ο Βαριατρική επέμβαση είναι ένας κλάδος της σπλαχνικής χειρουργικής και περιλαμβάνει όλα τα αναγνωρισμένα μέτρα για την καταπολέμηση της παθολογικής παχυσαρκίας, όπως γαστρική ζώνη, γαστρικό χιτώνιο, γαστρική παράκαμψη και διχοπαγκρεατική εκτροπή με διακόπτη δωδεκαδακτύλου.
Εκτός από τον δείκτη μάζας σώματος άνω των 40, η προϋπόθεση για τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση είναι, πάνω απ 'όλα, η ανεπιτυχής εξάντληση των συντηρητικών μεθόδων απώλειας βάρους, αλλά και οι συνοδευτικές ασθένειες και οι παράμετροι ηλικίας πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Οι ασθενείς συμβουλεύονται σε ειδικά πιστοποιημένα ιδρύματα, σύμφωνα με τα οποία απαιτείται κατάλληλη φροντίδα ακόμη και μετά την επέμβαση, καθώς ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τη διατροφή του, για παράδειγμα, προκειμένου να μπορεί να επωφεληθεί μόνιμα από τη χειρουργική τροποποίηση του γαστρεντερικού σωλήνα του.
Τι είναι η Βαριατρική Χειρουργική;
Υπό τον όρο της βαριατρικής χειρουργικής ή επίσης βαριατρική επέμβαση συνοψίζονται όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας. Ως ειδικότητα της σπλαχνικής χειρουργικής, η βαριατρική χειρουργική ασχολείται ιδιαίτερα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής παχυσαρκίας, οι χειρουργικές αλλαγές στη γαστρεντερική οδό εξουδετερώνουν το υπερβολικό βάρος.
Αυτό καθιστά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση την πιο επεμβατική μέθοδο για την απώλεια βάρους και ταυτόχρονα συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου δευτερογενών ασθενειών. Οι τέσσερις αναγνωρισμένες τυπικές διαδικασίες αυτής της χειρουργικής τεχνικής είναι η γαστρική λωρίδα, η διχοπαγκρεατική εκτροπή με διακόπτη δωδεκαδακτύλου, η γαστρική παράκαμψη και το γαστρικό χιτώνιο. Ενώ η γαστρική ζώνη, η γαστρική παράκαμψη και το γαστρικό μανίκι περιορίζουν τη μέγιστη πρόσληψη τροφής από μόνα τους, η διχοπαγκρεατική εκτροπή με διακόπτη δωδεκαδακτύλου περιορίζει τη μέγιστη πρόσληψη ορισμένων συστατικών της τροφής.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Ο στόχος οποιασδήποτε βαριατρικής χειρουργικής είναι να περιορίσει την πρόσληψη τροφής ή την πρόσληψη θρεπτικών ουσιών, γεγονός που καθιστά ευκολότερο τον ασθενή να χάσει βάρος και έτσι βοηθά στην αποφυγή δευτερογενών ασθενειών. Η γαστρική ταινία είναι μια από τις πιο γνωστές και πιο δημοφιλείς μεθόδους της βαριατρικής χειρουργικής επειδή μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Η διάμετρος του στομάχου περιορίζεται στην περιοχή εισόδου από τον γιατρό που εφαρμόζει μια ζώνη σιλικόνης στο γαστρικό βυθό κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης και δημιουργεί πρόσβαση μπροστά από το στήθος ή στο κοιλιακό τοίχωμα. Με την γαστρική παράκαμψη, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται ένα μικροσκοπικό στομάχι, το οποίο ο γιατρός συνδέει με έναν βρόχο στο λεπτό έντερο. Ένα άλλο τμήμα του λεπτού εντέρου συλλέγει τώρα τους πεπτικούς χυμούς. Στην περίπτωση της διχοπαγκρεατικής εκτροπής με διακόπτη δωδεκαδακτύλου, ένας μηχανισμός φύλαξης στο στομάχι αποτρέπει την εκκένωση του σακχάρου και συνεπώς από την αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το κολόβωμα του δωδεκαδακτύλου σφραγίζεται και ο γιατρός συνδέει το δωδεκαδάκτυλο με τον ειλεό. Η τέταρτη και τελευταία μέθοδος βαριατρικής χειρουργικής που αναγνωρίζεται ως τυπική διαδικασία είναι το στομάχι του μανικιού. Τελικά, αυτή η διαδικασία είναι ένα από τα γαστροπλαστικά και έχει γίνει γνωστό ως το πρώτο βήμα στη λεγόμενη μέθοδο δύο βημάτων. Ο γιατρός αντιστοιχεί στο στομάχι κατά μήκος της καμπυλότητας, το οποίο αφήνει ένα γαστρικό υπόλοιπο που μοιάζει με σωλήνα που έχει πολύ μικρότερο όγκο από το πραγματικό στομάχι. Ο γιατρός βγάζει εντελώς το διαχωρισμένο μέρος του στομάχου.
