Ακράτεια κοπράνων

Ακράτεια κοπράνων ή πρωκτική ακράτεια, στον τεχνικό όρο ανορθική ακράτεια, είναι η αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του εντέρου ή των εντερικών αερίων, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και οδηγεί σε αυθόρμητη, ακούσια εκκένωση του εντέρου. Αυτή η ασθένεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας, σχετίζεται με υψηλό ψυχοκοινωνικό στρες και απαιτεί εκτεταμένα θεραπευτικά μέτρα.

Τι είναι η ακράτεια κοπράνων;

ο ανορθική ακράτεια χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας: Στον πρώτο βαθμό, το ήπιο στάδιο, οι εντερικοί άνεμοι βγαίνουν ανεξέλεγκτα.

Τα προσβεβλημένα άτομα του δεύτερου, μέσου, βαθμού δεν μπορούν να συγκρατήσουν τα υγρά εντερικά περιεχόμενα και στο τρίτο, το σοβαρό, στάδιο υπάρχει πλήρης απώλεια ελέγχου επί της εκκένωσης του εντέρου, ακόμη και τα στερεά κόπρανα δεν μπορούν πλέον να συγκρατηθούν.

Ο διαχωρισμός σε βαθμούς σοβαρότητας παραμελεί σημαντικές πτυχές της ακράτειας των κοπράνων, όπως η συχνότητα των ανεξέλεγκτων κινήσεων του εντέρου και τα κοινωνικά προβλήματα των προσβεβλημένων. Μέχρι στιγμής, δεν έχει γίνει ακριβής ταξινόμηση που να λαμβάνει υπόψη αυτές τις πτυχές.

Περίπου το 3% του γερμανικού πληθυσμού όλων των ηλικιών πάσχει από ακράτεια κοπράνων, με σημαντική αύξηση της γήρατος και των γυναικών. Μια σχετική παιδική ασθένεια είναι η encopresis, η επαναλαμβανόμενη, εθελοντική ή ακούσια αφόδευση από την ηλικία των 4 ετών.

αιτίες

Ακράτεια κοπράνων έχει πολλούς αιτιολογικούς παράγοντες, αρκετοί από τους οποίους πρέπει να ενώνονται για να προκαλέσουν την ασθένεια. Εάν αποτύχει μόνο ένας μηχανισμός που ελέγχει τις κινήσεις του εντέρου, το σώμα διαθέτει επαρκείς μηχανισμούς αντιστάθμισης για να αποτρέψει την ακράτεια κοπράνων.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι:

Βλάβη στον σφιγκτήρα του πρωκτού, για παράδειγμα μέσω του περινέου δακρύου, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα χειρουργικές επεμβάσεις συριγγίου ή αιμορροΐδας, και μέσω "ολίσθησης" του πρωκτικού σωλήνα ή του ορθού από τη φυσική τους θέση. Η αδυναμία του πυελικού εδάφους μπορεί επίσης να είναι μια από τις αιτίες. Αυτό προκαλείται από υπερβολικό βάρος, αδύναμους μύες και συνδετικό ιστό και μπορεί να εμφανιστεί μετά τη γέννηση. Οι ασθένειες του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακράτεια του ορθού.

Η ακράτεια των κοπράνων μπορεί επίσης να συμβεί σε περίπτωση βλάβης των νεύρων από εγκεφαλικά επεισόδια, μείζονες πυελικές επεμβάσεις, γλιστρικούς δίσκους, παραπληγία ή φαρμακευτική αγωγή.

Μια σπάνια αιτία είναι ψυχολογικά προβλήματα όπως τραυματικές εμπειρίες και ψύχωση. Η καθαρτική κατάχρηση μπορεί επίσης να προκαλέσει ακράτεια κοπράνων. Τέλος, οι ασθενείς με άνοια επηρεάζονται επίσης συχνά από αυτό το βάρος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας κοπράνων είναι η αδυναμία συγκράτησης αυχένα εντερικών αερίων και κοπράνων στο ορθό. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου είναι η επαναλαμβανόμενη ακούσια απώλεια κοπράνων ("ατυχήματα στα κόπρανα"), τα εσώρουχα μολυσμένα με κόπρανα, μια γενική αδυναμία ελέγχου της διέλευσης αερίου και το ανεξέλεγκτο άνοιγμα του εντέρου.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη μορφή ακράτειας κοπράνων, η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή με διαφορετικούς τρόπους. Στην περίπτωση της ακράτειας των αισθητήριων κοπράνων, αυτοί που επηρεάζονται δεν αντιλαμβάνονται την ανάγκη για αφόδευση. Άτομα με έντονη ακράτεια παρατηρούν την παρόρμηση να αφοδεύσουν, αλλά δεν μπορούν να το ελέγξουν και πρέπει να βιαστούν να φτάσουν εγκαίρως στην τουαλέτα.

