Αμοιβική δυσεντερία

ο Αμοιβική δυσεντερία, Λατινικά Αμπέιαση, περιγράφει μια λοίμωξη του ανθρώπινου εντερικού σωλήνα που προκαλείται από την αμοιβάδα. Αυτό το άρθρο ασχολείται με τις αιτίες, τη διάγνωση, την πορεία, τη θεραπεία και την πρόληψη της αμοιβικής δυσεντερίας.

Τι είναι η αμοιβική δυσεντερία;

Η αμοιβαία δυσεντερία είναι μια διάρροια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές όπως η Ταϊλάνδη, η Κένυα, το Βιετνάμ ή η Ινδία. Η μόλυνση προκαλείται από έναν τύπο αμοιβάδας που κατακλύζεται στο ανθρώπινο παχύ έντερο και συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται εκεί μέσω της κυτταρικής διαίρεσης. Κάθε χρόνο περίπου 100.000 άνθρωποι πεθαίνουν ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας μόλυνσης. Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ τριών διαφορετικών μορφών αμοιβικής δυσεντερίας:

1. Προσβολή χωρίς συμπτώματα: Ο πάσχων ασθενής δεν αισθάνεται συμπτώματα της λοίμωξης. Ωστόσο, η αμοιβάδα ζει στο πεπτικό του σύστημα και αποβάλλεται μέσω των εντέρων του. Παρά την έλλειψη συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να γίνει φορέας της λοίμωξης.

2. Επεμβατική αμοιβαία: Τα παθογόνα προσβάλλουν τον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα και προκαλούν το σχηματισμό αποστημάτων και ελκών εκεί.

3. Εξωγήινες αμοιβάσεις: Προηγμένη μορφή αμοιβικής δυσεντερίας, τα παθογόνα προσβάλλουν επίσης όργανα έξω από το πεπτικό σύστημα, όπως το ήπαρ, η καρδιά, ο σπλήνας ή το ουροποιητικό σύστημα.

αιτίες

Η κύρια αιτία της αμοιβικής δυσεντερίας είναι το παθογόνο Entamoeba histolytica. Ανήκει στην οικογένεια των πρωτόζωων και στην υποομάδα των ριζόποδων. Το Entamoeba histolytica μεταδίδεται κυρίως μέσω μολυσμένου πόσιμου νερού και γενικών ανθυγιεινών συνθηκών διαβίωσης. Η περίοδος επώασης ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση και μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες ή αρκετούς μήνες από τη μόλυνση με το παθογόνο έως την έναρξη της νόσου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με το amoeba E histolytica δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Η εντερική αμπέωση, από την άλλη πλευρά, εκδηλώνεται μέσω διαφόρων σημείων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου. Μετά από βαθμιαία έναρξη, γλοιώδης, αιματηρή διάρροια και κοιλιακές κράμπες εμφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες.

Το σκαμνί μοιάζει με ζελέ και συχνά περιγράφεται ως αφρό. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, έντονος πόνος στην πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα και ναυτία. Η απώλεια βάρους συμβαίνει με μακροχρόνιες ασθένειες. Ο πυρετός και τα ρίγη είναι επίσης τυπικά συμπτώματα της αμοιβικής δυσεντερίας.

Εξωτερικά, η ασθένεια είναι αισθητή, μεταξύ άλλων, μέσω της αλλαγμένης επιδερμίδας. Οι ασθενείς έχουν συνήθως ανοιχτόχρωμο δέρμα και συχνά βυθισμένα μάτια. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης ερυθρότητα και, εάν επηρεάζεται το ήπαρ, συμπτώματα ίκτερου. Με επιπλοκές όπως ρήξη του εντέρου ή απόστημα αμοιβαίου ήπατος, προκύπτουν περαιτέρω παράπονα.

