Κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή είναι πιθανώς η πιο κοινή διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς, η οποία αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Δέκα τοις εκατό των ατόμων άνω των 70 έχουν αυτήν την «υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία».

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Δηλαδή, υπάρχει ένας ακανόνιστος και γρήγορος καρδιακός παλμός που αναπτύσσεται στον αριστερό κόλπο. Συγκριτικά, μόνο το 1% των ατόμων άνω των 50 έχουν καρδιακή αρρυθμία. Επιπλέον, συζητούνται οι αιτίες, οι μέθοδοι εξέτασης, οι επιλογές θεραπείας και μαθημάτων καθώς και τα προληπτικά μέτρα.

Η καρδιά έχει το δικό της σύστημα παραγωγής ερεθίσματος και αγωγιμότητας. Στο Κολπική μαρμαρυγή υπάρχουν περιοχές στο αίθριο που επίσης είναι ηλεκτρικά ενθουσιασμένοι.

Αυτό οδηγεί σε πολύ γρήγορες κινήσεις των καρδιακών τοιχωμάτων με συχνότητα κολπικής μαρμαρυγής μεταξύ 350 - 600 / λεπτό. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει αιμοδυναμικά αποτελεσματική κολπική συστολή που μειώνει την καρδιακή έξοδο (όγκος αίματος που αντλείται από την καρδιά στην κυκλοφορία εντός ενός λεπτού). Λόγω του κόμβου AV, μόνο ένα μικρό μέρος των κολπικών δράσεων μεταφέρεται στις κοιλίες.

αιτίες

Περίπου το 15% του Ασθενείς κολπικής μαρμαρυγής εάν υπάρχει πρωτοπαθής κολπική μαρμαρυγή στην υγεία της καρδιάς. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η καρδιακή.

Αυτό περιλαμβάνει στεφανιαία νόσο, καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια και νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας στο 50% των περιπτώσεων. Άλλες καρδιακές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή είναι η καρδιομυοπάθεια, η μυοκαρδίτιδα, η καρδιοχειρουργική. Τα εξωκαρδιακά αίτια είναι επίσης γνωστά, όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η πνευμονική εμβολή και ορισμένα φάρμακα.

Εκείνοι που επηρεάζονται διαμαρτύρονται για αίσθημα παλμών με ζάλη, σύντομη απώλεια συνείδησης (συγκοπή) και δύσπνοια με μειωμένη καρδιακή έξοδο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Πολλοί ασθενείς δύσκολα παρατηρούν την κολπική μαρμαρυγή, άλλοι αντιδρούν με σημαντικά παράπονα. Ειδικά τα άτομα που έχουν συνηθίσει την ασθένεια ανήκουν στην πρώτη ομάδα. Σε αυτά, η κολπική μαρμαρυγή συνήθως έχει αναπτυχθεί χρονικά χωρίς να γίνει αντιληπτή. Δεν είναι ασυνήθιστο να μαστίζονται από ζάλη και κόπωση.

Η μειωμένη απόδοση αποδίδεται στη συνέχεια σε άλλες καταστάσεις όπως το άγχος ή τα ιδιωτικά προβλήματα. Η κολπική μαρμαρυγή από μόνη της δεν είναι αρχικά απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επακόλουθη ζημιά εάν δεν αντιμετωπιστεί. Τα σαφή συμπτώματα περιλαμβάνουν την καρδιά, η οποία χτυπά ακανόνιστα.

Άρρωστοι άνθρωποι γνωρίζουν το χτύπημα της καρδιάς τους. Αυτό ξαφνικά χτυπά πολύ γρήγορα. Αυτή η αίσθηση συνοδεύεται συχνά από πόνο στο στήθος. Μερικές φορές υπάρχει δύσπνοια που εκτιμάται αμέσως ως απειλητική. Τα σημεία που περιγράφονται έχουν αντίκτυπο στην ψυχή. Εμφανίζεται ένας ξαφνικός, ακατανόητος φόβος.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εάν δεν αντιμετωπιστεί επαγγελματικά. Αυτά επηρεάζουν κυρίως τους ηλικιωμένους. Στατιστικά, τα άτομα άνω των 70 επηρεάζονται ιδιαίτερα. Δεν είναι ασυνήθιστο να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο. Ακόμη και είναι δυνατή η εμβολή στα πόδια ή στο εγκεφαλικό αγγείο.

