίες περιπτώσεις αποτυγχάνει (απώνια) ή γλιστράει στο βήμα της φωνής. Το οίδημα του Reinke επηρεάζει κυρίως γυναίκες ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Μπορεί να εμφανιστεί ως οξύ οίδημα όταν, για παράδειγμα, η φωνή υπερφορτώνεται για λίγο. Σε μια τέτοια περίπτωση, το υδατοδιαφανές πρήξιμο συνήθως εξαφανίζεται λίγες ώρες αργότερα.

Το φλεγμονώδες οίδημα δεν είναι πλέον διαφανές, αλλά κοκκινίζει. Εάν είναι χρόνια και δεν αφαιρεθούν χειρουργικά, οζίδια μπορούν να εμφανιστούν στα φωνητικά κορδόνια που οδηγούν σε απώλεια φωνής.

αιτίες

Ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται το οίδημα του Reinke εξακολουθεί να είναι ασαφής. Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου είναι το έντονο κάπνισμα για χρόνια και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, η υπερβολική ή λανθασμένη ένταση φωνής (τραγουδιστής, δάσκαλος) είναι η αιτία. Τα άτομα που εκτίθενται σε λεπτή σκόνη, χημικούς ατμούς και άλλες ουσίες που ερεθίζουν την αναπνευστική οδό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για επαγγελματικούς λόγους, διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οιδήματος του Reinke.

Πρόσφατες κλινικές μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχει ακόμη και ορμονική σχέση μεταξύ της αποθήκευσης υαλουρονικού οξέος στο επιθήλιο της φωνητικής πτυχής και της ανάπτυξης του οιδήματος του Reinke. Εάν χρησιμοποιείται λανθασμένη τεχνική αναπνοής, τα φωνητικά κορδόνια τονίζονται επίσης. Η επίδραση του γαστρικού οξέος (παλινδρόμηση) που αυξάνεται στον στοματοφάρυγγα δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Ο εσωτερικός αέρας που είναι πολύ ξηρός κάνει επίσης τα πράγματα πιο δύσκολα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το πρήξιμο των φωνητικών πτυχών προκαλεί μια ελαφρώς σκληρή έως εξαιρετικά βραχνή φωνή, ανάλογα με την έκταση της διόγκωσης. Μερικές φορές είναι επίσης βαθύτερο από το συνηθισμένο. Εκείνοι που επηρεάζονται θεωρούν ότι η παρατεταμένη ομιλία είναι πολύ επίπονη και ως εκ τούτου συχνά παραμελείται. Σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε απώλεια της φωνής ή στα άκρα της φωνής, όπως στην εφηβική διακοπή της φωνής.

Εάν η γλωττίδα γίνει ακόμη πιο στενή, τα προβλήματα αναπνοής (δύσπνοια) είναι το αποτέλεσμα. Αυτό οδηγεί σε παλινδρόμηση, αυξημένο σχηματισμό βλέννας, συχνό βήχα, πίεση και εξογκώματα στο λαιμό. Δεδομένου ότι η ροή της φωνής παρεμποδίζεται από τη στένωση της γλωττίδας, οι ασθενείς με οίδημα του Reinke αντιμετωπίζουν πρόσθετες δυσκολίες στη άρθρωση. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται επίσης ως σύμπτωμα στο πλαίσιο της χρόνιας, μη ειδικής λαρυγγίτιδας.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Στο οίδημα του Reinke, οι λεμφαδένες του λαιμού και ο λάρυγγας ψηλαφούν για να αποκλείσουν έναν πονόλαιμο. Στη συνέχεια, γίνεται λεπτομερής εξέταση του στοματοφάρυγγα και των φωνητικών χορδών με τη βοήθεια του λάρυγγα. Μια αφαίρεση ιστού (βιοψία) χρησιμοποιείται για να αποκλείσει άλλες αιτίες όπως κοκκώματα, διήθηση ή κακοήθεις όγκους.

Επιπλοκές

Το οίδημα του Reinke μπορεί να οδηγήσει σε βραχνάδα ή ακόμη και απώλεια φωνής, ανάλογα με την έκταση της διόγκωσης. Η περαιτέρω στένωση της γλωττίδας οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα, όπως δύσπνοια και δύσπνοια. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος σχηματισμός βλέννας, κοκκύτης και ο γνωστός όγκος στο λαιμό. Η στένωση των γλωττίδων συχνά οδηγεί σε δυσκολίες αρθρώσεων.

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί ως σύμπτωμα χρόνιας, μη ειδικής λαρυγγίτιδας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σοβαρή φλεγμονή και οξεία δύσπνοια. Οι επίμονες φωνητικές διαταραχές δεν μπορούν να αποκλειστούν, ανάλογα με την έκταση της φλεγμονής. Εάν τα βακτήρια είναι η αιτία της λαρυγγίτιδας, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί. Τα αποστήματα και το φλέγμα στον λάρυγγα. Σε σχέση με το οίδημα του Reinke, συχνά εμφανίζεται έντονος πόνος και άλλες επιπλοκές.

