Σύνδρομο Sheehan

Οπως και Σύνδρομο Sheehan (νέκρωση HVL) σημαίνει έλλειψη ACTH. Προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή ή αλλαγή στον πρόσθιο αδένα της υπόφυσης και τώρα μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα.

Τι είναι το σύνδρομο Sheehan;

Το σύνδρομο Sheehan απαιτεί πάντα θεραπεία από γιατρό. Μόνο μέσω έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας των συμπτωμάτων μπορεί να περιοριστούν ή να προληφθούν περαιτέρω επιπλοκές.
© designua - stock.adobe.com

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια λειτουργική αποτυχία του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά τον τοκετό. Η αιτία είναι η υψηλή απώλεια αίματος και ο προκύπτων κυτταρικός θάνατος.

Άλλες καταστάσεις σοκ, όπως εγκαύματα, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε νέκρωση HVL. Το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί σαφώς με βάση διάφορα συμπτώματα. Η θεραπεία είναι επίσης δυνατή χάρη στις σύγχρονες ιατρικές τεχνικές.

Συχνά ο πρόσθιος αδένας της υπόφυσης ανακάμπτει μόνος του. Το σύνδρομο Sheehan δεν μπορεί κανονικά να προληφθεί. Ωστόσο, οι αιμοφιλικοί μπορούν να λάβουν τις κατάλληλες προφυλάξεις για να αποφύγουν την υπερβολική απώλεια αίματος και το σχετικό σοκ.

αιτίες

Το σύνδρομο Sheehan προκαλείται από την υψηλή απώλεια αίματος με υποολεμικό σοκ. Αυτό οδηγεί σε λιγότερη αιμορραγία και λίγο αργότερα σε ισχαιμική νέκρωση του πρόσθιου υπόφυσης. Η ακριβής αιτία του σοκ μπορεί να διαφέρει πολύ.

Το σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα του τοκετού, καθώς η απώλεια αίματος είναι ιδιαίτερα υψηλή εκεί. Τραυματισμοί που οδηγούν σε υψηλή απώλεια αίματος οδηγούν επίσης σε νέκρωση. Αυτά μπορεί να είναι εγκαύματα, σοβαρές περικοπές και παρόμοια πράγματα. Ωστόσο, μια οξεία ασθένεια είναι συνήθως το αποτέλεσμα του τοκετού.

Η αιμορραγία απευθείας στον πρόσθιο υπόφυση μπορεί επίσης να προκαλέσει το σύνδρομο Sheehan. Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο κεφάλι και συχνά δεν γίνεται αντιληπτό από αυτούς που έχουν πληγεί. Μόνο όταν εμφανίζονται πονοκέφαλοι και ορμονικά προβλήματα μπορούν να παρέμβουν αυτοί που επηρεάζονται. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να αφαιρέσετε την αιμορραγία και να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο Sheehan εμφανίζεται κυρίως μετά από μια περίπλοκη γέννηση ενός παιδιού με υψηλή απώλεια αίματος από τη μητέρα. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: Μετά την αποτυχία του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, δεν υπάρχει διείσδυση γάλακτος (αγαλακτόρροια), καθώς δεν υπάρχει πλέον καμία απελευθέρωση προλακτίνης.

Άλλα συμπτώματα είναι η έλλειψη εμμήνου ρύσεως (δευτερογενής αμηνόρροια) λόγω της απώλειας ορμονών διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), ενός μη ενεργού θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμού), μιας ασυνήθιστα αυξημένης παραγωγής ούρων (πολυουρία) και μιας ασυνήθιστα αυξημένης δίψας (πολυδιψία), τάση για χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) λόγω της απώλειας της αυξητικής ορμόνης και της έλλειψης αδρενοκορτικοτροπίνης (μια ορμόνη που είναι επίσης υπεύθυνη για την ανάπτυξη).

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια τρίχας δευτερογενούς σώματος, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας (απώλεια λίμπιντο), ωχρότητα του δέρματος (υπομελάγχρωση) λόγω της έλλειψης ορμόνης διέγερσης μελανοκυττάρων και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μικρού μεγέθους κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Στο σύνδρομο Sheehan, ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης περιορίζεται εν μέρει ή πλήρως στη λειτουργία του, γι 'αυτό πολλές από τις απαραίτητες ορμόνες δεν μπορούν να παραχθούν.

Πριν από τη διάγνωση, οι ασθενείς είναι συχνά απαθείς, αδιάφοροι και περιορισμένοι στις συνθήκες διαβίωσής τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο Sheehan μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δευτερογενή ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Διάγνωση & πορεία

Ενώ το σύνδρομο Sheehan είναι μια σοβαρή κατάσταση, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Συχνά πραγματοποιείται χρόνια αργότερα, αλλά μπορεί επίσης να γίνει κατά την περίοδο μετά την παράδοση. Ένα σαφές σημάδι είναι η απώλεια τρίχας σώματος.

