Αλδοστερόνη

Αλδοστερόνη είναι μια από τις στεροειδείς ορμόνες και είναι υπεύθυνη για την ισορροπία νερού και μετάλλων του οργανισμού. Διατηρεί περισσότερο νερό και ιόντα νατρίου στο σώμα, ενώ τα ιόντα καλίου και τα ιόντα υδρογόνου (πρωτόνια) εκκρίνονται. Τόσο η ανεπάρκεια αλδοστερόνης όσο και η περίσσεια αλδοστερόνης οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τι είναι η αλδοστερόνη;

Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια. Είναι επίσης γνωστή ως ορμόνη δίψας ή αλατιού επειδή ελέγχει σημαντικά την ισορροπία νερού και αλατιού του σώματος. Η ορμόνη είναι ένα μεταλλικό κορτικοειδές, το οποίο ανήκει στην ομάδα των κορτικοειδών στεροειδών. Η παραγωγή του πραγματοποιείται στον φλοιό των επινεφριδίων, μαζί με άλλες στεροειδείς ορμόνες όπως η κορτιζόλη και οι ορμόνες του φύλου.

Η αρτηριακή πίεση ρυθμίζεται με τη βοήθεια της αλδοστερόνης. Εάν η αρτηριακή πίεση μειωθεί, υπάρχει αυξημένη απελευθέρωση αλδοστερόνης. Όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, η σύνθεση της αλδοστερόνης μειώνεται. Αυτός ο ρυθμιστικός μηχανισμός διαμεσολαβείται από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Ως μέρος του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, η ισορροπία μετάλλων και νερού του οργανισμού ρυθμίζεται ανάλογα με τις εξωτερικές επιδράσεις. Η υψηλή απώλεια νερού και αλατιού μειώνει την απέκκριση των ούρων από τα νεφρά και ταυτόχρονα αυξάνει την αίσθηση της δίψας και της πείνας για αλάτι για την αποκατάσταση της ισορροπίας. Η αλδοστερόνη παίζει κεντρικό ρόλο σε αυτό το σύστημα.

Ανατομία & δομή

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη. Οι στεροειδείς ορμόνες έχουν την ίδια χημική δομή με τη χοληστερόλη. Έτσι, η χοληστερόλη είναι επίσης το αρχικό μόριο για την παραγωγή αλδοστερόνης και των άλλων στεροειδών ορμονών. Η προγεστερόνη σχηματίζεται μέσω οξείδωσης μέσω της ενδιάμεσης πρεγνενολόνης από τη χοληστερόλη.

Μετά από περαιτέρω υδροξυλίωση της προγεστερόνης και επακόλουθη οξείδωση των υδροξυλομάδων, τελικά σχηματίζεται αλδοστερόνη. Η παραγωγή του πραγματοποιείται στο εξωτερικό στρώμα του επινεφριδιακού φλοιού, του zona glomerulosa. Η σύνθεσή του ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του αίματος και της αρτηριακής πίεσης ή μιας υπερβολικά υψηλής συγκέντρωσης καλίου (υπερκαλιαιμία) στο αίμα. Η αγγειοτασίνη II, η οποία σχηματίζεται στο πλαίσιο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, δρα ως μεσολαβητής της σύνθεσης.

Όταν αυξάνεται η συγκέντρωση νατρίου στο αίμα, αναστέλλεται η βιοσύνθεση της αλδοστερόνης. Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση του κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου (ANP) και ξεπλένει το νάτριο αυξάνοντας την παραγωγή ούρων. Η ρυθμιστική ορμόνη ACTH με τη σειρά της διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Λειτουργία & εργασίες

Η αλδοστερόνη έχει τη λειτουργία της ρύθμισης της ισορροπίας νερού και μετάλλων του σώματος. Χρησιμεύει στη διατήρηση της φυσιολογικής σχέσης μεταξύ ιόντων καλίου και νατρίου στο αίμα. Η ορμόνη προκαλεί αυξημένη ενσωμάτωση διαύλων νατρίου (ENaC) και μεταφορέων νατρίου (Na + / K + -ATPase) στη μεμβράνη πλάσματος των επιθηλιακών κυττάρων των νεφρών, των πνευμόνων και του παχέος εντέρου.

