Αντίσταση θυρεοειδικών ορμονών

Σε ένα Αντίσταση θυρεοειδικών ορμονών Αν και παράγονται αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες, δεν μπορούν να έχουν επαρκή επίδραση στην υπόφυση ή στα περιφερειακά όργανα. Η αιτία είναι ένα γενετικό ελάττωμα στους υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών. Τα συμπτώματα της αντοχής των θυρεοειδικών ορμονών είναι πολύ μεταβλητά.

Τι είναι η αντίσταση των θυρεοειδικών ορμονών;

Σε ένα Αντίσταση θυρεοειδικών ορμονών οι δύο θυρεοειδικές ορμόνες θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυροξίνη (Τ3) δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικές. Υπάρχουν δύο μορφές αντοχής των θυρεοειδικών ορμονών. Από τη μία πλευρά υπάρχει η γενική αντίσταση των περιφερικών θυρεοειδικών ορμονών και από την άλλη η απομονωμένη αντίσταση των θυρεοειδικών ορμονών στην υπόφυση ή στα άλλα όργανα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες παράγονται στα θυλακιώδη επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Αντιπροσωπεύονται από δύο ορμόνες όπως η θυροξίνη (Τ4) ή η πιο αποτελεσματική τριιωδοθυροξίνη (Τ3). Και οι δύο ορμόνες ρυθμίζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό και την ανάπτυξη των κυττάρων. Ως εκ τούτου, είναι ζωτικής σημασίας. Δρουν στην υπόφυση και σε άλλα περιφερειακά όργανα μέσω υποδοχέων. Δεν έχουν καμία επίδραση στον εγκέφαλο, τον σπλήνα και τους όρχεις, αλλά αυξάνουν το μεταβολισμό σε όλα τα άλλα όργανα και ιστούς.

Έχουν επίσης αντίκτυπο στη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων. Ασκούν αυτήν την επιρροή μέσω της υπόφυσης. Ρυθμίζουν το μεταβολισμό του σακχάρου αυξάνοντας την παραγωγή ινσουλίνης και διεγείρουν τη δραστηριότητα των επινεφριδίων. Είναι επίσης γνωστό ότι επηρεάζει τις ορμόνες του φύλου.

αιτίες

Οι λεγόμενοι υποδοχείς είναι απαραίτητοι για τη δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών. Τα μόρια προσδένονται σε αυτούς τους υποδοχείς και μπορούν έτσι να αναπτύξουν την αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, εάν οι υποδοχείς είναι ελαττωματικοί ή ανεπαρκώς αποτελεσματικοί λόγω μετάλλαξης, υπάρχει αντίσταση στις ορμόνες του θυρεοειδούς παρά την επαρκή συγκέντρωση ορμονών. Συνήθως η μετάλλαξη κληρονομείται ως ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό.

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες δεν μπορούν να δεσμευτούν επαρκώς στους υποδοχείς, η αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένη. Λόγω αυτής της χαμηλής αποτελεσματικότητας, το σώμα παράγει ακόμη περισσότερες ορμόνες του θυρεοειδούς. Επομένως, στην περίπτωση της αντοχής των θυρεοειδικών ορμονών, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται. Αποτελεσματικά, η λειτουργία μπορεί να είναι φυσιολογική, αυξημένη ή μειωμένη με την αυξημένη συγκέντρωση ορμονών.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια μεταβλητή κλινική εικόνα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο μεμονωμένα. Η ορμόνη θυροτροπίνη (TSH) είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Η TSH είναι επίσης γνωστή ως ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Παράγεται στον πρόσθιο αδένα της υπόφυσης και είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Με χαμηλές συγκεντρώσεις θυρεοειδικών ορμονών, η συγκέντρωση της θυροτροπίνης αυξάνεται, γεγονός που διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει ορμόνες.

Εάν αυξηθεί η συγκέντρωση της θυρεοειδικής ορμόνης, η συγκέντρωση της TSH μειώνεται. Στη συνέχεια, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών επίσης μειώνεται. Αυτός ο ρυθμιστικός μηχανισμός δεν λειτουργεί πλέον σωστά στην περίπτωση αντοχής σε θυρεοειδικές ορμόνες. Ακόμη και με την πρόσθετη χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών, η συγκέντρωση της TSH δεν μειώνεται, καθώς η αποτελεσματικότητά της δεν αυξάνεται περαιτέρω παρά τη χορήγηση ορμονών.

