Νάρκωση

Ως μέρος του Νάρκωση στον ασθενή χορηγείται ηρεμιστικό και ηρεμιστικό φάρμακο. Με αυτόν τον τρόπο, οι φόβοι και οι αντιδράσεις στρες μπορούν να ελεγχθούν. Τις περισσότερες φορές, η καταστολή χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της αναισθησιολογικής προκαταρκτικής φαρμακευτικής αγωγής και σε αυτήν την περίπτωση σταδιακά αλλάζει σε γενική αναισθησία.

Τι είναι η καταστολή;

Με καταστολή, ο γιατρός δίνει στον ασθενή ένα ηρεμιστικό. Αυτό είναι ένα ηρεμιστικό φάρμακο που ρυθμίζει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η θεραπεία με ηρεμιστικό πρέπει να διακρίνεται από αυτό. Τέτοια ηρεμιστικά είναι αντι-άγχος και χαλαρωτικά ψυχοτρόπα φάρμακα από την ίδια ομάδα φαρμάκων. Με την ευρύτερη έννοια, μπορούν επίσης θεωρητικά να χρησιμοποιηθούν για καταστολή.

Κατά κανόνα, ωστόσο, χρησιμοποιούνται σε χαμηλές δόσεις και χρησιμοποιούνται κυρίως για να χαλαρώσουν σε καταστάσεις σύγκρουσης και μυϊκούς σπασμούς. Η αναισθησία δεν πρέπει επίσης να συγχέεται με καταστολή. Οι αναισθητοποιημένοι ασθενείς δεν μπορούν να ξυπνήσουν κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Οι κατασταλμένοι ασθενείς, από την άλλη πλευρά, είναι γενικά ξύπνιοι. Συνήθως υπάρχει ομαλή μετάβαση μεταξύ καταστολής και αναισθησίας.

Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αρχικά κατασταλμένος και μετά μεταφέρεται από τη νάρκωση στην αναισθησία. Ο γιατρός δίνει συχνά ένα ανακουφιστικό πόνο εκτός από το ηρεμιστικό. Σε μια τέτοια περίπτωση, γίνεται επίσης λόγος για αναλγητική καταστολή. Εκτός από τις τεχνητές ουσίες, ορισμένες καθαρά φυτικές ουσίες είναι επίσης διαθέσιμες για καταστολή. Οι φυτικές μορφές καταστολής χρησιμοποιούν μη συνταγογραφούμενες ουσίες και μπορούν ακόμη και να πραγματοποιηθούν μόνοι σας.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Οι καταστολές προορίζονται να ηρεμήσουν τον ασθενή. Η ανησυχία είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα που συνοδεύουν πολλές ψυχικές και σωματικές ασθένειες. Το ηρεμιστικό ανακουφίζει από αυτά τα είδη ανησυχίας και μπορεί να προωθήσει τον ύπνο. Για παράδειγμα, όσοι κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν ή σοβαρά ψυχωτικοί ασθενείς λαμβάνουν καταστολή ως στάνταρ.

Στην περίπτωση των ψυχώσεων, η καταστολή μπορεί να οδηγήσει σε απομάκρυνση από τους αντίστοιχους φόβους. Τα ηρεμιστικά που χορηγούνται σε μεγάλες ποσότητες αναγκάζουν τον ασθενή να χάσει συνειδητή συνείδηση ​​σχεδόν πλήρως. Αυτό εξαλείφει επίσης τους φόβους του ασθενούς. Σε αυτό το πλαίσιο, τα ηρεμιστικά αποτελούν σημαντική βοήθεια πριν από τη λειτουργία. Σε αυτό το πλαίσιο, ο γιατρός μιλά επίσης για αναισθησιολογικό προκαταρκτικό φάρμακο σε περίπτωση καταστολής. Αλλά χορηγούνται επίσης πριν από θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες. Το επίπεδο άγχους πριν από αυτά τα μέτρα θα ήταν συχνά πολύ υψηλό χωρίς καταστολή. Οι ελαφρώς κατασταλμένοι ασθενείς παραμένουν ανταποκρινόμενοι, αλλά εξακολουθούν να απαλλάσσονται από το άγχος. Ηρεμιστικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν για σοβαρό πόνο.

