Ρινοκολπίτιδα

ΕΝΑ Ρινοκολπίτιδα ή Φλεγμονή της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης είναι μια κοινή φλεγμονώδης αλλαγή του ρινικού βλεννογόνου με ταυτόχρονη φλεγμονή του βλεννογόνου των κόλπων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρινοκολπίτιδα μπορεί να εντοπιστεί σε ιογενή λοίμωξη.

Τι είναι η ρινοκολπίτιδα;

Οπως και Ρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονή της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης (ρινίτιδα) σε συνδυασμό με μια φλεγμονώδη αλλαγή στο βλεννογόνο (βλεννογόνος μεμβράνη) των παραρρινικών κόλπων (ιγμορίτιδα).

Ανάλογα με την πάροδο του χρόνου, γίνεται μια γενική διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας παραλλαγής, με χρόνια ρινοκολπίτιδα να χρησιμοποιείται εάν το παράπονο διαρκεί περισσότερο από 12 μήνες. Επιπλέον, στη χρόνια ρινοκολπίτιδα, γίνεται διάκριση μεταξύ της μορφής που σχηματίζει πολύποδα και της ρινοκολπίτιδας χωρίς εκδήλωση πολύποδων.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή πυώδους (πυώδους) ρινικής εκκρίσεως, ρινικής απόφραξης και αίσθησης πόνου και πίεσης στο πρόσωπο. Αντιθέτως, η χρόνια μορφή ρινοκολπίτιδας είναι λιγότερο έντονη σε πολλές περιπτώσεις και, εκτός από τα πιο διακριτικά οξέα συμπτώματα, εκδηλώνεται μέσω αυξημένης ευαισθησίας σε λοίμωξη, γενικής κατάστασης εξάντλησης και μειωμένης ανθεκτικότητας.

αιτίες

Οξύ Ρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αλλαγή μετά από ρινική λοίμωξη, η οποία οδηγεί σε μειωμένη παροχέτευση και εξασθενημένο αερισμό στους παραρρινικούς κόλπους.

Η αυξανόμενη απόφραξη και ο σχηματισμός ιστού οδηγεί σε μειωμένο αερισμό και αποστράγγιση, καθώς και στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη προκαλείται ιογενώς από ιούς γρίπης, παρανεφλουέντζας ή ρινο-γρίπης και βακτηριακά από μυκόπλασμα και Chlamydia pneumoniae.

Επιπλέον, τα βακτηριακά παθογόνα Haemophilus influenzae και Streptococcus pneumoniae μπορεί να οδηγήσουν σε υπερμόλυνση μετά από ιογενή λοίμωξη. Η χρόνια ρινοκολπίτιδα σχετίζεται μεταξύ άλλων με Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis και enterobacteria.

Η μορφή χρόνιας ρινοκολπίτιδας που σχηματίζει πολύποδες σχετίζεται επίσης με δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το βρογχικό άσθμα και τις μη επεμβατικές μυκητιασικές λοιμώξεις. Οι ανατομικά σχετιζόμενες αλλαγές στο πλευρικό ρινικό τοίχωμα και η αλλεργική ρινίτιδα θεωρούνται ευνοϊκοί παράγοντες, ειδικά για την υποτροπιάζουσα ρινοκολπίτιδα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ρινοκολπίτιδα είναι επίσης γνωστή ως ιγμορίτιδα. Εμφανίζεται ως μείγμα ρινικής καταρροής και μπλοκαρισμένων σωλήνων. Οι γιατροί μιλούν για ρινική απόφραξη και ρινόρροια. Η ρινοκολπίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Αυτά μπορούν να διαγραφούν από τα συμπτώματα. Είναι δυνατός ο χρονισμός της ρινοκολπίτιδας.

Η μπλοκαρισμένη μύτη μπορεί να επηρεάσει την αντίληψη της μυρωδιάς. Η πίεση στους σωλήνες μπορεί να αυξηθεί. Αυτό οδηγεί σε συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, αισθήματα πίεσης στην περιοχή της γνάθου και του μετώπου και στις δύο πλευρές της γέφυρας της μύτης. Ταυτόχρονα, η μύτη τρέχει συνεχώς. Η διάρκεια της οξείας ρινοκολπίτιδας ορίζεται σε περίπου 14 έως 18 ημέρες.