Τα ράμματα γίνονται συνήθως λαπαροσκοπικά. Μετά από αυτήν τη χειρουργική αλλαγή του στομάχου στο στομάχι του μανικιού, συμβαίνει η πρώτη μείωση βάρους, οπότε ο ασθενής υποστηρίζεται δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση με διχοπαγκρεατική εκτροπή σύμφωνα με το Scopinaro στην προσέγγιση του τελικού βάρους στόχου. Η πραγματική διαδρομή της τροφής δεν αλλάζει με αυτήν τη μέθοδο, με την οποία είναι επίσης δυνατές ενδοσκοπικές διαδικασίες στο στομάχι του μανικιού.
Δεδομένου ότι οι γαστρικές ζώνες αφαιρούνται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο προκειμένου να διατηρηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης και ο κίνδυνος ολίσθησης χαμηλός, οι χειρουργοί παχυσαρκίας συχνά συνδυάζουν τη γαστρική ταινία με το γαστρικό χιτώνιο μακροπρόθεσμα. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για την αφαίρεση μιας γαστρικής ταινίας, δημιουργείται συχνά ένα γαστρικό χιτώνιο ταυτόχρονα. Ποια χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας χρησιμοποιείται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται από τους προσωπικούς στόχους και τις επιθυμίες του ασθενούς καθώς και από τον τύπο της παχυσαρκίας.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας προηγείται πάντα από επαγγελματικές συμβουλές από εγκεκριμένο ίδρυμα. Υπάρχουν τώρα πιστοποιημένα κέντρα αναφοράς, ικανότητας και αριστείας στη Γερμανία για το σκοπό αυτό.
Ένας δείκτης μάζας σώματος άνω των 40 ή ένας ΔΜΣ άνω των 35 σε συνδυασμό με ταυτόχρονες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η αρτηριακή υπέρταση είναι μία από τις απαιτήσεις για βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Η παθολογική μορφή της παχυσαρκίας πρέπει επίσης να υπάρχει για τουλάχιστον τρία χρόνια και ο ασθενής πρέπει να είναι μεταξύ 18 και 65 ετών. Συντηρητικές μέθοδοι όπως ένα πολυτροπικό πρόγραμμα θεραπείας με διατροφικές συμβουλές και προπόνηση άσκησης πρέπει να έχουν εξαντληθεί πλήρως εκ των προτέρων.
Επιπλέον, ο ασθενής δεν πρέπει να φέρει βαθιές ψυχώσεις ή προβλήματα εθισμού. Οι πραγματικοί κίνδυνοι της διαδικασίας σχετίζονται στενά με την επιλεγμένη μέθοδο και τη δική σας σύνταξη. Δεδομένου ότι το υπερβολικό βάρος γενικά επηρεάζει αρνητικά τον κίνδυνο αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης, σήμερα πραγματοποιούνται παρεμβάσεις, στο μέτρο του δυνατού, λαπαροσκοπικά ή χρησιμοποιώντας την τεχνική NOTES ή SILS. Η τρέχουσα βαριατρική χειρουργική σχετίζεται επομένως με σημαντικά λιγότερες επιπλοκές από ό, τι πριν από λίγα χρόνια.
Οι διαδικασίες αυτής της χειρουργικής κατεύθυνσης αλλάζουν όχι μόνο το βάρος αλλά και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς προς το καλύτερο, καθώς η παθολογική παχυσαρκία συνδέεται πάντα με αρνητικές επιπτώσεις στη γενική κατάσταση της υγείας. Ωστόσο, κάθε βαριατρική χειρουργική επέμβαση απαιτεί συνεπή αλλαγή στη διατροφή μετά. Η χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας δεν έχει ακόμη συμπεριληφθεί στον τυπικό κατάλογο των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας. Ωστόσο, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας θα αναλάβουν το κόστος που προκύπτει σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής ζητήσει να καλυφθεί το κόστος με επαρκή αιτιολόγηση.
.jpg)