Η έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας και ωχρότητας του δέρματος μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα. Ομοίως, η απουσία διείσδυσης στο γάλα. Συνήθως αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που προκαλείται από την απώλεια της απελευθέρωσης προλακτίνης. Η απώλεια των ορμονών FSH και LH, που σχετίζονται με τη νέκρωση του πρόσθιου υπόφυσης, οδηγεί στην απουσία εμμήνου ρύσεως. Ένας ανενεργός θυρεοειδής είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα. Η τάση για υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να είναι ένδειξη.

Το πιο καθαρό σημάδι, ωστόσο, είναι δυσφορία στην περιοχή των ματιών. Εάν εμφανιστούν διαταραχές της όρασης μετά τον τοκετό, υπάρχει υποψία για σύνδρομο Sheehan.Ο λόγος για αυτό είναι η πορεία του οπτικού νεύρου, το οποίο βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την υπόφυση. Οι διαταραχές της κινητικότητας των ματιών είναι επίσης γνωστά συμπτώματα.

Η ακριβής διάγνωση γίνεται από γιατρό. Αυτό θα πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος, θα μάθει για το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό και θα αποκλείσει την αιτία άλλων ασθενειών. Η διάγνωση μπορεί στη συνέχεια να γίνει σχετικά γρήγορα.

Η πορεία του συνδρόμου Sheehan μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατεστραμμένη περιοχή θα ανακάμψει από μόνη της. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές και ακόμη και κώμα. Η έγκαιρη θεραπεία είναι επομένως απαραίτητη.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές και τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητά του, έτσι ώστε μια γενική πορεία δεν μπορεί συνήθως να προβλεφθεί. Όσοι πλήττονται κυρίως υποφέρουν από έλλειψη διαρροής γάλακτος εάν ο ασθενής ήταν έγκυος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές ανάπτυξης στο παιδί, όπου η έλλειψη διαρροής γάλακτος μπορεί να αντικατασταθεί από άλλα προϊόντα.

Η εμμηνόρροια επηρεάζεται επίσης αρνητικά λόγω του συνδρόμου Sheehan, έτσι ώστε η αιμορραγία να σταματήσει εντελώς. Εκείνοι που επηρεάζονται συνεχίζουν να πάσχουν από σημαντικό υπολειτουργικό θυρεοειδή, ο οποίος έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Εμφανίζονται τριχόπτωση και σεξουαλική αποστροφή. Οι σεξουαλικές διαταραχές μπορεί να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στη σχέση με τον σύντροφο και πιθανώς να οδηγήσουν σε κοινωνικά παράπονα.

Σε πολλές περιπτώσεις, το δέρμα του ασθενούς είναι πολύ χλωμό. Εάν το σύνδρομο Sheehan εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, συχνά οδηγεί σε μικρό ανάστημα. Κατά κανόνα, το σύνδρομο Sheehan μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά εύκολα με τη χορήγηση ορμονών. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές και στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια εξελίσσεται θετικά. Το προσδόκιμο ζωής αυτών που επηρεάζονται επίσης συνήθως δεν επηρεάζεται αρνητικά από το σύνδρομο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το σύνδρομο Sheehan απαιτεί πάντα θεραπεία από γιατρό. Μόνο μέσω έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας των συμπτωμάτων μπορεί να περιοριστούν ή να προληφθούν περαιτέρω επιπλοκές. Όσο νωρίτερα αναγνωρίζεται το σύνδρομο Sheehan, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από σημαντικό υπολειτουργικό θυρεοειδή. Αυτό εκδηλώνεται συνήθως μέσω διαφόρων καταγγελιών και συμπτωμάτων και πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Η επίμονη υπογλυκαιμία ή πολύ αργή ανάπτυξη στα παιδιά μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ασθένεια και πρέπει επίσης να εξεταστεί από γιατρό.

Η ανεπάρκεια ή άλλα συμπτώματα των νεφρών είναι επίσης συχνά ενδεικτικά του συνδρόμου Sheehan και θα πρέπει να διερευνηθούν εάν εμφανιστούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δεν εξαφανιστούν μόνοι τους. Κατά κανόνα, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί στο σύνδρομο Sheehan. Το σύνδρομο Sheehan μπορεί να αναγνωριστεί από έναν γενικό ιατρό. Η περαιτέρω θεραπεία, ωστόσο, εξαρτάται από τα ακριβή συμπτώματα και στη συνέχεια πραγματοποιείται από ειδικό.