Συνήθως εμφανίζονται κράμπες στο στομάχι, έντονος πόνος και διάρροια. Η απώλεια κίνησης, η κόπωση και οι χρόνιες γαστρεντερικές καταγγελίες είναι επίσης τυπικά συμπτώματα χρόνιας εντερικής αμοιβάσης. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ο επαναλαμβανόμενος εμετός της αιματηρής και γλοιώδους χολής.

Διάγνωση & πορεία

Η αμοιβική δυσεντερία διαγιγνώσκεται από γιατρούς χρησιμοποιώντας δείγματα κοπράνων και αίματος. Εάν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα όπως αιματηρή διάρροια, κράμπες, πυρετός, τα υπεύθυνα παθογόνα προσδιορίζονται με εξετάσεις με το μικροσκόπιο.

Σε μερικές περιπτώσεις κολονοσκοπίες ή υπερηχογραφικές εξετάσεις της κοιλιάς χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αμοιβικής δυσεντερίας. Κατά την εξέταση των κοπράνων, πρέπει να σημειωθεί ότι τα παθογόνα είναι πολύ ευαίσθητα παρά τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Για το λόγο αυτό, τα φρέσκα κόπρανα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων.

Η πορεία της αμοιβικής δυσεντερίας μπορεί συνήθως να εκτιμηθεί ως αβλαβής εάν η ασθένεια διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Εάν η ασθένεια αντιμετωπίζεται επαγγελματικά εγκαίρως, στις περισσότερες περιπτώσεις θα υποχωρήσει χωρίς συνέπειες.

Εάν η λοίμωξη ανακαλυφθεί πολύ αργά και αντιμετωπιστεί πολύ αργά, ωστόσο, μπορεί να προκύψουν σοβαρές και θανατηφόρες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν διάτρηση του εντέρου, φλεγμονή του περιτοναίου και φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου.

Επιπλοκές

Μια πολύ σπάνια, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή της αμοιβικής δυσεντερίας είναι το λεγόμενο τοξικό megacolon, το οποίο συχνά προκαλεί σοβαρό έμετο, υψηλό πυρετό και κατάσταση σοκ στον ασθενή. Σε γενικές γραμμές, οι επικίνδυνες επιπλοκές της αμοιβικής δυσεντερίας είναι σπάνιες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή ρήξη του εντέρου, η οποία συχνά σχετίζεται με περιτονίτιδα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί νεκρωτική κολίτιδα. φλεγμονή της επένδυσης του παχέος εντέρου που προκαλεί το θάνατο του ιστού. Η κολίτιδα συνοδεύεται από συμπτώματα πυρετού και αιματηρή διάρροια. Μια σπάνια επιπλοκή της αμοιβικής δυσεντερίας είναι το τοξικό megacolon. μια διεύρυνση και απόφραξη του παχέος εντέρου.

Ένα megacolon οδηγεί σε ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης και συνδέεται, μεταξύ άλλων, με ναυτία και έμετο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το παχύ έντερο μεγαλώνει και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εντερική διάτρηση. Η αμοιβική δυσεντερία μπορεί επίσης να δημιουργήσει εξογκώματα στα εντερικά τοιχώματα και να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αμοιβάδα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί εξωγενή αμοιβάση.

Η αμοιβαία σχετίζεται με χρόνια διάρροια και σχηματισμό αποστημάτων. καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αποστήματα ήπατος, εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος και μερικές φορές εκδηλώνεται ξέσπασμα της λοίμωξης στο στήθος ή την καρδιά. Εάν η αμοιβική δυσεντερία αντιμετωπίζεται νωρίς, ωστόσο, συνήθως δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η αμοιβική δυσεντερία πρέπει πάντα να διευκρινίζεται ιατρικά και να αντιμετωπίζεται. Συνιστάται μια επίσκεψη γιατρού εάν παρατηρηθούν τυπικά συμπτώματα μιας μολυσματικής ασθένειας μετά από ένα μακρινό ταξίδι. Θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό με κράμπες στον κοιλιακό πόνο, απώλεια βάρους και επώδυνη κίνηση του εντέρου. Εάν αυτό συνοδεύεται από αιματηρή, γλοιώδη διάρροια και πυρετό, είναι πιθανότατα μια αμοιβική δυσεντερία ή άλλη μολυσματική ασθένεια που απαιτεί ιατρική θεραπεία.