Δύο διαφορετικά γονίδια κωδικοποιούν τους υποδοχείς του θυρεοειδούς. Αυτό είναι, αφενός, το γονίδιο THRA από το χρωμόσωμα 17 και, αφετέρου, το γονίδιο THRB από το χρωμόσωμα 3. Οι μεταλλάξεις σε ένα από τα δύο γονίδια ή και στα δύο γονίδια μπορούν να οδηγήσουν σε ελάττωμα στους υποδοχείς θυρεοειδικής ορμόνης, γεγονός που οδηγεί σε αντίσταση στις θυρεοειδικές ορμόνες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η εμφάνιση αντοχής σε θυρεοειδικές ορμόνες ποικίλλει. Εξαρτάται από το αν ο θυρεοειδής αδένας είναι ανενεργός, υπερβολικά δραστικός ή ακόμα και λειτουργεί κανονικά. Η αποτελεσματικότητα των θυρεοειδικών ορμονών εξαρτάται επίσης από την ισχύ του ελαττώματος στους υποδοχείς. Οι ασθενείς συνήθως αναπτύσσουν βρογχοκήλη.

Συχνά υπάρχουν υπερκινητικότητα, διαταραχές μάθησης και ακοής, καρδιακές αρρυθμίες ή αναπτυξιακές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του σκελετού. Τα συμπτώματα της πάθησης μπορεί να διαφέρουν ακόμη και εντός της οικογένειας. Μπορεί να διακριθεί μια γενική αντίσταση και μια αντίσταση στην υπόφυση. Με γενική αντίσταση, η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να είναι φυσιολογική παρά τα αυξημένα επίπεδα ορμονών.

Ωστόσο, βρίσκεται επίσης ο υποθυρεοειδισμός. Στην περίπτωση της αντίστασης στην υπόφυση θυρεοειδικών ορμονών, η παραγωγή TSH αυξάνεται επειδή ο βρόχος ελέγχου δεν λειτουργεί παρά τα αυξημένα επίπεδα του θυρεοειδούς. Ωστόσο, τα αυξημένα επίπεδα TSH παράγουν ακόμη περισσότερα αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να επηρεάσουν τα άλλα όργανα και να προκαλέσουν υπερδραστήριο θυρεοειδή.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς και τα επίπεδα TSH εξετάζονται για τη διάγνωση της αντίστασης των θυρεοειδικών ορμονών. Και τα δύο επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς είναι αυξημένα. Το TSH είναι είτε φυσιολογικό είτε μέτρια αυξημένο. Όταν χορηγείται το T4, δεν υπάρχει μείωση στα επίπεδα TSH. Εάν η επίδραση της θυρεοειδικής ορμόνης είναι φυσιολογική, η χορήγηση των θυρεοειδικών ορμονών θα πρέπει αμέσως να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης TSH.

Επιπλοκές

Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές της αντοχής των θυρεοειδικών ορμονών εξαρτώνται σε σχετικά μεγάλο βαθμό από το εάν ο θυρεοειδής είναι ανενεργός ή υπερβολικός. Ωστόσο, και οι δύο δυσλειτουργίες έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην καθημερινή ζωή και στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερομένου, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι απαραίτητη. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχοκήλης.

Οι περισσότεροι από αυτούς που πάσχουν επίσης πάσχουν από υπερκινητικότητα και συνεπώς από διαταραχές συγκέντρωσης. Αυτό μπορεί να έχει πολύ αρνητική επίδραση στη μαθησιακή συμπεριφορά, ειδικά στα παιδιά, και πιθανώς να οδηγήσει σε μειωμένη ανάπτυξη. Οι καρδιακές διαταραχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω της αντίστασης των θυρεοειδικών ορμονών και πρέπει να διερευνηθούν.

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα συνήθως έχει αρνητική επίδραση στα εσωτερικά όργανα, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη. Η θεραπεία για την αντοχή των θυρεοειδικών ορμονών γίνεται συνήθως χωρίς επιπλοκές. Όσοι επηρεάζονται εξαρτώνται από την πρόσληψη ορμονών.