Οι καταστολές παίζουν ειδικό ρόλο στη γενική ιατρική εντατικής θεραπείας. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής πρόκειται να αεριστεί, αυτό θα ήταν σχεδόν αδύνατο χωρίς βαθιά καταστολή. Τα μέτρα εξαερισμού συνήθως δεν γίνονται ανεκτά από έναν μη κατασταλμένο οργανισμό. Το Seditiva διαφέρει ως προς τη δοσολογία και τον τύπο του φαρμάκου με την προβλεπόμενη χρήση. Η μορφή της χορήγησης εξαρτάται επίσης από την προβλεπόμενη χρήση και, πάνω από όλα, τον τύπο του ηρεμιστικού. Ωστόσο, τα περισσότερα ηρεμιστικά χορηγούνται από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Εκτός από τις βενζοδιαζεπίνες όπως η διαζεπάμη, τα αντικαταθλιπτικά όπως η τραζοδόνη, τα ναρκωτικά όπως η προποφόλη και τα βαρβιτουρικά όπως η φαινοβαρβιτάλη διατίθενται για καταστολή. Νευροληπτικά όπως προμεθαζίνη και οπιοειδή όπως η μορφίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.

Γενικά, οι αγωνιστές άλφα-2 αδρενοϋποδοχέων όπως η κλονιδίνη χρησιμοποιούνται τώρα κυρίως για καταστολή. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ωστόσο, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά Η1 όπως υδροξυζίνη ή καθαρά φυτικά ηρεμιστικά όπως βαλεριάνα. Όσο πιο βαθιά είναι η ηρεμία, τόσο περισσότερο διαρκεί. Μια αντίστοιχα υψηλή δόση είναι απαραίτητη για την επίτευξη βαθιάς καταστολής. Για να προγραμματίσουν με ακρίβεια τη δόση, το βάθος και τη διάρκεια της καταστολής που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο ηρεμιστικό, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως την κλίμακα καταστολής Richmond Agitation ή τη βαθμολογία Ramsey.

Οι κατευθυντήριες γραμμές της DGAI μπορούν επίσης να καθορίσουν το πλαίσιο για μέτρα καταστολής. Η κατευθυντήρια γραμμή S3 ειδικότερα χρησιμοποιείται επί του παρόντος για το συντονισμό των μέτρων. Σε αντίθεση με τη βαθμολογία Ramsey, αυτή η οδηγία προσφέρει αξιοπιστία σχεδόν εκατό τοις εκατό.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η υπερβολική δόση ηρεμιστικών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια συνείδησης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι σκόπιμο υπό ορισμένες συνθήκες. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η μετάβαση σε γενική αναισθησία είναι ανεπιθύμητη και ενέχει κινδύνους για τον απροετοίμαστο γιατρό. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός πρέπει να λάβει τα κατάλληλα προστατευτικά μέτρα εκ των προτέρων. Οι βαθιές καταστολές πραγματοποιούνται συνήθως υπό εντατική ιατρική παρακολούθηση.

Πάνω απ 'όλα, αυτό θα πρέπει να ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο απενεργοποίησης των προστατευτικών αντανακλαστικών του ασθενούς μέσω καταστολής ή πρόκλησης αναπνευστικής και κυκλοφοριακής κατάθλιψης. Ένα πρόβλημα με την παρατεταμένη χορήγηση ηρεμιστικών είναι η ανοχή.Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί σε ανοσία και ο γιατρός πρέπει να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου για να διατηρήσει το επιθυμητό βάθος καταστολής. Σε μακροχρόνια χρήση, τα ηρεμιστικά ενέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο κατάχρησης και εθισμού. Εξαίρεση στην περίπτωση αυτή είναι τα νευροληπτικά, τα οποία δεν σχετίζονται με το εθιστικό δυναμικό. Με βαθιά καταστολή υπάρχει κίνδυνος κατάρρευσης του κυκλοφορικού και αναπνευστική ανακοπή λόγω της πλήρους απώλειας της συνείδησης.

Για το λόγο αυτό, ιδιαίτερα οι βαθιές καταστολές απαιτούν συνήθως πρόσθετο εξαερισμό και τη συντήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος με κατεχολαμίνες. Κατά κανόνα, ο ασθενής πρέπει να συμφωνήσει γραπτώς για την προγραμματισμένη καταστολή. Εξαιρέσεις σε αυτό το πλαίσιο είναι αυτοκτονικοί και ψυχωτικοί ασθενείς. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα ηρεμιστικά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η χορήγηση των βοηθημάτων μερικές φορές δημιουργεί ακόμη μεγαλύτερη ανησυχία στον ασθενή. Σε ακραίες περιπτώσεις, το κατασταλμένο άτομο δεν μπορεί πλέον να καθοδηγείται και να ελέγχεται.