Διάγνωση & πορεία

Η απινίδωση είναι μια μέθοδος θεραπείας για καρδιακές αρρυθμίες όπως κοιλιακή μαρμαρυγή ή αίσθημα παλμών, κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, στην οποία μια υγιής καρδιακή δραστηριότητα πρέπει να αποκατασταθεί από ισχυρές ηλεκτρικές υπερτάσεις.

Η διάγνωση του Κολπική μαρμαρυγή λαμβάνει χώρα μετά την καταγραφή κολπικής μαρμαρυγής χρησιμοποιώντας ΗΚΓ ηρεμίας ή κατά την εγγραφή μακροχρόνιου ΗΚΓ. Ανάλογα με την πορεία ή τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, υπάρχει μια περαιτέρω ταξινόμηση.

Υπάρχουν:

1.) Η κολπική μαρμαρυγή διαγνώστηκε για πρώτη φορά.

2.) Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, η οποία συνήθως περιορίζεται εντός 48 ωρών έως το πολύ 7 ημερών.

3.) Επίμονη ή επίμονη κολπική μαρμαρυγή, η οποία πρέπει να μετατραπεί ξανά στον φλεβοκομβικό ρυθμό.

4.) Μία μακράς διάρκειας κολπική μαρμαρυγή για 1 έτος, η οποία πρέπει να μετατραπεί σε φλεβοκομβικό ρυθμό.

5.) Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή στην οποία η κολπική μαρμαρυγή έχει γίνει αποδεκτή και ελέγχεται από τον ρυθμό.

Η πιο κοινή επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει εμβολή. Το 20% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων οφείλεται στην κολπική μαρμαρυγή. Όσο περισσότερο διαρκεί η κολπική μαρμαρυγή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.

Επιπλοκές

Η κολπική μαρμαρυγή χωρίς θεραπεία οδηγεί σε διάφορα παράπονα και επιπλοκές στην υγεία. Εάν η ασθένεια σχετίζεται με πτώση του καρδιακού ρυθμού, ζάλη, αδυναμία και συγκοπή, μια σύντομη απώλεια συνείδησης, είναι από τις πιθανές συνέπειες. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών και δύσπνοια.

Η ανεπαρκής ισχύς άντλησης μπορεί να προκαλέσει πνευμονική συμφόρηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικό για τη ζωή πνευμονικό οίδημα. Μακροπρόθεσμα, η οξεία κολπική μαρμαρυγή μετατρέπεται σε μόνιμη κολπική μαρμαρυγή. Μια τέτοια σοβαρή πορεία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επακόλουθων βλαβών: εμβολή και έτσι επίσης εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιαγγειακές συνακόλουθες ασθένειες.

Στην πιο σοβαρή περίπτωση, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή και ως αποτέλεσμα ο ασθενής πεθαίνει. Άτομα με στεφανιαία νόσο μπορεί να έχουν προσβολή στηθάγχης ή οξεία καρδιακή προσβολή. Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι που εμπλέκονται στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Η εμφύτευση απινιδωτή μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή λοίμωξη και δεν μπορεί να αποκλειστεί η απόρριψη της συσκευής.

Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή αρρυθμία ή καρδιακή προσβολή σε περίπτωση μη εντοπισμένου ελαττώματος βαλβίδας ή υποθυρεοειδισμού. Τα αναισθητικά ενέχουν επιπλέον κινδύνους και μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες σε ορισμένους ασθενείς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι αρρυθμίες της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η κολπική μαρμαρυγή είναι συνήθως τρομακτική για τους πάσχοντες, επειδή η καρδιά τρέχει και χάνει ξαφνικά το ρυθμό της. Αυτή η καρδιακή αρρυθμία διαρκεί συχνά όχι περισσότερο από λίγα λεπτά, σπάνια ώρες ή ημέρες.

