Ουρογεννητική φυματίωση

Οπως και Ουρογεννητική φυματίωση ονομάζεται φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος. Δεν είναι ούτε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια ούτε μια πρωτογενής φυματιώδης ασθένεια. Αντίθετα, η ουρογεννητική φυματίωση είναι μία από τις πολλές πιθανές δευτερογενείς μορφές φυματίωσης.

Τι είναι η ουρογεννητική φυματίωση;

ο Ουρογεννητική φυματίωση είναι μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης στην οποία επηρεάζονται τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πρωτογενούς λοίμωξης από φυματίωση των πνευμόνων.

Αν και η ουρογεννητική φυματίωση δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, η ασθένεια πρέπει να αναφέρεται ονομαστικά. Στις χώρες της Κεντρικής Ευρώπης, η ουρογεννητική φυματίωση μπορεί να παρατηρηθεί πολύ σπάνια. Οι περισσότερες από τις ασθένειες εμφανίζονται σε δύο ηλικιακές ομάδες. Αυτοί είναι ασθενείς από 25 έως 40 ετών από τη μία πλευρά και από ηλικιωμένους ασθενείς από την άλλη, ιδίως οι κάτοικοι των σπιτιών των ηλικιωμένων.

Στη Γερμανία παρατηρούνται επίσης σχετικά λίγες περιπτώσεις ουρογεννητικής φυματίωσης. Το 2006, για παράδειγμα, 1.091 περιπτώσεις φυματίωσης καταγράφηκαν σε εθνικό επίπεδο, στα οποία προσβλήθηκαν όργανα εκτός των πνευμόνων (εξωπνευμονική φυματίωση). Από αυτά, ωστόσο, μόνο 27 περιπτώσεις ή 2,5 τοις εκατό ήταν φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος.

αιτίες

Η φυματίωση αρχικά εκδηλώνεται αλλού. συχνά η λεγόμενη κύρια εστίαση είναι στους πνεύμονες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα παθογόνα της φυματίωσης μπορούν επίσης να προσβάλλουν άλλα όργανα, στα οποία συνήθως φτάνουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής ή φυματίωση οργάνων. Εάν τα νεφρά, τα επινεφρίδια, το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα και η ουροδόχος κύστη ή τα γεννητικά όργανα επηρεάζονται από μια τέτοια εξάπλωση παθογόνων φυματίωσης από την κύρια εστίαση, αναπτύσσεται η ουρογεννητική φυματίωση.

Τυπικά συμπτώματα & σημεία

• κυρίως χωρίς συμπτώματα
• Πόνος και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Πόνος στο πλευρό
• Αίμα στα ούρα
• δυσκοιλιότητα
• Φούσκωμα
• Διαμημηνιαία αιμορραγία ή διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες

Διάγνωση & πορεία

Περίπου είκοσι τοις εκατό των ασθενειών Ουρογεννητική φυματίωση δεν προκαλεί ενόχληση στον πάσχοντα ασθενή. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, τείνουν να είναι μη χαρακτηριστικά, όπως δυσφορία κατά την ούρηση, πλευρικό και άλλον πόνο, πυουρία ή αίμα στα ούρα, καθώς και μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.

Διαταραχές αιμορραγίας ή έλλειψη εμμήνου ρύσεως έχουν επίσης παρατηρηθεί σε γυναίκες. Εάν επηρεαστεί η επιδιδυμία του άνδρα, μπορεί να αναπτυχθεί οδυνηρό πρήξιμο και κοκκίνισμα. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της ουρογεννητικής φυματίωσης. Το τεστ φυματίνης παίζει σημαντικό ρόλο εδώ, αλλά δεν είναι πειστικό και ως εκ τούτου πρέπει να συνδυαστεί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Χρησιμοποιείται ακτινογραφία θώρακος για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής έχει πρωτοπαθή φυματίωση των πνευμόνων. Περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες είναι η πολιτισμική ανίχνευση παθογόνων Tbc στα ούρα, η οποία διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για ανίχνευση παθογόνων στα ούρα, ουρογραφία, λαπαροσκόπηση και ανίχνευση παθογόνων σε ιστολογικά δείγματα χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR ).

Σε γυναίκες ασθενείς με υποψία ουρογεννητικής φυματίωσης, υπάρχει επίσης η επιλογή ανίχνευσης του παθογόνου στο εμμηνορροϊκό αίμα ή βιοψία της μήτρας.

Κατά την έναρξη της ουρογεννητικής φυματίωσης, οι λεγόμενες ελάχιστες βλάβες εμφανίζονται στον ιστό του νεφρού ή σε άλλα ουρογεννητικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα φυματίωση, το οποίο με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε ασβεστοποιημένη περιοχή. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανοσολογική κατάσταση του πάσχοντος ασθενούς.