Συχνά, η συνέπεια του κόπρανα είναι ζωτικής σημασίας. Περίπου οι μισοί από αυτούς που επηρεάζονται απλώς δεν μπορούν να κρατήσουν μαλακά και βρώμικα κόπρανα. Το ένα τρίτο θα βιώσει αυτήν την ανικανότητα ακόμη και αν το σκαμνί είναι σταθερό. Σε πολλές περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται σε συνδυασμό με δυσκοιλιότητα.

Όσοι πάσχουν επίσης συχνά υποφέρουν από σοβαρό κοιλιακό άλγος, αέρια και κινήσεις του εντέρου, κάτι που μπορεί να διαρκέσει πολύ. Η ακράτεια υπερχείλισης επίσης σπάνια εμφανίζεται, στην οποία το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από δυσκοιλιότητα, αλλά εξακολουθεί να έχει διάρροια που σπρώχνει τα σκληρά κόπρανα.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση του Ακράτεια κοπράνων λαμβάνει χώρα σε μια λεπτομερή ανανέωση της έναρξης του παραπόνου, των συνοδευτικών περιστάσεων και των υφιστάμενων ασθενειών από έναν πρωκτολόγο. Αυτό ακολουθείται από ορθική εξέταση του ορθού για τον προσδιορισμό πιθανών αλλαγών.

Εάν απαιτείται περαιτέρω εξέταση, ο πρωκτολόγος θα φροντίσει για πρωκτοσκόπηση του πρωκτικού καναλιού ή ορθοσκόπηση του ορθού. Ολόκληρο το έντερο, η κολονοσκόπηση, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται λόγω των υψηλών δαπανών.

Κατά τη διάρκεια του κατοπτρισμού, ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγματα ιστών από τον εντερικό βλεννογόνο ή / και επιχρίσματα από τον πρωκτικό βλεννογόνο και να τα αξιολογήσει μικροσκοπικά. Η λειτουργία του σφιγκτήρα μπορεί να προσδιοριστεί ηλεκτρονικά μετρώντας την πίεση. Οι τεχνικές απεικόνισης μπορεί να είναι χρήσιμες, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφικής εξέτασης του ορθού με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης.

Επιπλοκές

Η ακράτεια κοπράνων οδηγεί σε επιπλοκές, ειδικά σε ψυχολογικό επίπεδο. Η ανεπιθύμητη απόρριψη εντερικών ανέμων και περιττωμάτων οδηγεί συχνά σε όσους επηρεάζονται να απομονωθούν κοινωνικά. Σταματούν να συμμετέχουν σε δραστηριότητες και αποφεύγουν κοινωνικές εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται κρύβουν τα δεινά τους από το περιβάλλον τους ή ο γιατρός τους, ο οποίος, με οργανικά αίτια, μπορεί να σημαίνει ότι μια πιθανή θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική σε ένα συγκεκριμένο σημείο.

Εάν αιμορροΐδες, κολίτιδα ή άλλες λοιμώξεις και αποστήματα στην αντίστοιχη περιοχή είναι η αιτία της ακράτειας των κοπράνων, η παράταση μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση της φλεγμονής και ακόμη και στην πλήρη καταστροφή του ιστού. Τα χειρουργικά μέτρα για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων περιλαμβάνουν τους συνήθεις κινδύνους επιπλοκών κατά τη διάρκεια ή μετά από μια επέμβαση.