Αυτό επιτρέπει στα συμπτώματα να είναι εντελώς περιορισμένα και ανακουφισμένα. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, οι ασθενείς εξαρτώνται από τη δια βίου θεραπεία. Με την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν θα επηρεαστεί αρνητικά από αυτήν την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα συμπτώματα της αντοχής των θυρεοειδικών ορμονών είναι ατομικά και δεν μπορούν να μειωθούν με ακρίβεια. Κατ 'αρχήν, απαιτείται ένας γιατρός μόλις ο ενδιαφερόμενος βιώσει άγχος στην καθημερινή ζωή, αισθάνεται άβολα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εμφανίζονται αλλαγές που προκαλούν επιδείνωση της ποιότητας ζωής.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την καθημερινή ζωή, μείωση της ψυχικής απόδοσης, ανησυχία ή υπερκινητικότητα, ένας γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει την αιτία των συμπτωμάτων. Εάν υπάρχουν μαθησιακά ελλείμματα, οι συνήθεις απαιτήσεις δεν μπορούν πλέον να ικανοποιηθούν ή υπάρχουν αλλαγές στη διάθεση, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται βοήθεια. Οι διακυμάνσεις στο βάρος, οι διαταραχές της λίμπιντο ή οι ψυχολογικές ανωμαλίες δείχνουν ορμονικές ανισορροπίες στον οργανισμό. Το ακάθαρτο δέρμα, τα εύθραυστα νύχια και οι διαταραχές της ανάπτυξης των μαλλιών είναι περαιτέρω σημάδια ενός προβλήματος υγείας.

Το πρήξιμο στην περιοχή του θυρεοειδούς υποδηλώνει διεύρυνση του οργάνου και πρέπει να διευκρινιστεί. Εάν το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να αντιληφθεί τις αλλαγές από το συναίσθημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν υπάρχει σφίξιμο στο λαιμό ή στο στήθος, προβλήματα κατάποσης ή προβλήματα αναπνοής, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί. Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και έτσι να προκαλέσει άγχος. Επιπλέον, η παροχή οξυγόνου στον οργανισμό μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη καρδιακή δραστηριότητα. Συνεπώς, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η καρδιά έχει αίσθημα παλμών.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για την αντοχή των θυρεοειδικών ορμονών εξαρτάται από τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Εάν υπάρχει γενική αντίσταση στις θυρεοειδικές ορμόνες, η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να είναι φυσιολογική. Τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Εάν η τιμή είναι πολύ χαμηλή, το Τ4 πρέπει να δοθεί σε μια τέτοια συγκέντρωση που είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτό είναι διαφορετικό σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Με αντίσταση στην υπόφυση θυρεοειδή ορμόνη, μόνο η υπόφυση επηρεάζεται από την αντίσταση. Όλα τα άλλα όργανα ανταποκρίνονται κανονικά στις θυρεοειδικές ορμόνες. Δεδομένου ότι η τιμή TSH αυξάνεται εδώ μέσω της διακοπής της υπόφυσης του βρόχου ελέγχου ορμονών, οι τιμές των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνονται επίσης.

Όλα τα όργανα που επηρεάζονται από τις θυρεοειδικές ορμόνες εκτός από την υπόφυση αντιδρούν στις αυξημένες τιμές με τη μορφή υπερδραστηρίου θυρεοειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται μια πρώτη προσπάθεια μείωσης των επιπέδων TSH. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι συχνά η μόνη εναλλακτική λύση. Η επακόλουθη θεραπεία υποκατάστασης επηρεάζεται από την κλινική εικόνα.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η κληρονομιά της αντοχής των θυρεοειδικών ορμονών είναι συνήθως αυτοσωματική κυρίαρχη, εκείνοι που εκτίθενται στο στρες πρέπει να αναζητήσουν γενετικές συμβουλές στον άνθρωπο εάν επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά. Με αυτή τη μορφή κληρονομιάς, το 50 τοις εκατό της ασθένειας μεταδίδεται στους απογόνους. Ωστόσο, ανακαλύφθηκαν επίσης αυτοσωματικά υπολειπόμενα πρότυπα κληρονομιάς, τα οποία θα πρέπει να αποκαλυφθούν από ανθρώπινες γενετικές μελέτες.

