Δάχτυλα τυμπάνου

Με τον όρο Δάχτυλα τυμπάνου ονομάζονται διασταλμένοι φάλαγγες των δακτύλων και των δακτύλων. Τα δάχτυλα του τυμπάνου δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα ορισμένων καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων.

Τι είναι το δάχτυλο κνήμης;

Το ιατρικό όνομα - Digiti hippocratici - περιγράφει ένα πρήξιμο των φάλαγγων των δακτύλων με συνοδευτικό πρήξιμο των μαλακών ιστών. Δάχτυλα τυμπάνου (Digiti hippocratici) είναι επίσης γνωστά ως δάκτυλα εμβόλων. Το ιατρικό όνομα περιγράφει ένα πρήξιμο των άκρων των δακτύλων με συνοδευτικό πρήξιμο των μαλακών ιστών. Τα δάχτυλα μοιάζουν με πιστόνι. Συχνά τα δάχτυλα του τυμπάνου συμβαδίζουν με τα γυάλινα καρφιά ρολογιών. Το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς, των πνευμόνων ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες των δακτύλων κνήμης περιλαμβάνουν πνευμονική νόσο και καρδιακές παθήσεις. Αυτό το ιατρικό φαινόμενο παρατηρείται συχνά στον καρκίνο του πνεύμονα. Αλλά άλλες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν δάχτυλα εμβόλων. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, βρογχιεκτασία. Η βρογχιεκτασία είναι μια διεύρυνση των βρόγχων σε σχήμα σάκου. Αυτά προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Το πνευμονικό εμφύσημα, ένας υπερπληθωρισμός των κυψελίδων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δάκτυλα.

Το εμφύσημα είναι συνήθως αποτέλεσμα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας (ΧΑΠ). Η κυστική ίνωση είναι μια συγγενής μεταβολική ασθένεια στην οποία παχιά βλέννα παράγεται στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες. Τα δάχτυλα της κνήμης μπορούν να παρατηρηθούν εδώ καθώς και στην πνευμονική φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα απομακρυσμένα δάχτυλα μπορούν να εντοπιστούν σε χρόνιες καρδιακές παθήσεις ή καρδιακά ελαττώματα. Η φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα) ή του στρώματος του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα) καθώς και οι μάλλον σπάνιοι καρδιακοί όγκοι μπορεί επίσης να είναι αιτίες.

Τα δάχτυλα του τυμπάνου μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο πλαίσιο των ηπατικών παθήσεων. Η κύρια αιτία εδώ είναι η κίρρωση του ήπατος. Στην κίρρωση του ήπατος, ο ηπατικός ιστός καταστρέφεται ανεπανόρθωτα και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό ή ουλώδη ιστό. Η κίρρωση του ήπατος προκαλείται από χρόνια ηπατίτιδα C και κατάχρηση αλκοόλ.

Οι γαστρεντερικές διαταραχές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε δάχτυλα κνήμης. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν εδώ είναι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα. Άτομα με γαστρεντερική φυματίωση, πολύποδες στο παχύ έντερο, χρόνια αμοιβική δυσεντερία ή καρκίνο του παχέος εντέρου μπορούν επίσης να αναπτύξουν απομακρυσμένα δάχτυλα. Με όλες αυτές τις ασθένειες, τα δάχτυλα του τυμπάνου εμφανίζονται και στα δύο χέρια.

Υπάρχουν μόνο λίγες αιτίες για τα δάκτυλα μονής όψης. Πιθανές αιτίες είναι τα ανευρύσματα, η φλεγμονή των λεμφικών και οι όγκοι του Πάγκουας. Ο όγκος του Pancoast είναι μια ειδική μορφή καρκίνου του πνεύμονα. Είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο βρογχικό καρκίνωμα στην άκρη του πνεύμονα.

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• Κυστική ίνωση
• φυματίωση
• Καρδιακό ελάττωμα
• η νόσος του Κρον
• Καρκίνο του παχέος εντέρου

• Ενδοκαρδίτιδα
• Μυοκαρδίτιδα
• αλκοολισμός
• Ελκώδης κολίτιδα
• Έμφυσμα

• Καρδιακός όγκος
• Κίρρωση του ήπατος
• Ηπατίτιδα Γ.
• ΧΑΠ
• Βρογχιεκτασία

Διάγνωση & πορεία

Τα δάχτυλα του τυμπάνου είναι πρησμένα και μεγεθυμένα. Υπάρχει επίσης πάχυνση του μαλακού ιστού στην περιοχή των ακραίων μελών. Αυτό το πρήξιμο με έμβολο προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Αυτή η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου (υποξία) διεγείρει την παραγωγή ουσιών ανάπτυξης. Αυτό δημιουργεί πολλά νέα μικρά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή). Σχηματίζεται επίσης οστικός ιστός. Το σώμα αντιδρά επίσης στην αυξημένη καταπόνηση στα δάχτυλα.