Η θεραπεία του οιδήματος του Reinke μέσω απογύμνωσης οδηγεί σε ορατές ουλές. Συνήθως υπάρχουν μώλωπες, σκλήρυνση και περιστασιακά λοιμώξεις και διαταραχές επούλωσης πληγών. Εκτός από αυτούς τους λειτουργικούς κινδύνους, τραυματισμοί λεμφαδένων και νεύρων μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της απογύμνωσης. Εάν τα νεύρα τραυματιστούν, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αισθητικές διαταραχές. Τα σφαιρίδια Arum triphyllum C5 που συνταγογραφούνται για να συνοδεύσουν τη διαδικασία μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του βλεννογόνου, εάν η δοσολογία είναι λανθασμένη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το οίδημα του Reinke πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Μόνο μέσω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω παράπονα, έτσι ώστε το προσδόκιμο ζωής του θιγόμενου ατόμου να μην περιοριστεί. Στην περίπτωση του οιδήματος του Reinke, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ασθενής έχει μια πολύ βραχνή ή τραχιά φωνή ξανά και ξανά και ως εκ τούτου μπορεί να μιλήσει μόνο βαθιά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί πλήρης απώλεια φωνής και ορισμένοι από αυτούς που επηρεάζονται υποφέρουν από διακοπή της φωνής. Η δύσπνοια μπορεί επίσης να είναι ένδειξη. Η επίμονη καούρα μπορεί επίσης να υποδηλώσει το οίδημα του Reinke και θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν και δεν εξαφανιστούν μόνα τους.

Κατ 'αρχάς, το οίδημα του Reinke μπορεί να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από έναν γιατρό ΩΡΛ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, οι προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο είναι επίσης χρήσιμες για τον εντοπισμό και τη θεραπεία του νωρίς. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν επηρεάζεται αρνητικά από το οίδημα του Reinke και η ασθένεια εξελίσσεται θετικά.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το σοβαρό χρόνιο οίδημα Reinke, στο οποίο η αναπνοή είναι επίσης περιορισμένη, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια απογύμνωσης: Ο φωνοχειρουργός αφαιρεί το πρήξιμο των ιστών μετά από τοπική ή γενική αναισθησία με τη βοήθεια μικροσκοπικών λαβίδων ή τεχνολογίας λέιζερ.

Η τοπική αναισθησία είναι μόνο πιο κατάλληλη, καθώς ο ασθενής είναι ακόμη ξύπνιος κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη συνέχεια μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα η φωνή του: Στη συνέχεια, η δονητική συμπεριφορά του βλεννογόνου της φωνητικής πτυχής μπορεί να ελεγχθεί στροβοσκοπικά. Το εάν η επέμβαση έχει φέρει την επιθυμητή επιτυχία μπορεί να προσδιοριστεί δύο έως τρεις μήνες μετά την επέμβαση το νωρίτερο, καθώς η διαδικασία επούλωσης πληγών ολοκληρώνεται μόνο τότε.

Εάν και οι δύο φωνητικές πτυχές επηρεαστούν από το οίδημα, η φωνή του ασθενούς δεν θα επανέλθει στο φυσιολογικό έως ότου ενεργοποιηθεί και η δεύτερη. Με το ίδιο αναισθητικό, και οι δύο φωνητικές πτυχές μπορούν να ενεργοποιηθούν μόνο εάν τα πρηξίματα είναι ασήμαντα: διαφορετικά θα μπορούσαν να αναπτυχθούν μαζί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Εάν η επέμβαση εκτελείται με γενική αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στην κλινική για τρεις έως έξι ημέρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε φωνητική θεραπεία ομιλίας για να βελτιώσει την ομιλία, την τεχνική αναπνοής και τη στάση του σώματος. Οξεία περιστατικά οιδήματος του Reinke αντιμετωπίζονται από τον γιατρό ENT με ένα σπρέι που περιέχει κορτιζόνη. Επιπλέον, ο ενδιαφερόμενος πρέπει σίγουρα να σταματήσει το κάπνισμα και να περιορίσει την κατανάλωση αλκοόλ. Το ίδιο ισχύει και για το χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής αρχίσει πάλι να καπνίζει ή να πίνει αλκοόλ, οι φωνητικές πτυχές θα πρηστούν ξανά. Κατά γενικό κανόνα, το άτομο που επηρεάζεται θα πρέπει να φροντίζει τη φωνή του - ανεξάρτητα από το εάν έχει μόνο οξύ ή δευτερεύον χρόνιο οίδημα ή μόλις έκανε εγχείρηση. Τα μικρότερα πρησμένα μπορούν να αντιμετωπιστούν ομοιοπαθητικά.