Θεραπεία & πορεία

Αφού γίνει σαφής η διάγνωση με τη βοήθεια μιας εξέτασης αίματος, το σύνδρομο Sheehan μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Ένας σημαντικός πυλώνας της θεραπείας είναι η παροχή των ορμονών που λείπουν. Αυτό γίνεται προσθέτοντας διάφορες προετοιμασίες.

Επιπλέον, οι επιπλοκές που έχουν ήδη συμβεί πρέπει να αντιμετωπιστούν, κάτι που μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει πολύ χρόνο. Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψυχολογικά προβλήματα που καθιστούν δύσκολη τη θεραπεία. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να παραπέμψετε τον ασθενή σε ψυχίατρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αρκεί η παροχή των ορμονών που λείπουν για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης.

Το σύνδρομο Sheehan μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Η νευροχειρουργική μπορεί να φέρει ανακούφιση, ειδικά εάν η υπόφυση έχει τραυματιστεί. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της μύτης και είναι πολλά υποσχόμενη.

πρόληψη

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Sheehan συνήθως προκύπτει από αιφνίδια απώλεια αίματος, είναι δύσκολο να αποφευχθεί. Ωστόσο, είναι δυνατόν να παρακολουθείται στενά η παράδοση και ιδίως η λειτουργία του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση από την αρχή. Σε περίπτωση ατυχήματος, αυτό φυσικά δεν είναι δυνατό.

Ωστόσο, εάν τα πρώτα συμπτώματα εντοπιστούν νωρίς, το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί προτού πεθάνει εντελώς ο ιστός. Στη συνέχεια, είναι συχνά δυνατό να αποκατασταθεί η λειτουργία μέσω της θεραπείας. Τέλος, εάν πέσετε στο κεφάλι σας, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, οι τραυματισμοί στην υπόφυση μπορούν να εντοπιστούν νωρίς και στη συνέχεια να αντιμετωπιστούν. Αυτό αποτρέπει τουλάχιστον δευτερογενείς ασθένειες.

Μετέπειτα φροντίδα

Στο σύνδρομο Sheehan, ο ασθενής έχει συνήθως πολύ περιορισμένα και πολύ λίγα διαθέσιμα μέτρα άμεσης παρακολούθησης. Επομένως, το άτομο που πάσχει θα πρέπει ιδανικά να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση άλλων καταγγελιών και επιπλοκών. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Sheehan είναι μια γενετική κατάσταση, συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Επομένως, εάν ο ενδιαφερόμενος θέλει να αποκτήσει παιδί, θα πρέπει να υποβληθούν σε γενετικές εξετάσεις και συμβουλές, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του συνδρόμου στα παιδιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκείνοι που επηρεάζονται από το σύνδρομο Sheehan εξαρτώνται από την πρόσληψη διαφόρων φαρμάκων, τα οποία μπορούν να περιορίσουν τα συμπτώματα. Είναι πάντα σημαντικό να το παίρνετε τακτικά και να χρησιμοποιείτε τη σωστή δοσολογία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες. Η ίδια η ασθένεια δεν περιορίζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ειδικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Sheehan, τα οποία αντικαθιστούν τις ορμόνες που λείπουν. Στο πλαίσιο της αυτοβοήθειας, πρόκειται επίσης για τη συνεκτίμηση των επακόλουθων επιπλοκών. Αυτά είναι συχνά ψυχολογικά παράπονα που σχετίζονται στενά με την ίδια τη θεραπεία και που βαρύνουν τον ασθενή.

Η στοχοθετημένη θεραπεία με έναν ψυχίατρο βοηθά τους πληγέντες να αντιμετωπίσουν την κατάστασή τους. Μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυξάνει την αυτοεκτίμηση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, οι πληγέντες θα πρέπει να παρατηρούν το σώμα τους, ώστε να μπορούν να αναγνωρίσουν τυχόν αλλαγές νωρίς. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρά ατυχήματα ή πτώσεις.

Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να αποφευχθούν λαμβάνοντας τακτικά τις συνταγογραφούμενες ορμόνες. Αυτή η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί εύκολα να ενσωματωθεί στα καθημερινά καθήκοντα. Αυτό διασφαλίζει ότι οι φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος και εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Η καλή επαφή με το γιατρό είναι επίσης χρήσιμη, επειδή οι ασθενείς θα πρέπει να κλείσουν ραντεβού σε σύντομο χρονικό διάστημα σε περίπτωση ήδη γνωστών δυσκολιών ή νέων προβλημάτων. Με αυτόν τον τρόπο, οι χειρότερες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν σε πρώιμο στάδιο.