Έτσι το πρήξιμο των δακτύλων προκαλείται από τα επιπλέον τριχοειδή και την αύξηση του κολλαγόνου οστικού ιστού. Τα δάχτυλα του τυμπάνου εμφανίζονται συχνά σε συνδυασμό με τα καρφιά γυαλιού ρολογιού. Λόγω της πάχυνσης των φάλαγγων των δακτύλων, τα νύχια αλλάζουν επίσης. Είναι μεγαλύτερα από τα νύχια των υγιών ανθρώπων, καμπυλωμένα προς τα έξω και στρογγυλεμένα.

Δεδομένου ότι τα δάχτυλα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο παρά τα νέα τριχοειδή αγγεία, συχνά έχουν μπλε χρώμα. Στην ιατρική ορολογία, αυτός ο μπλε χρωματισμός είναι γνωστός ως κυάνωση.

Επιπλοκές

Τα δάχτυλα του τυμπάνου εμφανίζονται, για παράδειγμα, σε πνευμονικές παθήσεις, ειδικά σε βρογχικό καρκίνωμα. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, αίμα και εκκρίσεις μπορεί να βήξει. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να καταρρεύσουν και να προκαλέσουν υψηλό πυρετό σε όσους έχουν προσβληθεί. Ο καρκίνος του πνεύμονα δεν είναι ασυνήθιστο για το θάνατο. Αλλά το εμφύσημα ή η φυματίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δύσπνοια και πόνο στο στήθος σε εκείνους που πάσχουν.

Η καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να εκφυλιστεί σε καρδιακές αρρυθμίες. Με την κολπική μαρμαρυγή, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον τοίχο, ο οποίος μπορεί να χαλαρώσει και να παρασυρθεί με την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα εγκεφαλικά επεισόδια ή πνευμονική εμβολή, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιαγγειακό θάνατο και τελικά καρδιακό θάνατο.

Οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις όπως η ηπατίτιδα μπορούν να εξελιχθούν σε κίρρωση του ήπατος. Το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά και δεν παράγονται αρκετές πρωτεΐνες. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές οιδήματος και πήξης. Μπορεί επίσης να προκύψει διεύρυνση του σπλήνα με αντίστοιχο άνω κοιλιακό άλγος. Επιπλέον, η κίρρωση του ήπατος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου όπως η νόσος του Crohn, υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας. Επιπλέον, το έντερο μπορεί να μπλοκαριστεί (ειλεός), το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα δάχτυλα του τυμπάνου είναι πάντα ένδειξη σοβαρής υποκείμενης νόσου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι για διευκρίνιση. Στην αρχή υπάρχει πάντα μια λεπτομερής ανανησία. Στη συνέντευξη της αναμνηστικής, ο θεράπων ιατρός ρωτά για συμπτώματα, προηγούμενες ασθένειες, φάρμακα και άλλες σχετικές βασικές πληροφορίες. Μια ανάλυση αερίων αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής νόσου, τα διαγνωστικά ακτινογραφίας μπορούν να παρέχουν περαιτέρω πληροφορίες. Χρησιμοποιείται επίσης υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Η κατάσταση των πνευμόνων μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπηση και μεσοαστινοσκόπηση. Η σπειρομετρία χρησιμοποιείται για τον ποσοτικό προσδιορισμό της απόδοσης των πνευμόνων. Οι καρδιακές παθήσεις συνήθως απαιτούν πρώτα εξέταση EKG. Η περαιτέρω διάγνωση πραγματοποιείται στη συνέχεια χρησιμοποιώντας υπερηχογραφία.

Εάν υπάρχει υποψία κυστικής ίνωσης, το πρώτο βήμα είναι η εξέταση του αίματος. Εδώ υπάρχει αυξημένο επίπεδο αίματος του ενζύμου θρυψίνης. Εάν υπάρχει αυξημένη ποσότητα θρυψίνης στο αίμα, πραγματοποιείται δοκιμή ιδρώτα. Τα άτομα που έχουν κυστική ίνωση έχουν αυξημένα επίπεδα νατρίου και χλωριδίου στον ιδρώτα τους.

Στην περίπτωση φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα και ενδοσκόπηση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται επίσης λαμβάνοντας και εξετάζοντας ένα δείγμα ιστού. Ο αριθμός αίματος παρέχει ενδείξεις κίρρωσης του ήπατος. Το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει επαρκώς το καθήκον αποτοξίνωσης, έτσι ώστε οι απόβλητες ουσίες να συσσωρεύονται στο αίμα. Επιπλέον, οι τιμές του ήπατος αυξάνονται.

