Ακτινομυκίνη D. είναι ένα κυτταροτοξικό αντιβιοτικό, επίσης με το όνομα Δακτινομυκίνη είναι γνωστό. Η ακτινομυκίνη D χρησιμοποιείται ως κυτταροστατικός παράγοντας για την αναστολή της ανάπτυξης και της διαίρεσης των κυττάρων. Η ακτινομυκίνη D χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου. Διατίθεται με τις εμπορικές ονομασίες Lyovac-Cosmegen® και Cosmegen®.
Τι είναι η ακτινομυκίνη D;
Το αντιβιοτικό πεπτιδίου ακτινομυκίνη D λαμβάνεται από τα βακτήρια εδάφους Streptomyces parvulus. Το δραστικό συστατικό αποτελείται από δύο κυκλικά πεπτίδια που συνδέονται με μια ένωση φαινοξαζίνης. Το κυτταροστατικό περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1949.
Αρχικά, οι επιστήμονες ήλπιζαν να βρουν ένα αντιβιοτικό για τη θεραπεία βακτηριακών παθήσεων στην ακτινομυκίνη D. Αλλά γρήγορα έγινε εμφανές πόσο τοξικό είναι το φάρμακο για τα ανθρώπινα κύτταρα.
Ως εκ τούτου, οι επαγγελματίες του ιατρού σύντομα άρχισαν να το χρησιμοποιούν για τη θεραπεία διαφόρων όγκων. Το κυτταροστατικό προορίζεται να αποτρέψει την ταχεία ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
Φαρμακολογική επίδραση
Η ακτινομυκίνη D συνδέεται με το DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ) των κυττάρων, πράγμα που σημαίνει ότι η διπλή έλικα δεν μπορεί πλέον να ανοίξει. Οι ειδικοί αναφέρονται σε αυτήν τη διαδικασία, στην οποία μια δραστική ουσία προσκολλάει μόρια στο DNA και τα συνδέει, ως παρεμβολή.
Η ακτινομυκίνη D συνδέεται κυρίως με τα υπολείμματα γουανίνης του DNA. Με αυτόν τον τρόπο, η ακτινομυκίνη D αναστέλλει αρχικά τη σύνθεση RNA σε χαμηλές δόσεις. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή πρωτεϊνών στα κύτταρα ελαχιστοποιείται. Σε υψηλότερες δόσεις, επηρεάζεται επίσης η αναπαραγωγή του DNA. Το γενετικό υλικό δεν αναπαράγεται πλέον, πράγμα που σημαίνει ότι τα κύτταρα δεν διαιρούνται.
Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου. Δεδομένου ότι η ακτινομυκίνη D δεν μπορεί να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό στο ανθρώπινο σώμα, οι όγκοι στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με το φάρμακο. Όλα τα άλλα κύτταρα του σώματος που περιέχουν DNA μπορεί να επηρεαστούν από τη δραστική ουσία. Η ακτινομυκίνη D δεν έχει συγκεκριμένη επίδραση στον όγκο, αλλά και στα υγιή κύτταρα του σώματος.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Το δραστικό συστατικό ακτινομυκίνη D χρησιμοποιείται σε διάφορους συμπαγείς όγκους. Μεταξύ άλλων, το σάρκωμα του Ewing, ένας αρκετά κοινός καρκίνος των οστών τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Αλλά ακόμη και με κακοήθεις όγκους των μαλακών ιστών (σάρκωμα μαλακών ιστών και ραβδομυοσάρκωμα), οι ιατροί χρησιμοποιούν τις κυτταροστατικές ιδιότητες της ακτινομυκίνης D.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης σε παιδιά και εφήβους κατά τη θεραπεία κακοήθους νεφρικού όγκου (νεφροβλάστωμα). Ενήλικες με καρκίνο των όρχεων, χοριακό καρκίνο ή σάρκωμα Kaposi μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με ακτινομυκίνη D. Η ακτινομυκίνη D συνδυάζεται με άλλα κυτταροστατικά σε όλες αυτές τις χημειοθεραπείες.
Χορηγείται επίσης πολλές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επακριβώς καθορισμένα διαστήματα. Επειδή μετά από μία μόνο εβδομάδα, περίπου το 30% του δραστικού συστατικού απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα. Επειδή η ακτινομυκίνη D είναι εξαιρετικά ερεθιστική, χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως και δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Λόγω της σοβαρής βλάβης των ιστών, οι γιατροί ελέγχουν πολύ προσεκτικά το σημείο της ένεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Δεδομένου ότι η ακτινομυκίνη D αναστέλλει την ανάπτυξη και τη διαίρεση των ανθρώπινων κυττάρων, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικές παρενέργειες. Το φάρμακο παρεμβαίνει στην ανάπτυξη των κυττάρων του αίματος, μεταξύ άλλων. Κυρίως, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή έλλειψη αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων.
Το τελευταίο με τη σειρά του σημαίνει ότι οι μολύνσεις από βακτήρια, μύκητες και ιούς εμφανίζονται συχνότερα. Η άμεση επαφή με το φάρμακο μπορεί να βλάψει σοβαρά και ακόμη και να σκοτώσει το δέρμα και τα μάτια, καθώς και τον συνδετικό ιστό. Η ένεση πρέπει επομένως να χορηγείται μόνο στη φλέβα και όχι στον παρακείμενο ιστό. Η βλάβη μετά από προηγούμενη ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή, γι 'αυτό η ακτινομυκίνη D δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται μετά από ακτινοθεραπεία.
Η ναυτία και ο έμετος είναι πολύ συχνές λίγες ώρες μετά τη χορήγηση της ακτινομυκίνης D. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί επώδυνη βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη (βλεννογονίτιδα) στο στόμα, τον οισοφάγο και το έντερο. Ο παράγοντας μπορεί επίσης να προσβάλει το συκώτι. Επειδή η ακτινομυκίνη D έχει μεταλλαξιογόνο και εμβρυοτοξική δράση, μπορεί να βλάψει μόνιμα το γενετικό υλικό και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