Επιπλέον, πρέπει να αναφερθεί ότι τα μέτρα που στοχεύουν σε μια χειρουργική αλλαγή στον πρωκτό (χρησιμοποιώντας τον ίδιο ιστό ή ένα εμφύτευμα "STARR", για παράδειγμα) μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο και φλεγμονή του πρωκτού ή του εντέρου. Μπορεί επίσης να προκληθεί αιμορραγία. Περαιτέρω επιπλοκές σε σχέση με την ακράτεια κοπράνων προκύπτουν από το πλήθος πιθανών παθήσεων που αμφισβητούνται ως αιτία. Η αντίστοιχη ασθένεια πρέπει να εξεταστεί εδώ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση επίμονων ή επαναλαμβανόμενων διαταραχών αφόδευσης, θα πρέπει να γίνει ιατρικός έλεγχος. Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα, διάρροια ή αίμα στα κόπρανα, απαιτείται δράση. Εάν η εκκένωση του εντέρου δεν μπορεί να ρυθμιστεί εθελοντικά, υπάρχει μια διαταραχή που πρέπει να διερευνηθεί και να αντιμετωπιστεί. Απαιτείται διάγνωση, ώστε να μπορεί να εκπονηθεί ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας. Εάν παρατηρηθεί αυθόρμητη κίνηση του εντέρου κατά τη διάρκεια της ημέρας ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό.

Εάν οι αιτίες βρίσκονται σε λάθος δίαιτα, τη χρήση φαρμάκων ή εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από υψηλό επίπεδο στρες, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Τυχόν ανωμαλίες και ιδιαιτερότητες που εμφανίζονται αμέσως πριν από την ξαφνική κίνηση του εντέρου πρέπει να τεκμηριώνονται και να παρουσιάζονται στον γιατρό. Η μείωση της ευεξίας και η αύξηση της ψυχικής ανθεκτικότητας είναι σημάδια μειωμένης υγείας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική εξέταση.

Μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, διαπροσωπικά προβλήματα ή συμπεριφορά απόσυρσης εκ μέρους του ατόμου που επηρεάζεται είναι ενδείξεις παρατυπιών. Μπορεί να υπάρχουν σωματικές ασθένειες που πρέπει να διευκρινιστούν. Ο μετεωρισμός ή οι δυσάρεστες οσμές του σώματος είναι άλλα σημάδια που πρέπει να διερευνηθούν. Εάν αισθανθείτε σοβαρό κοιλιακό άλγος ή κοιλιακή δυσφορία, απαιτείται επίσης επίσκεψη γιατρού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αιτία του ανορθική ακράτεια καθορίζει τη θεραπεία τους. Συνιστάται επίσης μια υγιεινή διατροφή με ρύθμιση των κινήσεων του εντέρου προκειμένου να ανακτήσει τον έλεγχο μέσω τακτικών κινήσεων του εντέρου. Σε αυτό το σημείο, η χορήγηση καθαρτικών σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή και η προπόνηση στην τουαλέτα συμμετέχουν επίσης. Αυτό διατηρείται για αρκετές εβδομάδες και με τη βοήθεια ενός ημερολογίου κοπράνων και προορίζεται να συνηθίσει τα έντερα και τους ασθενείς να κάνουν τακτικές, ελεγχόμενες κινήσεις του εντέρου.

Εάν ο μυς του σφιγκτήρα δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστούν χειρουργικές επεμβάσεις. Δίδεται στον ασθενή τεχνητή ή ενδογενής σφιγκτήρα ή τοποθετείται τεχνητός πρωκτός.

Η σύγχρονη διέγερση του ιερού νεύρου είναι πολύ ελπιδοφόρα για νευρικά αίτια. Εδώ, ο σφιγκτήρας διεγείρεται από έναν βηματοδότη ώστε να συστέλλεται και να συγκρατεί το σκαμνί και οι εκκενώσεις πραγματοποιούνται μόνο στις κατάλληλες ώρες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φροντίδα ακράτειας με βοηθήματα για να αποφευχθεί η βρωμιά των ρούχων και των ρούχων. Για παράδειγμα, πάνες, παντελόνια ακράτειας, πρωκτικό ταμπόν ή σάκοι κόπρανα χρησιμοποιούνται για ακίνητους ασθενείς σύμφωνα με μεμονωμένα κριτήρια και απαιτήσεις.

πρόληψη

Υπάρχουν λίγα προληπτικά μέτρα εναντίον αυτού Ακράτεια κοπράνων. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους δεν είναι χρήσιμες μόνο κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αλλά γενικά συνιστώνται ανεξάρτητα από το φύλο. Από τη μία πλευρά, έχει προληπτικό αποτέλεσμα, αλλά από την άλλη πλευρά μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει λειτουργικές αιτίες της ακράτειας κοπράνων.