Τα δάχτυλα του τυμπάνου μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη θεραπεία της αρχικής ασθένειας. Εάν η χρόνια υποξία υποχωρήσει, τα δάχτυλα του τυμπάνου και τα γυάλινα νύχια εξαφανίζονται και πάλι. Οι όγκοι των πνευμόνων συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα χημειοθεραπείας. Ωστόσο, η πρόγνωση είναι μάλλον κακή, ειδικά για όγκους του Pancoast.

Το πνευμονικό εμφύσημα επίσης δεν είναι αναστρέψιμο. Η υποξία αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Τα λεγόμενα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται για αυτό. Αυτοί διευρύνουν τους αεραγωγούς και έτσι μειώνουν την έλλειψη αναπνοής. Χρησιμοποιούνται επίσης γλυκοκορτικοειδή και αναστολείς PDE-4. Η κυστική ίνωση είναι επίσης ανίατη. Οι ασθενείς πρέπει να εισπνέουν τα αποχρεμπτικά φάρμακα τακτικά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση πνεύμονα. Εάν τα δάχτυλα του τυμπάνου προκαλούνται από αδύναμη καρδιά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για την ενίσχυση της καρδιάς, όπως παρασκευάσματα digitalis. Η κίρρωση του ήπατος αντιμετωπίζεται κυρίως με θρεπτικά θεραπευτικά μέτρα. Όσοι έχουν προσβληθεί πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες και να αποφεύγουν τοξίνες στο ήπαρ.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Προοπτικές και προβλέψεις

Με τα δάχτυλα κνήμης, τα δάχτυλα του ασθενούς είναι πρησμένα σοβαρά. Εκτός από αυτό το σύμπτωμα, οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν επίσης από αυτό που είναι γνωστό ως καρφιά γυαλιού ρολογιού. Εάν δεν φτάσει αρκετό οξυγόνο στα δάχτυλα μέσω του αίματος, τα δάχτυλα γίνονται μπλε. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ζημιά στα άκρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα δάχτυλα του τυμπάνου εμφανίζονται ως σύμπτωμα καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η γενική πρόβλεψη της νόσου. Ωστόσο, το σύμπτωμα εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια ασθενειών και φλεγμονής στους πνεύμονες και μπορεί έτσι να οδηγήσει σε δύσπνοια, ανώμαλους θορύβους αναπνοής και πόνο στο στήθος. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένας γιατρός πρέπει σίγουρα να συμβουλευτεί τα δάχτυλά του. Συνήθως γίνεται εξέταση με ακτινογραφίες ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αιτία αυτού του συμπτώματος. Τα δάχτυλα του τυμπάνου θα εξαφανιστούν μόνο εάν αντιμετωπιστεί επιτυχώς η υποκείμενη ασθένεια.

πρόληψη

Τα δάχτυλα του τυμπάνου μπορούν να αποφευχθούν έμμεσα μόνο αποτρέποντας πιθανές αιτιώδεις ασθένειες. Με τις περισσότερες ασθένειες αυτό είναι μόνο εν μέρει δυνατό. Ωστόσο, δεδομένου ότι το κάπνισμα και το αλκοόλ είναι παράγοντες κινδύνου για πολλές ασθένειες που οδηγούν σε κνήμες, αυτά τα διεγερτικά πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεδομένου ότι τα δάχτυλα του τυμπάνου προκαλούνται πάντα από μια αιτιώδη νόσο, η συμμετοχή σε μια ομάδα αυτοβοήθειας είναι συχνά η σωστή. Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, αυτά μπορεί να είναι Αλκοολικοί Ανώνυμοι, μια ομάδα αυτοβοήθειας για άτομα με καρκίνο ή καρκίνο ή για άτομα που πάσχουν από κυστική ίνωση. Οι αιτίες των δακτύλων "παραμορφωμένες" είναι πάντα σοβαρές και συχνά ψυχολογικά αγχωτικές, έτσι ώστε η ανταλλαγή με τους πληγέντες να μπορεί να είναι μεγάλη βοήθεια για ορισμένους.

Το σοβαρό πρήξιμο στα δάχτυλα μπορεί να μειωθεί μόνο με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν η χρόνια ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στα δάχτυλα μπορεί να εξαλειφθεί, τα δάχτυλα του τυμπάνου μπορούν να αναγεννηθούν και να βρουν το δρόμο τους πίσω στο αρχικό τους σχήμα.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν έχετε δάκτυλα κνήμης (συχνά σχετίζονται με καρφιά γυαλιού ρολογιού) και να αποφύγετε την αυτοθεραπεία με λουτρά χεριών ή παρόμοια, καθώς δεν θα αναμένεται βελτίωση των συμπτωμάτων. Το αλκοόλ και τα τσιγάρα θα πρέπει σίγουρα να αποφεύγονται καθώς επηρεάζουν επιπλέον την παροχή οξυγόνου στα άκρα. Αυτά τα διεγερτικά μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τις υποκείμενες ασθένειες ή ακόμη και να τα προκαλέσουν πρώτα.