Έτσι, ο μεγαλύτερος κίνδυνος έγκειται στην παραβίαση των συμπτωμάτων και στην αναβολή της επίσκεψης γιατρού. Η κολπική μαρμαρυγή, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή διαταραχές της υγείας. Εάν η έγκαιρη θεραπεία δεν έχει ξεκινήσει λόγω καθυστερημένης διάγνωσης, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να πάρει μια χρόνια πορεία. Στη συνέχεια, οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται σημαντικά, επειδή ο καρδιακός ρυθμός μπορεί τότε να επανέλθει στο φυσιολογικό μόνο με δυσκολία.

Η εμβολή και τα εγκεφαλικά επεισόδια της κολπικής μαρμαρυγής θα μπορούσαν συχνά να προληφθούν με την έγκαιρη παρουσίαση στον καρδιολόγο. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να διαγνωστεί καλά και αξιόπιστα με ένα απλό ΗΚΓ ή μακροχρόνιο ΗΚΓ. Ορισμένες προηγούμενες ασθένειες όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η καρδιακή ανεπάρκεια ή η υπέρταση αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής.

Επομένως, ειδικά οι ασθενείς με αυτούς τους πρόσθετους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνουν σοβαρά ακόμη και τις μικρότερες καρδιακές αρρυθμίες και να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό για να αποφευχθούν χειρότερες βλάβες. Δεδομένου ότι η κολπική μαρμαρυγή, μια ειδική αρρυθμία της καρδιάς, γίνεται πιο συχνή με την ηλικία, οι ηλικιωμένοι πρέπει να εξετάζουν καρδιολόγο σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να είναι ένα τυχαίο εύρημα, επειδή δεν γίνεται πάντα αντιληπτό από εκείνους που επηρεάζονται.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπευτικά, υπάρχει έλεγχος συχνότητας από τη μία πλευρά και έλεγχος ρυθμού από την άλλη, οι οποίοι είναι προγνωστικά ισοδύναμοι.

Ο έλεγχος συχνότητας πραγματοποιείται με φάρμακα που χρησιμοποιούν βήτα αποκλειστές, βεραπαμίλη (λιγότερο συχνά) ή παρασκευάσματα digitalis. Ο στόχος είναι να μειωθεί ο καρδιακός ρυθμός. Υπάρχουν μορφές κολπικής μαρμαρυγής με πολύ χαμηλό καρδιακό ρυθμό, ο οποίος στη συνέχεια αυξάνεται μόνο ελαφρώς υπό πίεση. Αυτό είναι συχνά ένδειξη εμφύτευσης βηματοδότη.

Ο ρυθμός ελέγχου της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει τη μετατροπή του καρδιακού ρυθμού σε φλεβοκομβικό ρυθμό. Αυτό μπορεί επίσης να γίνει με φαρμακευτική αγωγή ή με ηλεκτροκαρδιομετατροπή που προκαλείται από EKG. Στη φαρμακευτική θεραπεία, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ ασθενών με και χωρίς καρδιακές παθήσεις. Ασθενείς χωρίς καρδιακές παθήσεις μπορούν να τοποθετηθούν στην κατηγορία Ι αντιαρρυθμικά όπως φλεκαϊνίδη ή προπαφαινόνη.

Στην περίπτωση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να δοκιμαστεί η ιδέα του pil-in-the-pocket με μία μόνο δόση αντιαρρυθμικών. Οι ασθενείς με καρδιακές παθήσεις τοποθετούνται σε αμιωδαρόνη σε περιβάλλον ασθενών. Η αμιωδαρόνη είναι η πιο αποτελεσματική αντιαρρυθμική, αλλά έχει επίσης πολλές παρενέργειες.

Επιπλέον, μια ηλεκτρική καρδιομετατροπή που προκαλείται από EKG μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό σύντομη αναισθησία. Ένα τρέχον κύμα εκπέμπεται από το εξωτερικό. Πριν από αυτό, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Εάν αυτό επιμείνει για περισσότερο από 48 ώρες, οι θρόμβοι στην καρδιά πρέπει να αποκλειστούν μέσω τρανσσοφάγου ηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα κατάποσης της καρδιάς). Ή μπορείτε να πάρετε παράγοντες αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά) για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες και στη συνέχεια να εκτελέσετε ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες

πρόληψη

Ανάλογα με τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, η θεραπεία αραίωσης αίματος πραγματοποιείται επίσης προσωρινά ή για τη ζωή. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Marcumar και Falithrom και, εδώ και αρκετό καιρό, το dabigatran και το rivaroxaban είναι διαθέσιμα για αυτό.

Υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής κολπικής μαρμαρυγής 30% εντός μίας εβδομάδας και 75% μετά από ένα έτος σε ασθενείς μετά από ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Ως εκ τούτου, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά μακροπρόθεσμα για την αποφυγή κολπικής μαρμαρυγής. Επιπλέον, υπάρχουν διαδικασίες κατάλυσης καθετήρα με τη μορφή ρεύματος υψηλής συχνότητας ή κρύου, όπου αναζητούνται και εξαλείφονται οι θέσεις του σχηματισμού διέγερσης κολπικής μαρμαρυγής.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης είναι εξαιρετικά σημαντικές για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και μετά την αφαίρεση υποβάλλονται σε θεραπεία και φροντίδα. Σε περίπτωση κατάλυσης, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τον θεράποντα ιατρό κάθε τρεις μήνες για τον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία. Στη συνέχεια, οι εξετάσεις θα πραγματοποιούνται μία φορά κάθε έξι μήνες.

Σε περίπτωση επιδείνωσης ή συμπτωμάτων, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Ανάλογα με την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή για το πώς να προχωρήσει. Στο επόμενο μάθημα, οι εξετάσεις ελέγχου ΗΚΓ είναι απαραίτητες για να μπορέσουμε να ελέγξουμε τη διαρκή επιτυχία της θεραπείας. Συχνά, οι ασθενείς πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα μετά την κατάλυση.

Τα αντιπηκτικά συχνά χρησιμοποιούνται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και η αποτελεσματικότητά τους πρέπει να παρακολουθείται τακτικά με εξετάσεις αίματος. Σε περίπτωση βελτίωσης, ο ασθενής μπορεί να αποσυρθεί αργά, να παρακολουθείται από τον γιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάλυση πρέπει να επαναληφθεί.

Η μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή αντιμετωπίζεται ως επί το πλείστον εξ ολοκλήρου με αντιπηκτικά για την αποφυγή εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτό παρακολουθείται και αξιολογείται ως μέρος της μετέπειτα φροντίδας. Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, ο στόχος της ασφαλούς παρακολούθησης είναι να αποκατασταθεί ένας φυσιολογικός ρυθμός. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί συχνά με φαρμακευτική αγωγή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν η καρδιά χτυπά ασυνήθιστα γρήγορα ή ακανόνιστα, συνιστάται επίσκεψη σε καρδιολόγο. Η κολπική μαρμαρυγή πρέπει πρώτα να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή ηλεκτρική καρδιομετατροπή. Η θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί με αυτο-μέτρα.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η σωματική δραστηριότητα. Όσοι έχουν πληγεί ξεκινούν καλύτερα με ελαφριά σπορ και αυξάνουν σταδιακά την ένταση. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της φυσικής κατάστασης, αποφεύγονται τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης. Η διαλειμματική προπόνηση, ο αθλητισμός με εναλλασσόμενο στρες και φάσεις ανάκαμψης, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η εκπαίδευση αντοχής, από την άλλη πλευρά, πρέπει να αποφεύγεται. Οι ασθενείς συζητούν πρώτα τα αθλητικά μέτρα με τον υπεύθυνο γιατρό, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται με φαρμακευτική αγωγή. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν μια κατάλληλη συσκευή μέτρησης για να ελέγξουν τον καρδιακό τους ρυθμό. Ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί εάν υπάρχουν αποκλίσεις προς τα κάτω ή προς τα πάνω. Οι αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν. Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ισχύουν γενικά μέτρα όπως ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η αποφυγή του στρες και μια ισορροπημένη διατροφή. Ο θεράπων ιατρός προτείνει κατάλληλα μέτρα σχετικά με την ένταση και την αιτία της κολπικής μαρμαρυγής.