Συνιστάται επίσκεψη στο γιατρό τις πρώτες ώρες της ασθένειας. Διαφορετικά, σοβαρές επιπλοκές, όπως απόστημα αμοιβικού ήπατος ή κατάρρευση του κυκλοφορικού, μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω συμπτώματα. Γενικά, εάν η διάρροια διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν εμφανίσετε σοβαρή αδυναμία και ζάλη ή εάν παρατηρήσετε αιματηρά ή πυώδη κόπρανα, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με υψηλό πυρετό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια ή αντίστοιχο ιατρικό ιστορικό θα πρέπει να επισκεφθούν το γιατρό για να αντιμετωπίσουν την αμοιβική δυσεντερία, καθώς και παιδιά, ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Μια απλή αμοβική προσβολή του εντερικού σωλήνα που έχει διαγνωστεί εγκαίρως μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ γρήγορα και επιτυχώς με διάφορους τύπους αντιβιοτικών. Κατά κανόνα, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως υπό συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς ιατρούς.

Στην περαιτέρω πορεία της νόσου, τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν σε μορφή δισκίου εάν είναι επιτυχημένα.

Στην περίπτωση λοιμώξεων και αποστημάτων σε διάφορα ανθρώπινα όργανα που προκαλούνται από την αμοιβάδα, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητη μια ξεχωριστή θεραπεία από τον γιατρό · εδώ είναι πολύ πιθανό ότι ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της νόσου και σοβαρής προσβολής απόστημα στα όργανα, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη χειρουργική αντιμετώπιση της αμοιβικής δυσεντερίας σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από σοβαρή δυσφορία στην κοιλιά και τα έντερα λόγω της αμοιβικής δυσεντερίας. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται σοβαροί κοιλιακοί πόνοι και κράμπες στο στομάχι. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί διάρροια και αιματηρά κόπρανα. Το αιματηρό σκαμνί μπορεί να οδηγήσει σε κρίση πανικού και να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, οι πάσχοντες υποφέρουν από γενική εξάντληση και κόπωση.

Η ανθεκτικότητα του ασθενούς μειώνεται σημαντικά λόγω της αμοιβικής δυσεντερίας. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εντερική ανακάλυψη στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Ομοίως, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από έμετο και ναυτία. Η καθημερινή ζωή του ασθενούς επηρεάζεται σημαντικά από την αμοιβική δυσεντερία.

Με τη βοήθεια αντιβιοτικών, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και να περιοριστούν σχετικά καλά. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες δυσκολίες ή προβλήματα. Εάν υπάρχει λοίμωξη στα εσωτερικά όργανα, συνήθως απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται εάν η αμοιβική δυσεντερία αντιμετωπίζεται νωρίς.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η μόλυνση με την εξαιρετικά μολυσματική αμοιβική δυσεντερία, πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στις υγιεινές συνθήκες διαβίωσης στις τροπικές και υποτροπικές περιοχές που απειλούνται με εξαφάνιση. Το νερό της βρύσης δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για πόσιμο, κατασκευή παγάκια ή βούρτσισμα των δοντιών.

Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο εμφιαλωμένο νερό υγιεινής, το νερό της βρύσης πρέπει να βράσει για τουλάχιστον πέντε λεπτά για να σκοτωθούν τυχόν παθογόνα που μπορεί να περιέχει. Τα ωμά φρούτα και λαχανικά πρέπει να τρώγονται μόνο αποφλοιωμένα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως διάρροια, σοβαρός κοιλιακός πόνος ή πυρετός, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έτσι ώστε η ασθένεια να μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεν υπάρχει ανοσία μετά τη μόλυνση με αμοιβική δυσεντερία. Τα τυπικά συμπτώματα μπορεί να επαναληφθούν. Οι ασθενείς μπορούν να αποτρέψουν την επανεμφάνιση μόνον λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα. Οι γιατροί παρέχουν πληροφορίες για πιθανές αιτίες ως μέρος της αρχικής διάγνωσης. Πριν ξεκινήσουν, οι ταξιδιώτες μπορούν επίσης να λάβουν πληροφορίες από τον οικογενειακό τους γιατρό σχετικά με τους κινδύνους σε τροπικές χώρες, όπου συμβαίνει κυρίως η αμοιβική δυσεντερία.

Η συμμόρφωση με την υγιεινή του πόσιμου νερού είναι το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων καταγγελιών. Εάν η λοίμωξη επαναληφθεί, αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να ζητήσουν διάγνωση σε πρώιμο στάδιο. Αυτό χρησιμεύει στην αποφυγή επιπλοκών. Η ασθένεια είναι πιο ήπια ως αποτέλεσμα.

Η πιο σημαντική μέθοδος είναι η εξέταση κοπράνων. Τα αντισώματα στο αίμα παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με την αμοιβική δυσεντερία. Τα αντιβιοτικά υπόσχονται ταχεία επιτυχία στη θεραπεία. Άλλες θεραπείες μερικές φορές συνταγογραφούνται για σοβαρό κοιλιακό άλγος. Δεν υπάρχει συνηθισμένη φροντίδα που παρέχει πρακτικές συμβουλές.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει σχεδόν καμία μόλυνση με δυσεντερία αμόμπα στη Γερμανία, η υπάρχουσα γνώση οδηγεί σε μια σκιερή ύπαρξη. Οι τουρίστες από εξωτικούς προορισμούς είναι η κύρια ομάδα κινδύνου. Η χρήση ξενοδοχείων και εστιατορίων υψηλής ποιότητας είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή της κυκλοφορίας. Δεν μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά της αμοιβικής δυσεντερίας. Η προληπτική λήψη ορισμένων φαρμάκων δεν έχει νόημα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία αμοιβικής δυσεντερίας. Τα αντιβιοτικά (τινιδαζόλη, νιτροϊμιδαζόλη, μετρονιδαζόλη κ.λπ.) μπορούν στη συνέχεια να χορηγηθούν υπό ιατρική παρακολούθηση. Συνήθως απαιτείται μεταγενέστερη θεραπεία με άλλα αντιβιοτικά (παρομομυκίνη, φλουροϊκή διλοξανίδη).

Συνοδευόμενα από αυτά τα μέτρα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με αντισπασμωδικά φαρμακευτικά βότανα και φαρμακευτικά φυτά όπως το Angelica, το Περγαμόντο ή η Κολούμπιν. Συνιστάται επίσης να πίνετε αρκετά και να φροντίζετε το σώμα για τις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες μετά τη μόλυνση. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να πίνουν τσάι από βότανα από μέντα, μάραθο, χαμομήλι ή βατόμουρο.

Τα τριμμένα μήλα, η σούπα καρότου, τα παξιμάδια και τα κοκκίνια βοηθούν στην οξεία διάρροια. Τι πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της αμοιβικής δυσεντερίας: πολύ λιπαρά ή πικάντικα πιάτα, γλυκά και όσπρια. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ, η καφεΐνη και άλλα ποτά και τρόφιμα που θα μπορούσαν να ερεθίσουν περαιτέρω την πεπτική οδό.

Ωστόσο, εάν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, ένας γιατρός πρέπει να ξεκινήσει περαιτέρω βήματα θεραπείας. Συχνά, για παράδειγμα, σχηματίζονται κύστες κατά τη διάρκεια της αμοιβικής δυσεντερίας, η οποία πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε περίπτωση σοβαρών καταγγελιών, οι θεραπείες στο σπίτι και τα μέτρα αυτο-θα πρέπει πρώτα να συζητηθούν με τον οικογενειακό γιατρό.