Αναπνοή Cheyne-Stokes

Αναπνοή Cheyne-Stokes είναι το όνομα μιας παθολογικής μορφής αναπνοής. Υπάρχει μια τακτική αλλαγή στο βάθος της αναπνοής και αλλαγές στα διαστήματα μεταξύ της αναπνοής.

Τι αναπνέει η Cheyne-Stokes;

Η αναπνοή Cheyne-Stokes συμβαίνει συχνά όταν ο ενδιαφερόμενος έχει ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Η αναπνοή Cheyne-Stokes θεωρείται παθολογικό αναπνευστικό μοτίβο που γίνεται αισθητό μέσω του πρηξίματος και του πρηξίματος της αναπνοής που σχετίζεται με παύσεις μεγαλύτερης αναπνοής. Εάν η αναπνοή περιοδικά περιορίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, υπάρχει κίνδυνος σύντομης διακοπής της αναπνοής.

Αλλά αρχίζουν και πάλι βαθύτερες αναπνοές. Η αναπνοή Cheyne-Stokes συμβαίνει συχνά όταν ο ενδιαφερόμενος έχει ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από αγγειακή σκλήρυνση. Άλλες πιθανές αιτίες είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή δηλητηρίαση.

Ο Σκωτσέζος γιατρός John Cheyne (1777-1836) και ο Ιρλανδός γιατρός William Stokes (1804-1878) έδωσαν το όνομα του Cheyne-Stokes. Το 1818 ο Τζον Τσέιν κατάφερε να περιγράψει την περιοδική διόγκωση και πρήξιμο της αναπνοής. Λίγο αργότερα, ο William Stokes ακολούθησε το ίδιο. Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Οι ασθενείς είναι σχεδόν πάντα μεγαλύτεροι από 60 ετών.

αιτίες

Η αιτία της αναπνοής του Cheyne-Stokes είναι η μη γραμμική ευαισθησία του αναπνευστικού κέντρου στη μερική πίεση του CO2 στο αρτηριακό αίμα. Η αύξηση της μερικής πίεσης CO2 δρα ως το ισχυρότερο ερέθισμα της αναπνοής. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός αναπνοής και το βάθος των αναπνοών μειώνονται έως ότου η υψηλότερη περιεκτικότητα σε CO2 στο αίμα επιτρέπει αυξημένη αναπνοή.

Εάν το προσβεβλημένο άτομο εκπνέει αρκετό CO2, η αναπνοή ισοπεδώνει ξανά. Επειδή η ευαισθησία στο CO2 είναι δυσανάλογα χαμηλή σε χαμηλή μερική πίεση και δυσανάλογα υψηλή σε υψηλή μερική πίεση, αυτό αναγκάζει τον ρυθμιστή να ταλαντεύεται. Στην ιατρική συζητείται εάν η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Όσο ισχυρότερη είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, τόσο πιο έντονη είναι η περιοδική και κεντρική αναπνοή. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για την αναπνοή του Cheyne-Stokes περιλαμβάνουν ανεπαρκή παροχή εγκεφαλικού αίματος, όπως ανεπαρκή ροή αίματος στην αρτηριοσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή δηλητηρίαση όπως το μονοξείδιο του άνθρακα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι μια σοβαρή μορφή αναπνευστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συνδέεται με έντονες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογικής μορφής αναπνοής σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι μεταξύ 30 και 40 τοις εκατό.

Ένα τυπικό χαρακτηριστικό της αναπνοής Cheyne-Stokes είναι η περιοδικά επαναλαμβανόμενη διόγκωση και οίδημα της αναπνοής. Οι αναπνοές του ασθενούς γίνονται όλο και πιο επίπεδες έως ότου αρχίσει μια μικρή παύση περίπου δέκα δευτερολέπτων. Τότε οι αναπνοές γίνονται βαθύτερες και πιο έντονες ξανά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία οδηγεί επίσης σε μια επιπλέον αλλαγή στον ρυθμό αναπνοής.

Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι ιδιαίτερα αισθητή τη νύχτα, σε άτομα που πάσχουν από προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, ωστόσο, εμφανίζεται επίσης με άλλες βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως υπερβολικές δόσεις οπιοειδών, εξωγενή δηλητηρίαση ή ουραιμία.

Η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να είναι το προκαταρκτικό στάδιο της προ-τερματικής εκπνοής. Μερικές φορές, ωστόσο, εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια του κανονικού ύπνου χωρίς να έχει καμία νόσο. Η αναπνοή Cheyne-Stokes συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου σε υψόμετρα άνω των 3000 μέτρων και ονομάζεται περιοδική αναπνοή.

Η περιοδική αναπνοή δεν ταξινομείται ως σύμπτωμα ασθένειας υψομέτρου, αλλά μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ύπνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπνοή Cheyne-Stokes ξυπνά τον ασθενή λόγω δύσπνοιας.