Η συχνή ώθηση για φτέρνισμα μπορεί να συνοδεύει αυτά τα συμπτώματα. Ο νυχτερινός βήχας προκαλείται από τη μετά τη ρινική έκκριση. Συχνά η μύτη είναι πυκνή από τη μία πλευρά τη νύχτα. Αυτό καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Η ρινική συμφόρηση, η πίεση στους σωλήνες και ο νυχτερινός ερεθισμός του βήχα διαταράσσουν τον υγιή ύπνο. Ο κοιμισμένος αναπνέει μέσω του στόματος ή ροχαλητά. Και οι δύο μπορούν να στεγνώσουν ή να κρυώσουν τους αεραγωγούς.

Καθώς εξελίσσεται η ρινίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν και να οδηγήσουν σε πυρετό. Μπορεί να εμφανιστεί ρινο-φαρυγγίτιδα με σοβαρή βραχνάδα και προβλήματα φωνής. Δεδομένου ότι μπορεί να υπάρχουν τόσα πολλά συμπτώματα, το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα είναι κρίσιμο για τη θεραπεία.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Ρινοκολπίτιδα διαγιγνώσκεται βάσει των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων (συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών αλλαγών στη ρινική βλεννογόνο μεμβράνη, ρινορραγίες, έντονος πόνος, πρήξιμο, διαταραχή της όρασης, διαταραχές ευαισθησίας στο νεύρο του τριδύμου).

Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις ρινοκολπίτιδας, το πύον (πύον) μπορεί να ανιχνευθεί ρινοσκοπικά ή με τομογραφία υπολογιστή. Η ρινική ενδοσκόπηση επιτρέπει μια διαφοροποιημένη εκτίμηση της ρινικής και παραρρινικής βλεννογόνου δομής.

Στη διαφορική διάγνωση, πρέπει επίσης να γίνει διάκριση μεταξύ βακτηριακής και ιογενούς ρινοκολπίτιδας όσον αφορά τα θεραπευτικά μέτρα που πρέπει να επιλεγούν, σύμφωνα με τα οποία η διάρκεια της νόσου και η σοβαρότητά της επιτρέπουν αρχικά συμπεράσματα. Εάν η ρινοκολπίτιδα διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και αντιμετωπιστεί με συνέπεια, η ασθένεια θα αναπτυχθεί χωρίς επιπλοκές.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η έντονη ρινοκολπίτιδα μπορεί να επηρεάσει παρακείμενες δομές όπως τα μάτια, μηνιγγίτιδα ή εγκέφαλο και, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Η ρινοκολπίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Υπάρχει επομένως ο κίνδυνος η λοίμωξη να εξαπλωθεί από τον τόπο καταγωγής της σε γειτονικά μέρη του σώματος.

Επιπλοκές

Η οξεία κόλπος και η ρινική φλεγμονή συνήθως θεραπεύονται πλήρως. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν σοβαρή ρινοκολπίτιδα αρκετές φορές το χρόνο.Είναι πιθανό η οξεία ρινοκολπίτιδα να μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Αυτό συμβαίνει εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από δύο μήνες.

Μία από τις πιθανές συνέπειες της ρινοκολπίτιδας είναι η φλεγμονή του τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας. Εάν αυτό διέλθει ακόμη, η λοίμωξη απειλεί να εξαπλωθεί σε όλα τα γειτονικά όργανα. Υπάρχει επομένως ο κίνδυνος μιας επικίνδυνης πυώδους μηνιγγίτιδας (μηνιγγίτιδα purulenta). Εάν η φλεγμονή επεκταθεί στην υποδοχή των ματιών, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των βλεφάρων.

Είναι επίσης πιθανό να προεξέχει ο βολβός του ματιού. Εάν εντοπιστούν επίσης διαταραχές της όρασης, μια άμεση χειρουργική επέμβαση πρέπει συνήθως να πραγματοποιείται στον υπεύθυνο κόλπο. Άλλα επακόλουθα της ρινοκολπίτιδας συχνά επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα. Υπάρχει κίνδυνος χρόνιας βρογχίτιδας και βρογχικού άσθματος.