Μετέπειτα φροντίδα

Η αντίσταση των θυρεοειδικών ορμονών είναι συνήθως έμφυτη. Τα προβλήματα μπορεί να ποικίλουν καθώς τα στοχευόμενα κύτταρα δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στις θυρεοειδικές ορμόνες που υπάρχουν στην πραγματικότητα. Δεδομένου ότι η αντίσταση των θυρεοειδικών ορμονών γενικά δεν θεωρείται ασθένεια που θεραπεύεται μετά από οξεία θεραπεία, δεν μπορεί να υποτεθεί ότι θα είναι μόνο μετά τη φροντίδα.

Η παρακολούθηση της φροντίδας σε σχέση με τη θεραπεία είναι κυρίως δια βίου. Αλλά τα αποτελέσματα μπορούν να αλλάξουν ή να εναλλάσσονται. Επομένως, είναι απαραίτητες οι τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό, στην περίπτωση αυτή ενδοκρινολόγος. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, είναι απαραίτητες οι δοκιμές ορισμένων παραμέτρων αίματος καθώς και η υπερηχογραφική αναπαράσταση του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε βρογχοκήλη.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, μπορεί να ενδείκνυται ένας συγκεκριμένος τρόπος ζωής ή δίαιτα για τον ασθενή. Αυτό μπορεί να σχετίζεται ιδίως με τη μη χρήση ιωδίου. Ο ενδοκρινολόγος θα σας καθοδηγήσει αναλόγως και, εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε διατροφικές συμβουλές. Δεδομένου ότι μια δια βίου θεραπεία μπορεί να υποτίθεται τακτικά, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακολούθηση μετά την επούλωση · αυτό θα μπορούσε να γίνει κατανοητό μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις με ασθένειες της υπόφυσης που αναπτύχθηκαν αργότερα. Στη συνέχεια, η παρακολούθηση παρακολούθησης αναφέρεται στον έλεγχο των επιπέδων ορμονών και στην απαραίτητη ιατρική υποστήριξη για φυσιολογικό μεταβολισμό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση της αντοχής των θυρεοειδικών ορμονών, δεν υπάρχουν τρόποι αυτοβοήθειας για την επίτευξη θεραπείας για την ασθένεια. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι πολλαπλά, αλλά μπορούν μερικώς να ανακουφιστούν μέσω στοχευμένων μονάδων άσκησης ή άσκησης.

Στην περίπτωση μιας υπάρχουσας μαθησιακής διαταραχής, υπάρχει η δυνατότητα συνεχούς εργασίας σε βελτιώσεις μέσω θεραπειών που είναι ειδικά προσαρμοσμένες στις ανάγκες του ασθενούς, ακόμη και χωρίς ιατρό. Μαζί με έναν θεραπευτή, καταρτίζεται ένα ατομικό πρόγραμμα κατάρτισης, το οποίο μπορεί να επεκταθεί και να συνεχιστεί ανεξάρτητα στην περιοχή του σπιτιού.

Εάν ο ασθενής είναι παιδί, οι κηδεμόνες και οι συγγενείς πρέπει να βοηθήσουν στην ολοκλήρωση των μαθημάτων μάθησης. Προωθείται η ποιότητα ζωής του ασθενούς καθώς και η κοινωνική αλληλεγγύη. Επειδή μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της συγκέντρωσης, οι μονάδες άσκησης πρέπει να είναι προσαρμοσμένες στις δυνατότητες και τις ανάγκες του ασθενούς. Θα πρέπει να αποφεύγονται καταστάσεις υπερβολικού στρες. Επιπλέον, οι επιτευχθέντες στόχοι και οι επιτυχίες πρέπει να επαινούνται και να αποτιμώνται ανάλογα.

Προκειμένου να αποφευχθεί το ψυχολογικό άγχος, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται επαρκώς και νωρίς για τις σωματικές και ψυχικές του ανωμαλίες. Οι ανοιχτές συζητήσεις και η αποσαφήνιση των υπαρχόντων ερωτήσεων μπορούν να βοηθήσουν στην καλύτερη αντιμετώπιση της ασθένειας στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, συνιστάται μια ολοκληρωμένη εξήγηση της περαιτέρω εξέλιξης κατά τη διάρκεια ζωής.