Μετέπειτα φροντίδα

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με ασκήσεις πυελικού εδάφους - οι μύες στην πρωκτική και πυελική περιοχή μπορούν να ενισχυθούν ειδικά μέσω ασκήσεων πυελικού εδάφους. Η προπόνηση του πυελικού εδάφους δείχνει καλά αποτελέσματα, ειδικά σε ασθενείς με αδύναμο συνδετικό ιστό, αλλά και σε γυναίκες μετά από πολλαπλές γεννήσεις. Οι κολπικοί κώνοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους.

Μια αλλαγή στις συνήθειες τουαλέτας, η λεγόμενη εκπαίδευση τουαλέτας, μπορεί επίσης να προσφέρει ανακούφιση - με συγκεκριμένες τεχνικές συμπεριφορικής θεραπείας, για παράδειγμα εισάγοντας τακτικούς χρόνους χρήσης της τουαλέτας. Επιπλέον, η βιοανάδραση είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την καταπολέμηση της ακράτειας κοπράνων: Εδώ, ο ενδιαφερόμενος μαθαίνει να αντιλαμβάνεται συνειδητά την ένταση του μυϊκού σφιγκτήρα του και να τον ελέγχει ανάλογα.

Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένα μικρό μπαλόνι στο πρωκτικό κανάλι. Αυτό αναγκάζει τον ασθενή να συστέλλει τον σφιγκτήρα μυ. Ένα σήμα υποδεικνύει μόλις οριστεί μια συγκεκριμένη πίεση πρέσας. Η εκπαίδευση βιοανάδρασης βασίζεται σε ένα ατομικά σχεδιασμένο πρόγραμμα άσκησης και βοηθά πολλούς ασθενείς. Μια άλλη μέθοδος είναι η ηλεκτρική διέγερση: Εδώ μια αδύναμη ροή ρεύματος, ένα ρεύμα διέγερσης, βοηθά στην διέγερση του σφιγκτήρα - το τελευταίο τεντώνεται παθητικά με αυτόν τον τρόπο.

Ωστόσο, εμφανείς επιδράσεις εμφανίζονται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Αυτό σημαίνει: οι ασθενείς χρειάζονται αντοχή. Και τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, σε πολλές περιπτώσεις μια αλλαγή στη διατροφή βοηθά, για παράδειγμα την αύξηση της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. Αυτό αυξάνει τον όγκο των κοπράνων και ομαλοποιεί τη συνοχή των κοπράνων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Συνιστώνται ασκήσεις πυελικού εδάφους για ακράτεια κοπράνων. Η καθημερινή προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους ενισχύει τον συνδετικό ιστό και τους μυς. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό θα βελτιώσει την ικανότητα συγκράτησης των κοπράνων.

Ο καθορισμός τακτικών ωρών τουαλέτας αποτελεί μέρος της καλής «εκπαίδευσης τουαλέτας». Εάν ο ασθενής γνωρίζει πότε αισθάνεται την επιθυμία, μπορεί να προσαρμόσει ανάλογα την καθημερινή του ζωή. Με τη βιοανάδραση, ο ασθενής γνωρίζει την ένταση του σφιγκτήρα του. Το ατομικά καθορισμένο πρόγραμμα άσκησης μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ασθενή στο σπίτι. Επιπλέον, είναι δυνατή η ηλεκτρική διέγερση της λειτουργίας του σφιγκτήρα. Μια ασθενής ροή ρεύματος διεγείρει την ένταση του σφιγκτήρα.

Αμέσως μετά από παρέμβαση στη μυϊκή ανάπαυση και ανάπαυση του σφιγκτήρα. Χειρουργικές επεμβάσεις όπως η κολοστομία ή η επέμβαση πρόπτωσης δίνουν μεγαλύτερο άγχος στο σώμα και ιδιαίτερα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη συνταγογραφούμενη δίαιτα και να μην υποβάλλει τον σφιγκτήρα σε περιττό άγχος έως ότου τα συμπτώματα έχουν πλήρως θεραπευτεί.Τέλος, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τα ιατρικά συνταγογραφούμενα μέτρα και να παρακολουθούν προσεκτικά τα συμπτώματα. Όσο πιο εκτεταμένα μελετάται η ασθένεια, τόσο πιο συγκεκριμένα ο ασθενής μπορεί να αναλάβει δράση εναντίον του.