Αυτά τα κανάλια νατρίου είναι διαπερατά στα ιόντα νατρίου και έτσι προκαλούν την επαναπορρόφηση του νατρίου από τα πρωτογενή ούρα ή τον εντερικό αυλό. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η απέκκριση ιόντων καλίου και αμμωνίου καθώς και πρωτονίων. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του εξωκυτταρικού όγκου, μείωση της συγκέντρωσης καλίου και αύξηση της τιμής του pH στο αίμα. Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που μπορεί να αναπτύξει την αποτελεσματικότητά της μέσω ενός αντίστοιχου υποδοχέα στην κυτταρική μεμβράνη. Ορισμένοι ανταγωνιστές αλδοστερόνης, όπως η σπιρονολακτόνη ή η επλερερόνη, μπορούν να αναστέλλουν τις επιδράσεις της αλδοστερόνης εμποδίζοντας τον υποδοχέα.

Η κορτιζόλη, όπως η αλδοστερόνη, συνδέεται επίσης με τον υποδοχέα ορυκτών κορτικοστεροειδών. Γι 'αυτό οξειδώνεται στην κορτιζόνη στα έντερα, στα νεφρά ή σε άλλους ιστούς. Σε αυτήν τη μορφή δεν μπορεί πλέον να συνδεθεί στον υποδοχέα. Ως αποτέλεσμα, χάνει την αντιδιουρητική της αποτελεσματικότητα, αλλά συνεχίζει να εκτελεί τα καθήκοντά του ως ορμόνη του στρες ξεχωριστά από αυτήν τη λειτουργία. Ωστόσο, αυτό δεν εμποδίζει πλέον την απέκκριση τοξικών ουσιών με τα ούρα. Η ρύθμιση της αλδοστερόνης πραγματοποιείται μέσω του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Ως μέρος αυτού του συστήματος, εάν υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης ή απώλεια νερού ή νατρίου, το ένζυμο ρενίνη απελευθερώνεται αρχικά από εξειδικευμένα μέρη του νεφρικού ιστού. Η ρενίνη με τη σειρά της προκαλεί το σχηματισμό αγγειοτενσίνης II μέσω του ενδιάμεσου σταδίου αγγειοτενσίνης Ι. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ αυξάνει την αρτηριακή πίεση με τη μείωση των λεπτών αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης, η οποία προκαλεί την επαναπορρόφηση νατρίου και νερού.

Ασθένειες

Τόσο η ανεπάρκεια όσο και η περίσσεια αλδοστερόνης μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικά προβλήματα υγείας. Με ανεπάρκεια αλδοστερόνης υπάρχει αυξημένη απέκκριση νατρίου και νερού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, κόπωση, σύγχυση, έμετο, διάρροια και καρδιακές αρρυθμίες. Το επίπεδο καλίου στο αίμα είναι πολύ υψηλό.

Τα νεογνά με ανεπάρκεια αλδοστερόνης αναφέρονται ως σύνδρομο απώλειας αλατιού, με κακή κατανάλωση αλκοόλ με άρνηση κατανάλωσης, έμετο, διάρροια, αφυδάτωση και αυξανόμενη αδιαφορία που συμβαίνει τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Υπάρχει τόσο πρωτογενής όσο και δευτερογενής ανεπάρκεια αλδοστερόνης.

Η κύρια ανεπάρκεια αλδοστερόνης οφείλεται σε ασθένεια των επινεφριδίων. Σε ακραίες περιπτώσεις, η λεγόμενη νόσος του Addison μπορεί να αναπτυχθεί με πλήρη αποτυχία του επινεφριδιακού φλοιού. Εκτός από την αλδοστερόνη, οι άλλες στεροειδείς ορμόνες λείπουν επίσης εδώ. Η δευτερογενής ανεπάρκεια αλδοστερόνης, με τη σειρά της, οφείλεται σε ελαττωματικό ρυθμιστικό μηχανισμό στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Η θεραπεία της ανεπάρκειας αλδοστερόνης γίνεται μέσω υποκατάστασης ορμονών και θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Η υπερπαραγωγή αλδοστερόνης μπορεί επίσης να έχει πρωτογενείς ή δευτερογενείς αιτίες. Η κύρια υπερπαραγωγή αλδοστερόνης προκαλείται συνήθως από καλοήθεις ή, πιο σπάνια, κακοήθεις όγκους στα επινεφρίδια.

Η κύρια μορφή υπερπαραγωγής είναι το σύνδρομο Conn, το οποίο εκδηλώνεται σε μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλο, δίψα και συχνή ούρηση. Η δευτερογενής υπερπαραγωγή αλδοστερόνης εμφανίζει παρόμοια συμπτώματα και προκαλείται από δυσλειτουργία στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, όπως συμβαίνει με τη δευτερογενή ανεπάρκεια αλδοστερόνης.