Διάγνωση & πορεία

Εάν υπάρχει υποψία αναπνοής Cheyne-Stokes, απαιτείται πολυσκοπική εξέταση σε ειδικό εργαστήριο ύπνου. Η πολυσωμογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία στην οποία οι φυσιολογικές λειτουργίες του ασθενούς μετρώνται με στοχευμένο τρόπο ενώ κοιμούνται. Αντιπροσωπεύει την πιο εκτεταμένη μελέτη του είδους του.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε περιβάλλον εσωτερικού χώρου. Αυτό δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να δημιουργήσει ένα ατομικό προφίλ ύπνου για τον ασθενή, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση της αναπνοής Cheyne-Stokes. Στο πλαίσιο της εξέτασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί EEG ύπνου (εγκεφαλική εικόνα κύματος), EKG (μέτρηση του καρδιακού ρυθμού), EMG (μυϊκή ένταση) ή EOG (κινήσεις των ματιών).

Είναι επίσης δυνατή η εγγραφή βίντεο ή ήχου καθώς και η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την αναπνοή Cheyne-Stokes αντιμετωπίζεται επιτυχώς, η πρόγνωση του ασθενούς είναι συνήθως θετική.

Επιπλοκές

Η αναπνοή Cheyne-Stokes έχει σοβαρές αναπνευστικές επιπλοκές, οι περισσότερες από τις οποίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το σύμπτωμα σχετίζεται επίσης στενά με καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ρυθμός αναπνοής του ασθενούς αλλάζει επίσης με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του σώματος.

Η αλλαγμένη αναπνοή μπορεί επίσης να βλάψει το νευρικό σύστημα του ασθενούς, με το οποίο η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή της έκπληξης. Ο ενδιαφερόμενος δεν ξυπνά άμεσα από λάθος αναπνοή, έτσι ώστε πολλοί ασθενείς να κοιμούνται χωρίς ενόχληση. Καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, ο ασθενής πάσχει από αϋπνία και ξυπνά επειδή πάσχει από δύσπνοια.

Συχνά η δύσπνοια συνοδεύεται από κρίση πανικού. Η αναπνοή του Cheyne-Stokes αντιμετωπίζεται συνήθως αιτιακά και στοχεύει κυρίως στη θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας ή διαβήτη. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία εξαερισμού για την πρόληψη επακόλουθων βλαβών. Οι επιπλοκές συμβαίνουν συνήθως μόνο εάν η λανθασμένη αναπνοή δεν αντιμετωπιστεί ή εάν υπάρχουν επιπλοκές λόγω της υποκείμενης νόσου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθεί το χαρακτηριστικό πρήξιμο και οίδημα της αναπνοής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Από τη μία πλευρά, απαιτείται ιατρική διευκρίνιση λόγω των πιθανών κινδύνων διαταραχής της αναπνοής. Από την άλλη πλευρά, η αναπνοή Cheyne-Stokes βασίζεται συχνά σε μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να διαγνωστεί και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπιστεί. Επομένως, απαιτείται ιατρική διευκρίνιση το αργότερο όταν προκύπτουν επιπλοκές από τις αναπνευστικές δυσκολίες.

Η αναπνοή Cheyne-Stokes επηρεάζει κυρίως άτομα που πάσχουν από αρτηριοσκλήρωση ή που έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχή του ρυθμού αναπνοής. Η ασθένεια σχετίζεται επίσης με σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και μερικές άλλες ασθένειες.

Όποιος ανήκει σε αυτές τις ομάδες κινδύνου πρέπει να μιλήσει αμέσως στον οικογενειακό γιατρό του εάν εμφανίσει τα συμπτώματα που αναφέρονται. Άλλες επαφές είναι ο πνευμονολόγος ή ένα εργαστήριο ύπνου. Οι γονείς που παρατηρούν ασυνήθιστο τρόπο αναπνοής στο παιδί τους είναι καλύτερα να μιλήσουν στον παιδίατρο. Σε περίπτωση υπερβολικής δύσπνοιας ή ενδείξεων ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να ενημερώνονται.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αναπνευστική θεραπεία Cheyne-Stokes αποτελείται από δύο στάδια. Στο στάδιο 1, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την ασθένεια. Αυτό μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης (διαβήτης) ή άλλες ασθένειες.

Το στάδιο 2 προβλέπει θεραπεία εξαερισμού. Στόχος του είναι να μετατρέψει το παθοφυσιολογικό αναπνευστικό πρότυπο σε ένα φυσιολογικό αναπνευστικό πρότυπο. Οι AZMV (αντικυκλικά διαμορφωμένος εξαερισμός) ή ASV (προσαρμοστικός σερβο αερισμός) είναι κοινές μέθοδοι εξαερισμού. Σε αυτές τις διαδικασίες, τοποθετείται ένα σύστημα μάσκας στον ασθενή. Επιτρέπει την αυτόματη ρύθμιση της πίεσης αναπνοής.

Μειώνει επίσης την ταλάντωση του κανονισμού με μηχανικό τρόπο. Οι διακυμάνσεις της αναπνοής που προκαλούνται από την αναπνοή Cheyne-Stokes είναι αντί-κυκλικά ισορροπημένες, ενώ τα παθοφυσιολογικά πρότυπα αναπνοής ακολουθούν μια φυσιολογική κατεύθυνση.