Ο ασθενής λαμβάνει από το στόμα 5 σφαιρίδια Arum triphyllum C5 από το στόμα. Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, πάρτε τα σε μεγαλύτερα διαστήματα και σταματήστε όταν τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τη δοσολογία, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί φλεγμονή των βλεννογόνων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Για άτομα που πρέπει να μιλούν και να τραγουδούν πολύ στη δουλειά, η πρόληψη μπορεί να συνίσταται στην κατανάλωση πολλών υγρών, χρησιμοποιώντας μόνο τη φωνή τους πιο συχνά σε ζεστά δωμάτια και πάντα πιπιλίζοντας παστίλια Emser Salz. Δεν πρέπει επίσης να καπνίζουν και να καταναλώνουν λίγο αλκοόλ.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το οίδημα του Reinke συνήθως πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Οι φωνητικές πτυχές στη συνέχεια ερεθίζονται και δεν πρέπει να ερεθίζονται μιλώντας ή τρώγοντας ερεθιστικά τρόφιμα. Ο ασθενής πρέπει να επεξεργαστεί μια κατάλληλη διατροφή μαζί με έναν διατροφολόγο και τον υπεύθυνο γιατρό. Το σχέδιο διατροφής πρέπει να ακολουθείται με συνέπεια για να αποφευχθεί ο ερεθισμός των φωνητικών χορδών.

Ταυτόχρονα, πρέπει να αφαιρεθούν τα σκανδάλη για τα δεινά. Εάν η αιτία είναι η κατανάλωση αλκοόλ ή τσιγάρων, αυτές οι ουσίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Τα μικρά πρήγματα μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν ομοιοπαθητικά. Είναι καλύτερο για τον ασθενή να επικοινωνήσει με έναν εναλλακτικό επαγγελματία υγείας, ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Τα σφαιρίδια Arum triphyllum C5, για παράδειγμα, είναι αποτελεσματικά και μπορούν επίσης να ληφθούν ανεξάρτητα σε συνεννόηση με τον οικογενειακό γιατρό. Καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν, η συνταγογραφούμενη γιατρός δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τη δοσολογία. Διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των βλεννογόνων, η οποία σχετίζεται με σημαντικά προβλήματα υγείας.

Το οίδημα του Reinke δεν είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από έναν ειδικό.Μετά την ολοκλήρωση της αρχικής θεραπείας, ενδείκνυται τακτική παρακολούθηση. Είναι καλύτερο για τον ασθενή να επικοινωνήσει με έναν ειδικό και να τον ενημερώσει για τυχόν συμπτώματα και παράπονα.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο βαθμός στον οποίο απαιτείται παρακολούθηση μετά εξαρτάται από το εάν τα τυπικά συμπτώματα του οιδήματος του Reinke μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως. Εάν αυτό επιτύχει, δεν απαιτούνται περαιτέρω θεραπείες λόγω της απουσίας συμπτωμάτων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις υπάρχει ανάγκη μακροχρόνιας θεραπείας. Λόγω της απειλής απώλειας φωνής, η ιατρική υποστήριξη είναι ιδιαίτερα σημαντική στα επαγγέλματα που μιλούν.

Σε αυτό, αυτοί που επηρεάζονται μαθαίνουν πώς να αντιμετωπίζουν μια μεγάλη ποικιλία συμπεριφορών και ασκήσεων για την πρόληψη ή τη μείωση της νέας συσσώρευσης υγρών. Πρέπει να το κάνετε μόνοι σας. Η αποφυγή της λεπτής σκόνης και η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητα. Οι ασθενείς συμμετέχουν επίσης σε συνεδρίες ομιλίας, μέσω των οποίων αποφεύγουν το ακατάλληλο άγχος στα φωνητικά κορδόνια.

Το χρονικό διάστημα που απαιτούνται προγραμματισμένες εξετάσεις παρακολούθησης και το πόσο εντατικές πρέπει να εξαρτώνται από τον βαθμό των συμπτωμάτων. Το ζήτημα της μονομερούς και διμερούς εντοπισμού των καταγγελιών παίζει επίσης ρόλο. Κατ 'αρχήν, ο έλεγχος χρησιμεύει επίσης για τη συζήτηση μιας χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, αυτό είναι συνήθως το τελευταίο πιθανό μέτρο.

Οι γιατροί συνήθως εμπιστεύονται τη λογοθεραπεία. Συνήθως οδηγούν στην επιθυμητή επιτυχία της θεραπείας. Ο φάρυγγας ελέγχεται εκτενώς ως μέρος μιας εξέτασης. Η κύρια εστίαση είναι στα φωνητικά κορδόνια, τα οποία εξετάζονται με λαρυγγοσκόπηση.