Επιπλέον, η χρόνια ρινοκολπίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Πέντε έως δέκα τοις εκατό όλων των ασθενών έχουν επίσης οστικές επιπλοκές λόγω της λοίμωξης του κόλπου. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως την οστεομυελίτιδα του μετωπικού οστού. Επιπλέον, η χρόνια ρινοκολπίτιδα ενέχει τον κίνδυνο σχηματισμού όγκων στον ρινοφάρυγγα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν η ρινική αναπνοή εμποδίζεται σοβαρά και εμφανίζονται τυπικά συνοδευτικά συμπτώματα ρινοκολπίτιδας, όλα μιλούν για επίσκεψη στο γιατρό. Σε περίπτωση πονοκεφάλων πίεσης, αυξημένης παραγωγής έκκρισης ή χρόνιου πόνου στην περιοχή των κόλπων, θα πρέπει να καλείται αμέσως ιατρός. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν από μόνα τους ή ακόμη και επιδεινωθούν. Οι καπνιστές και οι πάσχοντες από αλλεργίες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Ομοίως, τα άτομα με γενετικές προθέσεις και ασθενείς με τερηδόνα συγκαταλέγονται μεταξύ των ομάδων κινδύνου που πρέπει να μιλήσουν στον γενικό ιατρό τους εάν τα παραπάνω συμπτώματα.

Η κακή διατροφή και η κατανάλωση αλκοόλ είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου που πρέπει να αποσαφηνιστούν. Εκτός από τον γενικό ιατρό ή τον παιδίατρο, μπορείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό αυτιού, μύτης και λαιμού ή αλλεργιολόγο. Στην περίπτωση χρόνιων καταγγελιών, υποδεικνύονται τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, έτσι ώστε οι επιπλοκές να μπορούν να ανταποκριθούν γρήγορα. Εάν η ρινοκολπίτιδα διαγνωστεί νωρίς και στο εξής παρακολουθείται καλά, η πρόγνωση για γρήγορη ανάρρωση είναι θετική. Επομένως, τα πρώτα σημεία πρέπει να διευκρινιστούν εάν υπάρχει υποψία για σοβαρή ασθένεια της μύτης ή των κόλπων.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από ένα Ρινοκολπίτιδα σχετικά με τη συγκεκριμένη αιτία, καθώς και τη μορφή, την πορεία και τα συμπτώματα. Αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη ή δικλοφενάκη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου.

Επιπλέον, σε οξεία ρινοκολπίτιδα που προκαλείται από βακτήρια, μπορεί να ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία με αμοξικιλλίνη ή αμινοπενικιλλίνη σε περίπτωση σοβαρής νόσου. Η μακροχρόνια βακτηριακή χρόνια ρινοκολπίτιδα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά σε συνδυασμό με στεροειδή. Επιπλέον, τα αποσυμφορητικά (αποσυμφορητικά ρινικά σπρέι ή σταγόνες) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για βραχυπρόθεσμη (7 έως 10 ημέρες) συμπτωματική θεραπεία σε οξεία ρινοκολπίτιδα.

Παρουσία χρόνιας ρινοκολπίτιδας με πολύποδα, τα τοπικά εφαρμοζόμενα ρινικά κορτικοστεροειδή μπορούν να υποστηρίξουν τη βελτίωση των συμπτωμάτων (μείωση του πόνου, μείωση της απόφραξης και πυώδης έκκριση). Ενισχυτική αντιισταμινική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται για πάσχοντες από αλλεργίες. Επιπλέον, φυτοθεραπευτικοί παράγοντες όπως το Myrtol ή το Cineol μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία σε μη βακτηριακή οξεία ρινοκολπίτιδα, ενώ μια πρόσθετη θεραπεία με Sinupret (μείγμα primrose) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περίπτωση οξείας βακτηριακής ρινοκολπίτιδας.

Στους φυτοθεραπευτικούς παράγοντες Pelargonium sidoides και Bromelaine αποδίδεται επίσης ένα πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα για οξεία ρινοκολπίτιδα. Στην περίπτωση χρόνιας ρινοκολπίτιδας, συνιστάται επίσης η εφαρμογή αλατούχων διαλυμάτων για τη βελτίωση της κάθαρσης των βλεννογόνων (αυτοκαθαρισμός των βρόγχων). Εάν δεν μπορεί να διαπιστωθεί βελτίωση των συμπτωμάτων στο πλαίσιο των συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ο αερισμός και η παροχέτευση αποστραγγίζονται ή εάν είναι επικείμενες φλεγμονώδεις επιπλοκές.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική του ενδοσκοπικού κόλπου στοχεύει στην ανοικοδόμηση της ρινικής φυσιολογίας μέσω εστιακής θεραπείας, απομάκρυνσης υπερπλαστικών ή παθολογικά αλλαγμένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης και πολυπεκτομής (εκτομή πολυπόδων). Η τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή υποτροπής στη ρινοκολπίτιδα.