Στην περίπτωση ορισμένων ασθενών, η χορήγηση επιπρόσθετου οξυγόνου μπορεί επίσης να ευθυγραμμίσει την καμπύλη αναπνευστικής απόκρισης και έτσι να εμποδίσει την κυμαινόμενη αναπνευστική ρύθμιση. Εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένεια υψομέτρου, είναι απαραίτητο να κατεβείτε αμέσως σε χαμηλότερες περιοχές μέχρι να βελτιωθούν όλα τα συμπτώματα. Με αυτόν τον τρόπο λαμβάνει και πάλι επαρκή ποσότητα οξυγόνου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, η περαιτέρω πορεία της αναπνοής Cheyne-Stokes εξαρτάται σε σχετικά μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να κάνουμε μια γενική δήλωση σχετικά με την πρόγνωση αυτής της ασθένειας. Εάν η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί, συνήθως καταπολεμά επίσης την αναπνοή Cheyne-Stokes.

Ωστόσο, τα περισσότερα από τα συμπτώματα της καρδιάς ή των νεφρών δεν μπορούν να επιλυθούν πλήρως, έτσι ώστε τα συμπτώματα της αναπνοής Cheyne-Stokes να μην περιορίζονται πλήρως. Στην περίπτωση του διαβήτη, η ασθένεια μπορεί συνήθως να κατασταλεί σχετικά καλά. Τα χρόνια παράπονα περιορίζονται επίσης από την ειδική θεραπεία εξαερισμού. Επίσης δεν επιτυγχάνεται πλήρης επούλωση. Σε περίπτωση ασθένειας υψομέτρου, η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί επίσης να απελευθερωθεί κατεβαίνοντας. Τα παράπονα επανεμφανίζονται συνήθως όταν ο ενδιαφερόμενος φτάσει σε μεγάλο ύψος.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με αυτοβοήθεια ή με μη χρήση ναρκωτικών. Οι αναπνευστήρες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι σας, έτσι ώστε η διαμονή σε νοσοκομείο να μην είναι απολύτως απαραίτητη για τον ασθενή. Οι ασκήσεις χαλάρωσης μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα της νόσου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

πρόληψη

Δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα κατά της αναπνοής Cheyne-Stokes. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις είναι σημαντικές.

Μετέπειτα φροντίδα

Με την αναπνοή του Cheyne-Stokes, τα μέτρα παρακολούθησης είναι στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ περιορισμένα. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, η έγκαιρη ανίχνευση είναι πολύ σημαντική προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί ένας γιατρός η αναπνοή Cheyne-Stokes, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Για το λόγο αυτό, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μην επιδεινωθούν περαιτέρω. Η ίδια η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Εάν αυτό αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, συνιστάται σε όσους επηρεάζονται να ξεκουραστούν μετά τη διαδικασία και να απέχουν από σωματικές ή στρεσογόνες δραστηριότητες. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνεται τακτικά με τη σωστή δοσολογία. Η περαιτέρω πορεία της αναπνοής Cheyne-Stokes εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια, έτσι ώστε να μην μπορεί να δοθεί γενική πορεία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να προκληθεί από έναν αλλαγμένο αναπνευστικό ρυθμό, εγκεφαλική βλάβη ή παθολογικό καρδιακό ελάττωμα. Οι πληγέντες πρέπει επομένως να είναι σε θέση να λάβουν διάφορα μέτρα για αυτοβοήθεια στην καθημερινή τους ζωή και να εκπαιδεύσουν τους συγγενείς τους ανάλογα.

Το σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα κατά τη διάρκεια των φάσεων του ύπνου. Παύσεις αναπνοής και αυξημένες αντιδράσεις αφύπνισης από το σώμα. Δεν είναι δυνατός ένας υγιής βαθύς ύπνος. Ο φόβος της ολικής αναπνευστικής ανακοπής μπορεί να επηρεάσει αυτούς που επηρεάζονται τόσο έντονα ώστε μια φυσιολογική πορεία ζωής δεν φαίνεται πλέον δυνατή. Οι ασθενείς με αναπνοή Cheyne-Stokes εμφανίζονται συχνά πολύ κουρασμένοι και εξαντλημένοι.

Είναι πολύ σημαντικό να έχεις έναν ισορροπημένο τρόπο ζωής και να αποφεύγεις το αλκοόλ, το κάπνισμα και τα φάρμακα οποιουδήποτε είδους. Συνιστάται επίσης μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες, ειδικά για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρβαρο.

Οι αναπνευστήρες για οικιακή χρήση χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο ως μια λογική μορφή αυτοβοήθειας. Πριν το κάνετε αυτό, ωστόσο, το σύνδρομο πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε εργαστήριο ύπνου. Η τακτική θεραπευτική χορήγηση οξυγόνου και η ρύθμιση των φαρμάκων βοηθούν τον ασθενή να αντιμετωπίσει καλύτερα την καθημερινή ζωή. Για να ελέγξετε την αναπνοή και να διατηρήσετε την ικανότητα των πνευμόνων, η ήπια άσκηση όπως η γιόγκα και το κολύμπι μπορεί να υποστηρίξει. Αποφύγετε το άγχος, την υπερβολική σωματική άσκηση και τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.