Καθώς η ουρογεννητική φυματίωση εξελίσσεται, οι αποθέσεις κεντρικού ιστού (νέκρωση) και οι ασβεστοποιήσεις στο νεφρό αυξάνονται. Η στενή αντιπαράθεση των νεκρωτικών μερών και του συστήματος κοιλότητας στα νεφρά ευνοεί την ανάπτυξη παραμορφώσεων. Για παράδειγμα, μπορεί να σχηματιστούν σπήλαια από όνυχα, κύλυγγες των νεφρών, νέκρωση των θηλών, αλλά και στένωση του λαιμού του πάσχοντος ή στένωση της νεφρικής λεκάνης. Το τελικό στάδιο της φυματίωσης των νεφρών είναι ο λεγόμενος στόκος των νεφρών.

Σε αυτό το στάδιο το όργανο αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από νέκρωση περιβλήματος και έχει χάσει εντελώς τη λειτουργία του. Εάν, ως αποτέλεσμα της ουρογεννητικής φυματίωσης, σχηματίσουν ουλές στους ουρητήρες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμφόρηση των ούρων και, στη χειρότερη περίπτωση, υδρονέφρωση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε απώλεια λειτουργίας του προσβεβλημένου νεφρού.

Εκτός από τα προβλήματα που περιγράφονται στο νεφρό και στο ουροποιητικό σύστημα, η ουρογεννητική φυματίωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στα θηλυκά ή τα αρσενικά γεννητικά όργανα. Στις γυναίκες, ο βλεννογόνος των σαλπίγγων επηρεάζεται σχεδόν πάντα και στις δύο πλευρές και η λοίμωξη εξαπλώνεται στη μήτρα. Όταν η λοίμωξη φτάσει στην κοιλότητα της μήτρας, συχνά οδηγεί σε στειρότητα.

Σε αναπτυσσόμενες χώρες όπως το Μπαγκλαντές ή η Ινδία, η ουρογεννητική φυματίωση είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες στειρότητας στις γυναίκες και τα προηγούμενα χρόνια η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων βρέθηκε συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής στειρότητας. Στους άνδρες, τα παθογόνα της φυματίωσης μπορούν να φτάσουν στην επιδιδυμία μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μερικές φορές χωρίς να εμπλέκονται τα νεφρά.

Τα παθογόνα μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στους όρχεις και στον προστάτη μέσω των σπερματικών αγωγών. Εάν η φυματίωση επηρεάζει τα γεννητικά όργανα, πρέπει να αναμένεται ότι η ασθένεια θα οδηγήσει σε υπογονιμότητα σε περίπου εννέα στις δέκα περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Η ουρογεννητική φυματίωση δεν χρειάζεται να οδηγεί σε συμπτώματα ή επιπλοκές σε κάθε περίπτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα, έτσι ώστε να διαγνωστεί σχετικά αργά για αυτόν τον λόγο. Για πολλούς από αυτούς που έχουν προσβληθεί, ωστόσο, η ουρογεννητική φυματίωση οδηγεί σε πολύ σοβαρό πόνο κατά την ούρηση.

Αυτοί οι πόνοι καίγονται και έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, έτσι ώστε μερικές φορές να εμφανιστεί κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Ο πλευρικός πόνος μπορεί επίσης να συμβεί και να κάνει την καθημερινή ζωή δύσκολη για το άτομο που πάσχει. Τα ούρα είναι αιματηρά στην ουρογεννητική φυματίωση, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κρίση πανικού.

Η ασθένεια οδηγεί επίσης σε μετεωρισμό ή δυσκοιλιότητα και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.Στις γυναίκες, η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία και πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρογεννητική φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά εύκολα με τη βοήθεια φαρμάκων.

Δεν αναμένονται συγκεκριμένες επιπλοκές. Ωστόσο, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν θα μειωθεί αρνητικά από την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι η ουρογεννητική φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί ανεξάρτητα, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα ή σημεία της νόσου. Μόνο με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές ή περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν ο ασθενής έχει επώδυνη ούρηση. Συνήθως υπάρχει μια μικρή αίσθηση καψίματος ή φαγούρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ουρογεννητική φυματίωση είναι επίσης αισθητή στα αιματηρά ούρα. Μερικοί άνθρωποι πάσχουν επίσης από δυσκοιλιότητα ή μετεωρισμό και συνεπώς από μια σημαντικά μειωμένη ποιότητα ζωής. Στις γυναίκες, η ουρογεννητική φυματίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ενδομήτρια αιμορραγία ή σε διαταραγμένο κύκλο. Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν και δεν εξαφανιστούν μόνοι τους. Κατά κανόνα, η ουρογεννητική φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά από έναν ουρολόγο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο τυπικός χειρισμός του Ουρογεννητική φυματίωση λαμβάνει χώρα σήμερα μέσω συνδυαστικής θεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιούνται ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη. Εάν είναι απαραίτητο, αυτά τα δραστικά συστατικά μπορούν επίσης να συνδυαστούν με αιθαμβουτόλη. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί με συνέπεια για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Κανονικά, αυτό θα διαρκέσει έξι μήνες.

Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, απαιτείται συνήθως χειρουργική εκτομή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η ουρογεννητική φυματίωση έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός στόματος νεφρού ή υδρονέφρωσης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Από το Ουρογεννητική φυματίωση Εάν πρόκειται για δευτερογενή ασθένεια, η άμεση πρόληψη δεν είναι δυνατή. Η πιο αποτελεσματική προφύλαξη συνεπώς συνίσταται στην αποφυγή μιας πρωτογενούς μόλυνσης ή στη διάγνωσή της το συντομότερο δυνατό.

Επειδή όσο νωρίτερα ανακαλύπτεται και αντιμετωπίζεται μια πρωτογενής λοίμωξη φυματίωσης, για παράδειγμα στους πνεύμονες, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος παθογόνων παθήσεων και ότι θα αναπτυχθεί φυματίωση οργάνων όπως η ουρογεννητική φυματίωση.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της παρακολούθησης μετά την υπέρβαση της ουρογεννητικής φυματίωσης εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Δεδομένου ότι δεν είναι πρωτογενής αλλά δευτερογενής ασθένεια, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, η οποία απλοποιεί τη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 18 μήνες. Κανονικά, η ασθένεια θεραπεύεται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες για τη λήψη του φαρμάκου, ακόμα κι αν αυτό σχετίζεται με δυσάρεστες παρενέργειες. Η παρακολούθηση μετά από επιτυχημένη φαρμακευτική αγωγή στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές στο μέτρο του δυνατού. Παρά την πραγματική ή φαινομενική επούλωση της ουρογεννητικής φυματίωσης, μια περαιτέρω θεραπεία παρακολούθησης συνίσταται στην αυτοπαρατήρηση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή επιστροφή της νόσου, μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων εξέτασης μπορεί να διευκρινίσει την κατάσταση. Στη συνέχεια αποδεικνύεται εάν είναι ψευδής συναγερμός ή εάν επηρεάζεται ένα από τα εν λόγω όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να προκύψουν ακόμη πιο προηγμένα ευρήματα.

Υποδεικνύουν την ανάγκη για άμεση δράση. Αυτό μπορεί να αποτελείται όχι μόνο από μια ανανεωμένη φάση φαρμακευτικής αγωγής, αλλά μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των στενώσεων ή για τη διακοπή και τη διακοπή της εξέλιξης της ουρογεννητικής φυματίωσης σε ορισμένα όργανα. Αυτές οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν επίσης παράλληλη θεραπεία με φάρμακα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ουρογεννητική φυματίωση αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες για τη λήψη του φαρμάκου. Τυπικά χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδη ή ριφαμπικίνη προκαλούν συχνά παρενέργειες όπως γαστρεντερικές διαταραχές ή αλλεργίες. Εάν παρατηρηθούν τέτοιου είδους καταγγελίες, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό.

Μετά από έξι μήνες συνδυαστικής θεραπείας, η ουρογεννητική φυματίωση θα έπρεπε να έχει υποχωρήσει. Εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί, απαιτείται χειρουργική επίθεση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το χειρουργικό τραύμα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά έτσι ώστε οποιαδήποτε φλεγμονή ή αιμορραγία μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Σε περίπτωση επιπλοκών, μια γρήγορη ιατρική διευκρίνιση ισχύει επίσης εδώ. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς θα πρέπει να κρυώσουν καλά την πληγείσα περιοχή και να την φροντίσουν προσεκτικά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλα απολυμαντικά με τα οποία η πληγή μπορεί να αντιμετωπιστεί βέλτιστα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φυσικές θεραπείες από τον τομέα της ομοιοπαθητικής. Αυτό πρέπει πρώτα να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Η ουρογεννητική φυματίωση μπορεί να μειώσει σημαντικά την ευημερία, γι 'αυτό η εστίαση μετά την ασθένεια είναι στην ανάκτηση της ποιότητας ζωής. Οι ασθενείς μπορούν πλέον να συνεχίσουν τα χόμπι, τις συνήθειες του τρόπου ζωής και τις επαγγελματικές δραστηριότητες που παραμελήθηκαν κατά τη διάρκεια των αρκετών μηνών της θεραπείας.