πρόληψη

Ενας Ρινοκολπίτιδα μπορεί να προληφθεί μέσω έγκαιρης και συνεπούς θεραπείας της υποκείμενης νόσου που την προκαλεί, ειδικά μιας γρίπης. Επιπλέον, ο κίνδυνος ρινοκολπίτιδας μπορεί να μειωθεί με προφυλακτικά μέτρα (εμβολιασμοί κατά της γρίπης, συχνό πλύσιμο των χεριών, αποφυγή ερεθισμού της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης, επαρκώς υγραμένος αέρας δωματίου) έναντι βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων, ειδικά κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου.

Συνήθως δεν απαιτείται παρακολούθηση για οξεία ρινοκολπίτιδα. Η οξεία μορφή θεραπεύεται μετά από μερικές εβδομάδες χωρίς την ανάγκη για περαιτέρω φαρμακευτικές θεραπείες. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια χρόνια μορφή που οδηγεί σε εγχείρηση, η παρακολούθηση της θεραπείας είναι σημαντική.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά από κάθε επέμβαση στους παραρρινικούς κόλπους, γίνονται εμφανείς τοπικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη. Για να έχουν θετική επίδραση στην επούλωση των πληγών, ταμπόν τοποθετούνται στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και των παραρρινικών κόλπων. Η λειτουργία του ταμπόνδα είναι να σταματήσει η διάχυτη αιμορραγία που εκκενώνεται στον βλεννογόνο.

Τα ταμπόνδα διαλύονται από μόνα τους μετά από λίγες ημέρες ή ο γιατρός θα τα αφαιρέσει. Έχουν το πλεονέκτημα να σταματήσουν την αιμορραγία, αλλά συχνά δημιουργούν μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης στη μύτη. Γι 'αυτό το λόγο, χρησιμοποιούνται ταμπόνια από αυτοδιαλυτά υλικά.

Εάν τα ταμπόνδα έχουν αφαιρεθεί, οι επιφάνειες του τραύματος αντιμετωπίζονται απαλά με ενδοσκόπηση. Το πεδίο της θεραπείας εξαρτάται από τη διαδικασία επούλωσης πληγών. Οι αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης των πληγών μπορούν να γίνουν ορατές μέσω ενός ενδοσκοπικού ελέγχου. Επιπλέον, ο αιμοειδής άξονας αναρροφάται κάθε δύο ημέρες και δημιουργείται ελεύθερη πρόσβαση στον μετωπιαίο κόλπο.

Εάν εμφανιστούν φλεγμονώδεις αλλαγές, χορηγούνται αντιβιοτικά φάρμακα. Τα ρινικά σπρέι που περιέχουν τοπικά γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη σχηματισμού οιδήματος. Τα ξεβγάλματα με θαλασσινό νερό θεωρούνται χρήσιμα έναντι των υποτροπών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ρινοκολπίτιδα πρέπει πρώτα να αποσαφηνιστεί από γιατρό. Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο παρασκεύασμα και να δώσει στον ασθενή αρχικές θεραπείες και μέτρα για αυτοθεραπεία. Ταυτόχρονα, το άτομο που επηρεάζεται θα πρέπει να το πάρει εύκολα. Τακτικά διαλείμματα πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια της εργασίας. Συνιστάται επίσης να πίνετε αρκετό νερό, τσάι ή ψεκαστήρες και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνετε συμπληρώματα ψευδαργύρου ή βιταμίνης C. Είναι καλύτερο να αποφεύγετε τη νικοτίνη και άλλα διεγερτικά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά τη διάγνωση.

Για την υποστήριξη της θεραπείας, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν θεραπείες στο σπίτι, όπως αλοιφές ή μπανιέρες εισπνοής για τη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, μπορεί να είναι μια χρόνια λοίμωξη του κόλπου. Ένας γιατρός πρέπει να κάνει γρήγορα τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως εξάπλωση της φλεγμονής ή τραυματισμός στον άνω γνάθο.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ιατρικές οδηγίες σχετικά με τη διατροφή, την ανάπαυση και τη φαρμακευτική αγωγή. Η ρινοκολπίτιδα και τυχόν συνοδευτικά παράπονα θα πρέπει στη συνέχεια να υποχωρήσουν εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες.