Οπως και υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια (ΣΑΕονομάζεται εγκεφαλική νόσος. Λέγεται επίσης Η νόσος του Binswanger γνωστός.
Τι είναι η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια;
© Taleseedum - stock.adobe.com
Στο υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια (SAE) είναι μια εγκεφαλική νόσος που προκαλείται από αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία όπως η σκλήρυνση των αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση). Αυτό οδηγεί σε βλάβη στην υποφλοιώδη περιοχή κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό. Η ασθένεια φέρει επίσης τα ονόματα Άνοια πολλαπλών εμφράξεων, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια και Η νόσος του Binswanger.
Η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα από τον ψυχίατρο και νευρολόγο Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) από την Ελβετία. Η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια είναι η πιο κοινή μορφή αγγειακής άνοιας. Είναι μία από τις εγκεφαλοπάθειες και σχετίζεται με αρτηριακή υπέρταση. Επίσης οδηγεί σε μικροαγγειοπάθεια.
αιτίες
Η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση που εξελίσσεται εδώ και χρόνια και στην οποία οι αρτηρίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) βλάπτονται μόνιμα από νέκρωση ινωδοειδών. Αυτό οδηγεί σε καταστροφή ιστών. Επειδή επηρεάζονται τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, οι πληγείσες δομές δεν μπορούν πλέον να τροφοδοτούνται σωστά. Αυτό οδηγεί σε εκτεταμένη απομυελίνωση του μυελικού κρεβατιού.
Επιπλέον, τα θρομβοεμβολικά μικρο-εμφράγματα εμφανίζονται στο μυελικό στρατόπεδο, στον κοιλιακό κορμό του εγκεφάλου και στα βασικά γάγγλια. Τα προηγούμενα χρόνια, η απομυελίνωση του στρατοπέδου μυελού ήταν ο μόνος λόγος για την εμφάνιση συμπτωμάτων άνοιας. Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα, ωστόσο, η άνοια δεν αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη βλάβη του μυελού. Αντ 'αυτού, υπάρχουν νευροπαθολογικές αλλαγές που μοιάζουν με το Αλτσχάιμερ. Ωστόσο, δεν ήταν ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής προέλευση της νόσου.
Συχνά οι πάσχοντες ασθενείς με υποφλοιώδη αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια ήδη πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση ή έμφραγμα σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Στο αρχικό της στάδιο, η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια ακολουθεί σταδιακή πορεία και εξελίσσεται σταδιακά. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με Πάρκινσον θεωρούνται τα πρώτα συμπτώματα του ΣΑΕ. Αυτό οδηγεί σε τρόμο, ακινησία και ακαμψία. Επιπλέον, οι γνωστικές ιδιότητες όπως η συγκέντρωση, η προσοχή και η μνήμη μειώνονται.
Ωστόσο, η παλιά μνήμη δεν επηρεάζεται σχεδόν από αυτό. Από την άλλη πλευρά, οι νέες πληροφορίες μπορούν να επεξεργαστούν ανεπαρκώς. Οι πληγέντες είναι επομένως δύσκολο να αντιμετωπίσουν νέες καταστάσεις. Ωστόσο, οι εργασίες ρουτίνας συνεχίζονται και εκτελούνται σχολαστικά.
Σε ορισμένους ασθενείς, η συναισθηματική και πνευματική ισοπέδωση εμφανίζεται μετά από λίγα χρόνια, η οποία σχετίζεται με νευροψυχολογικές διαταραχές. Καθώς εξελίσσεται η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, εμφανίζεται συχνά αγγειακή άνοια. Άλλα τυπικά συμπτώματα του SAE είναι διαταραχές της ουροδόχου κύστης, στις οποίες ο ασθενής πάσχει από απώλεια ούρων και ακράτεια ούρων και διαταραχές βάδισης. Τα τελευταία χαρακτηρίζονται από αδέξια, φαρδιά πόδια και ασταθές βάδισμα.
Επιπλέον, υπάρχει μια σπαστική αύξηση του μυϊκού τόνου. Επιπλέον, οι ασθενείς πάσχουν από υποφλοιώδη άνοια, η οποία οδηγεί σε απώλεια κίνησης που μοιάζει με Πάρκινσον και επιβραδύνεται. Η παράνοια και οι παραισθήσεις δεν είναι ασυνήθιστες.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Η διάγνωση της υποφλοιώδους αρτηριοσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να γίνει με τη βοήθεια τεχνικών απεικόνισης όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI). Με αυτές τις μεθόδους, μπορεί να αναγνωριστεί ευρέως η εκτεταμένη απομυελίνωση του μυελού κρεβατιού και των δακτυλίων εμφραγμάτων. Αυτά εμφανίζονται ως λευκές εστίες γύρω από τις κοιλίες. Η διαφορική διάγνωση θεωρείται επίσης σημαντική. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν, μεταξύ άλλων, στη νόσο του Αλτσχάιμερ, στην άνοια πολλαπλού εμφράγματος, στη σκλήρυνση κατά πλάκας, στην εγκεφαλοπάθεια του HIV, στο εγκεφαλικό οίδημα ή στην ακτινοβολία.
Εάν η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια αλλάξει σε αγγειακή άνοια, αυτό μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο από αυτό της άνοιας του Αλτσχάιμερ. Επίσης, συχνά οδηγεί σε σοβαρές πτώσεις ή στο κρεβάτι.
Επιπλοκές
Η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια συνδέεται πάντα με σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να περπατήσει όλο και χειρότερα καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και τελικά γίνεται ακίνητη. Υπάρχουν επίσης συχνές πτώσεις και ατυχήματα που αφήνουν τον ασθενή στο κρεβάτι. Η καθυστερημένη επούλωση του τραύματος και η συνεχής ξαπλωμένη κατάσταση μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή συμπτώματα όπως οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές και φλεγμονή.
Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι επιδεινώνει επίσης τη γνωστική αντίληψη και με την πάροδο του χρόνου προκαλεί ψυχολογικά παράπονα και αλλαγές στην προσωπικότητα. Η υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της ουροδόχου κύστης. Συχνά υπάρχει απώλεια ούρων και ακόμη και ακράτεια.
Στη συνέχεια, η άνοια εξελίσσεται και προκαλεί παρανοϊκά-παραισθησιολογικά συμπτώματα. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς συνήθως μειώνεται. Η θεραπεία της εγκεφαλικής νόσου συνήθως προχωρά χωρίς μεγάλες επιπλοκές. Ωστόσο, τα συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.
Σε σχέση με τις υπάρχουσες ψυχικές ασθένειες, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εθιστική συμπεριφορά. Η εργασιακή θεραπεία μπορεί να προκαλέσει απογοήτευση και άγχος σε εκείνους που πλήττονται, καθώς η πρόοδος συνήθως γίνεται πολύ αργά. Η φυσιοθεραπεία ενέχει τον κίνδυνο προσωρινής έντασης ή μώλωπες, αλλά είναι διαφορετικά χωρίς συμπτώματα.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν η εξασθένηση της μνήμης επιμένει ή αυξάνεται σταδιακά, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για έλεγχο, ώστε να αποσαφηνιστεί η αιτία. Οι περιορισμοί στην προσοχή, η γενική μνήμη και η μείωση της ψυχικής απόδοσης πρέπει να διερευνηθούν. Χρειάζεται γιατρός εάν η ανθεκτικότητα του ατόμου μειώνεται, εάν αλλάξει η προσωπικότητά του ή αν εμφανιστεί μη φυσιολογική συμπεριφορά. Ο τρόμος των άκρων, το σταθερό βάδισμα ή οι διαταραχές των ακολουθιών κίνησης είναι περαιτέρω σημάδια βλάβης της υγείας. Απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό, ώστε να ξεκινήσει η έρευνα για την αιτία.
Εάν ο ενδιαφερόμενος υποφέρει ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων, αυξάνοντας αισθήματα ντροπής ή δείξει απόσυρση από την κοινωνική ζωή, απαιτείται δράση. Σε περίπτωση δυσκαμψίας ή ακινησίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια υπηρεσία ασθενοφόρων πρέπει να ειδοποιείται. Οι παραισθήσεις, η αδιαθεσία και οι ανωμαλίες στο μυϊκό σύστημα είναι περαιτέρω συμπτώματα υποφλοιώδους αρτηριοσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας.
Πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί ιατρική περίθαλψη. Η κόπωση, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η επίμονη εξάντληση πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό για εξέταση. Ψυχολογικά και συναισθηματικά προβλήματα, μείωση της ευεξίας και γενικό αίσθημα ασθένειας θα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Εάν οι καθημερινές υποχρεώσεις δεν μπορούν πλέον να εκτελούνται ανεξάρτητα, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται βοήθεια.
Θεραπεία & Θεραπεία
Επιπλέον, αντιμετωπίζονται οι διαταραχές της εξωπυραμιδικής κίνησης, οι οποίες αποτελούν τυπικό χαρακτηριστικό του ΣΑΕ. Στο κέντρο της θεραπείας βρίσκεται η αποζημίωση διαταραχών βάδισης, διαταραχών ισορροπίας και κακού συντονισμού. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Ένας άλλος πυλώνας της θεραπείας SAE είναι η εργασιακή θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τη θεραπεία διαταραχών συντονισμού. Επιπλέον, παρέχονται συμβουλές για ακράτεια και χορήγηση κατάλληλων παραγόντων. Η προμήθεια υλικού ακράτειας βοηθά να διευκολύνει τη ζωή των ασθενών, κάτι που ισχύει και για τους συγγενείς τους.
Εάν ο ασθενής πάσχει από ανησυχία, ηρεμιστικά φάρμακα όπως η αλοπεριδόλη, η μεπερόνη ή η κλομεθειαζόλη μπορούν να του χορηγηθούν τη νύχτα για να τον ηρεμήσουν. Ένα άλλο σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η γνωστική εκπαίδευση. Αυτό μπορεί επίσης να γίνει από κοινού από τους εργοθεραπευτές και τους ψυχολόγους.
Ο στόχος είναι να δοθεί στον ασθενή καλύτερο προσανατολισμό, καθώς και μεγαλύτερη ανεξαρτησία και προσωπική ευθύνη. Εάν υπάρχουν διαταραχές συμπεριφοράς, οι θεραπευτές προτιμούν πλέον μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις. Εάν αυτά τα μέτρα θεραπείας δεν είναι επαρκή, ο ασθενής λαμβάνει τα κατάλληλα φάρμακα.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα κατά των διαταραχών της μνήμης και της λήθηςπρόληψη
Δεδομένου ότι οι αιτίες της υποφλοιώδους αρτηριοσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες, η στοχευμένη πρόληψη είναι σχεδόν αδύνατη. Δεν υπάρχουν επίσης φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν ή τουλάχιστον να καθυστερήσουν το ΣΑΕ ή την αγγειακή άνοια. Ορισμένες προετοιμασίες προσφέρονται, αλλά η βλάβη τους είναι συνήθως μεγαλύτερη από το όφελος τους.
Μετέπειτα φροντίδα
Το ΣΑΕ δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επηρεαστεί ελαφρώς μόνο από τη χορήγηση φαρμάκων. Λόγω της χρόνιας φύσης του, είναι χρήσιμη η συνοδευτική παρακολούθηση. Μια σε μεγάλο βαθμό φυσιολογική ζωή είναι ο στόχος των προσεγγίσεων θεραπείας παρακολούθησης. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς πρέπει να σταθεροποιηθεί και η ανεξαρτησία του να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.
Στην περίπτωση της υποφλοιώδους αρτηριοσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας, η παρακολούθηση της παρακολούθησης είναι φυσιοθεραπευτική και ψυχοθεραπευτική. Συνιστάται επίσης ταυτόχρονη φροντίδα από νευρολόγο. Η κινητικότητα του ασθενούς πρέπει να βελτιωθεί μέσω φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων. Οι υπάρχουσες αγγειακές παθήσεις απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο για ΣΑΕ. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, ένας ειδικός πρέπει να ελέγξει εάν είναι ανεκτό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται νωρίς. Η παρακολούθηση της φροντίδας επηρεάζει επίσης τους συγγενείς. Θα λαμβάνετε συμβουλές από τον θεραπευτή σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του ασθενούς σε καθημερινή βάση. Όσοι έχουν πληγεί έχουν τη δυνατότητα να λάβουν τα ίδια προληπτικά μέτρα: ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ΣΑΕ. Μια ποικίλη διατροφή και η αποφυγή νικοτίνης ή αλκοόλ είναι ευεργετικά. Ωστόσο, μια αλλαγή στη διατροφή είναι μέρος της μετεγκατάστασης. Ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από τσιγάρα ή υπερβολικό αλκοόλ μετά τη διάγνωση.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Μόλις διαγνωστεί η ασθένεια, οι θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν μόνο τα συμπτώματα και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν προσεκτικά τα σχέδια θεραπείας των θεράπων ιατρών τους, να λαμβάνουν τακτικά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και να διατηρούν τα ραντεβού τους για τη φυσιοθεραπεία. Είναι πιθανό ότι η τήρηση ραντεβού είναι δύσκολη λόγω της μειωμένης βραχυπρόθεσμης μνήμης, γι 'αυτό οι ασθενείς συχνά χρειάζονται βοήθεια και φροντίδα σε πρώιμο στάδιο.
Η επίσκεψη σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο μπορεί επίσης να βοηθήσει. Από τη μία πλευρά, για να αντιμετωπίσει την κατάσταση της αγχωτικής ασθένειας, από την άλλη πλευρά, να συμμετάσχει σε γνωστική προπόνηση που αποσκοπεί στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της περαιτέρω απώλειας μνήμης. Τα μέλη της οικογένειας μπορεί επίσης να επωφεληθούν από τη συνοδευτική ψυχοθεραπεία, καθώς η φροντίδα ενός ατόμου με υποφλοιώδη αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι πολύ αγχωτική.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση που μπορεί να είναι η υποκείμενη αιτία της νόσου πρέπει σίγουρα να μειωθεί μόνιμα και συνεχώς για να αποφευχθούν περαιτέρω βλάβες. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί ακόμα να κάνει μερικά πράγματα ο ίδιος εκτός από το αντίστοιχο φάρμακο για να βελτιώσει την κατάστασή του. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την αποχή από το αλκοόλ και τη νικοτίνη. Η νικοτίνη κλείνει συγκεκριμένα τα αιμοφόρα αγγεία και επομένως επιδεινώνει την υποφλοιώδη αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια. Ωστόσο, συνιστάται η πρόσληψη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων. Υπάρχουν κάψουλες ιχθυελαίου στην αγορά που περιέχουν αυτά τα λιπαρά οξέα, αλλά το λιναρόσπορο είναι επίσης μια καλή πηγή ωμέγα-3 λιπαρών οξέων.
.jpg)
.jpg)
