Χολοστεάτωμα

Εάν το όριο μεταξύ του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και του μεσαίου αυτιού δεν είναι πλέον εκεί, υπάρχει κίνδυνος Χολοστεάτωμαπου καθιστά αναπόφευκτη τη χειρουργική θεραπεία.

Τι είναι το χολοστεάτωμα;

Σχηματική αναπαράσταση της ανατομίας του αυτιού με χολοστεάτωμα. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Το χοληστεάτωμα είναι μια ασθένεια των αυτιών. Από τη φύση τους, τα αυτιά χωρίζονται σε διαφορετικά τμήματα, συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού αυτιού και του μεσαίου αυτιού. Και τα δύο τμήματα κόβονται το ένα από το άλλο από το τύμπανο.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων με χολοστεάτωμα, αυτό το φράγμα είναι ελαττωματικό, πράγμα που σημαίνει ότι το μεσαίο αυτί δεν σφραγίζεται πλέον φυσικά από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Ως αποτέλεσμα, συστατικά του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα μπορούν να αναπτυχθούν στο μεσαίο αυτί και, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και στο εσωτερικό αυτί, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε χολοστεάτωμα.

Η ανάπτυξη πλακώδους επιθηλίου στο μεσαίο αυτί μπορεί να καταστρέψει τη δομή των οστών εκεί, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην τυπική εμφάνιση χολοστεάτωματος: στρώματα νεκρού δέρματος που είναι ιδιαίτερα σταθερά λόγω της δομής τους. Ένα τελικό, λευκό στρώμα κερατοειδούς σχηματίζεται επίσης πάνω από την μερικώς κατεστραμμένη οστική δομή του μέσου ωτός. Λόγω της εξάλειψης του φυσικού φραγμού οριοθέτησης, οι εκκρίσεις από το μεσαίο αυτί μπορούν τώρα να ρέουν επίσης στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι και να προκαλέσουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις εκεί.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με αυτό είναι ο κίνδυνος υπερμόλυνσης. Αυτό σημαίνει λοίμωξη με διάφορα παθογόνα, καθένα από τα οποία ευνοεί την εμφάνιση του άλλου, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πολύ πιο δύσκολη. Τα τυπικά συμπτώματα του χοληστεατώματος περιλαμβάνουν την μυρωδιά μυρωδιάς λόγω φλεγμονής στο αυτί, ζάλη και - ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου - μούδιασμα.

αιτίες

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η αιτία του χοληστεατώματος είναι το γεγονός ότι η τυμπανική μεμβράνη δεν είναι πλέον ανέπαφη, δηλ. Η απομόνωση μεταξύ του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και του μεσαίου αυτιού δεν είναι πλέον εγγυημένη. Τα πλακώδη επιθήλια του εξωτερικού ακουστικού καναλιού μπορούν τώρα να αναπτυχθούν στο μεσαίο αυτί και να καταστρέψουν τη δομή των οστών εκεί.

Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς χοληστεατώματος, ανάλογα με το εάν η απώλεια λειτουργίας του αυτιού προκλήθηκε από φλεγμονή. Επιπλέον, υπάρχει μια παραλλαγή χοληστεατώματος, ακόμη και αν εμφανίζεται σπάνια, στην οποία δεν υπάρχει ανάγκη για ελάττωμα στην τυμπανική μεμβράνη, είτε φλεγμονώδη είτε μη φλεγμονώδη.

Αυτό είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο οποίο σχηματίζονται τα πλακώδη επιθήλια πίσω από ένα (άθικτο) τύμπανο στο μεσαίο αυτί και οδηγούν στο χολοστεάτωμα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για πόνο στο αυτί και φλεγμονή

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στην περίπτωση χολοστεατώματος, οι πάσχοντες υποφέρουν από διάφορα προβλήματα ακοής και συνεπώς από σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πάσχον άτομο μπορεί επίσης να χάσει εντελώς την ακοή του και αυτή η απώλεια δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Πρώτα απ 'όλα, ωστόσο, ένα χολοστεάτωμα οδηγεί σε έντονη εκκένωση από το αυτί, η οποία σχετίζεται με μια πολύ δυσάρεστη οσμή.

Αυτή η μυρωδιά έχει επίσης αρνητικές επιπτώσεις στο κοινωνικό περιβάλλον του ενδιαφερόμενου, έτσι ώστε να προκύψουν δυσκολίες σε αυτόν τον τομέα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εκφοβισμό ή πειράγματα παιδιών, έτσι ώστε να αναπτύξουν ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη. Στην περαιτέρω πορεία, ένα χολοστεάτωμα οδηγεί σε απώλεια ακοής και σοβαρή ζάλη. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί επίσης να χάσει τη συνείδησή του και να λιποθυμήσει.

Μπορεί επίσης να συμβεί παράλυση του προσώπου, έτσι ώστε η κατάποση τροφίμων και υγρών να μην είναι πλέον δυνατή για τον ενδιαφερόμενο. Αυτό οδηγεί σε πόνο στα αυτιά, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στο κεφάλι. Ο πυρετός μπορεί επίσης να συμβεί και να συσχετιστεί με ένα γενικό αίσθημα ασθένειας. Κατά κανόνα, ωστόσο, το χοληστεάτωμα δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει.

διάγνωση

Ένα χολοστεάτωμα μπορεί να διαγνωστεί σχετικά εύκολα. Για τα εκπαιδευμένα μάτια ενός γιατρού αυτιού, μύτης και λαιμού, αρκεί η οπτική διάγνωση χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο αυτιού. Με βάση τη σχετικά σαφή κλινική εικόνα, μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία χολοστεατώματος.

Ωστόσο, για να προσδιοριστεί πόσο προχωρημένο είναι το χοληστεάτωμα, δηλαδή πόσο μακριά προεξέχει στο μέσο αυτί, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα. Η τομογραφία υπολογιστή (CT για συντομία) είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα.

Επιπλοκές

Ένα χολοστεάτωμα συνήθως έχει επιπλοκές στο αυτί. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σοβαρό πονοκέφαλο. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος από τα αυτιά εξαπλώνεται στις γειτονικές περιοχές, έτσι ώστε οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν επίσης από πονοκεφάλους και πονόδοντους.

Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται παράλυση του προσώπου και το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από απώλεια ακοής. Ο πόνος συχνά δεν είναι μόνιμος, αλλά μόνο σποραδικός. Ωστόσο, παρατηρείται απώλεια ακοής για όσους επηρεάζονται. Το πρόσωπο είναι επίσης παράλυτο, έτσι ώστε ορισμένοι μύες δεν μπορούν να κινηθούν.

Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παράλυση της γλώσσας ή του στόματος, έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί πλέον να τρώει κανονικά. Η παράλυση της γλώσσας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχές του λόγου. Η ποιότητα ζωής περιορίζεται σοβαρά από το χοληστεάτωμα και η καθημερινή ζωή καθίσταται πολύ πιο δύσκολη για τον ασθενή. Τα συμπτώματα συχνά οδηγούν σε κατάθλιψη και σκέψεις αυτοκτονίας.

Δυστυχώς δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των ακουστικών ωοθηκών σε κάθε περίπτωση, οπότε στη χειρότερη περίπτωση ο ασθενής πρέπει να ζήσει ολόκληρη τη ζωή του με απώλεια ακοής. Εάν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της φλεγμονής. Το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται από το χολοστεάτωμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Συνήθως, ένα χολοστεάτωμα χρειάζεται σίγουρα ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πληγέντες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση που εμφανιστεί ξαφνική απώλεια ακοής ή σοβαρός πόνος στο αυτί, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μια κακή μυρωδιά από το αυτί μπορεί επίσης να υποδηλώνει το χοληστεάτωμα και πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν από ζάλη ή παράλυση σε διάφορες περιοχές του προσώπου. Εάν εμφανιστούν επίσης αυτά τα συμπτώματα, η ιατρική θεραπεία είναι σίγουρα απαραίτητη. Ένας πυρετός με πονοκέφαλο μπορεί επίσης να δείξει το χοληστεάτωμα. Πάνω απ 'όλα, η ξαφνική έναρξη αυτών των καταγγελιών και η απώλεια ακοής υποδηλώνουν χολοστεάτωμα.

Ένα νοσοκομείο μπορεί επίσης να επισκεφθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Γενικά, ωστόσο, το χολοστεάτωμα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από έναν ειδικό ΩΡΛ. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται συνήθως θετικά.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία του χοληστεατώματος είναι η χειρουργική αφαίρεση. Το προσβεβλημένο αυτί κόβεται ανοιχτό έτσι ώστε το χοληστεάτωμα να μπορεί να αποκοπεί με ένα νυστέρι.

Στη συνέχεια, γίνεται μια προσπάθεια αποκατάστασης του τυμπανικού πεδίου, προκειμένου να εξουδετερωθεί μια πιθανή επανεμφάνιση του χολοστεατώματος με τη θεραπεία της αιτίας. Στο μέτρο του δυνατού, γίνεται η τελική προσπάθεια για την αποκατάσταση της βλάβης στη δομή των οστών του μέσου ωτός που προκαλείται από το χολοστεάτωμα.

Προτού μπορέσετε να χειριστείτε, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε μια υπάρχουσα υπερμόλυνση. Η χορήγηση αντιβιοτικών προορίζεται να σκοτώσει τα βακτήρια που έχουν εγκατασταθεί εκεί, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος τα βακτήρια να εξαπλωθούν περαιτέρω κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το χολοστεάτωμα έχει ευνοϊκή πρόγνωση στους περισσότερους ασθενείς. Ο όγκος στο αυτί μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Σε πολλές περιπτώσεις, η υπερανάπτυξη οδηγεί σε φλεγμονή, η οποία πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε, τελικά, η ελευθερία από τα συμπτώματα να μπορεί να επιτευχθεί.

Άτομα που έχουν σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα εμφανίζουν παλινδρόμηση της φλεγμονής μέσα σε λίγες εβδομάδες μέσω φαρμακευτικής θεραπείας. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής και όσο ασθενέστερη είναι η υγεία του, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχει και μια καλή πιθανότητα για θεραπεία εδώ.

Η επέμβαση σχετίζεται με τους συνήθεις κινδύνους και παρενέργειες. Αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την πρόγνωση. Με καλή ιατρική περίθαλψη γενικά δεν υπάρχουν προβλήματα μετά τη θεραπεία. Η συνήθης ικανότητα ακοής αποκαθίσταται καθώς υποχωρεί η διαδικασία επούλωσης.

Εάν το χολοστεάτωμα αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται μόνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο, μπορεί να συμβεί μόνιμη βλάβη. Ο κίνδυνος ακοής ή μεταβολών στη δομή των οστών στο αυτί αυξάνεται καθώς αυξάνεται η ανάπτυξη στο αυτί. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του χοληστεατώματος έχει ήδη φτάσει σε περιοχές του εγκεφάλου. Ο ασθενής είναι τότε σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για πόνο στο αυτί και φλεγμονή

πρόληψη

Η αιτία του χοληστεατώματος είναι η απώλεια του τυμπάνου. Αυτό επέτρεψε για πρώτη φορά τα πλακώδη επιθήλια να αναπτυχθούν στο μεσαίο αυτί, το οποίο στη συνέχεια θα μπορούσε να οδηγήσει σε μεταγενέστερη φλεγμονή. Η προφύλαξη του χοληστεατώματος μπορεί επομένως να περιορίζεται μόνο στο να διατηρεί το τύμπανο άθικτο και να αποτρέπει βλάβες.

Επειδή η φλεγμονή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ελάττωμα στο τύμπανο, συνιστάται προσεκτική υγιεινή του αυτιού. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να είναι υπερβολικό, γιατί διαφορετικά η φυσική δερματική χλωρίδα των αυτιών θα μπορούσε να υποστεί μόνιμη βλάβη, η οποία όχι μόνο δεν θα αποτρέψει, αλλά θα μπορούσε να προωθήσει την καθίζηση των παθογόνων και κατά συνέπεια ένα χολοστεάτωμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του χοληστεατώματος, ένα ταμπόν παραμένει συνήθως στο κανάλι του αυτιού του πάσχοντος για μία έως τρεις εβδομάδες. Μόνο μετά την αφαίρεση αυτής της προστατευτικής συσκευής μπορείτε να ελέγξετε πόσο επιτυχημένη ήταν η θεραπεία. Σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός στον οποίο η ακρόαση έχει αποκατασταθεί την ημέρα της αφαίρεσης.

Σε ορισμένους ασθενείς, μια άλλη επέμβαση για τον έλεγχο της λειτουργικότητας του αυτιού είναι απαραίτητη σε ένα χρόνο. Κατ 'αρχήν, οι ραντεβού παρακολούθησης είναι απαραίτητες μόνο σποραδικά για διαδικασίες χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, εάν δημιουργήθηκε η λεγόμενη ριζική κοιλότητα του αυτιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συνιστάται να το κάνετε αυτό ιατρικά σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Δεν πρέπει να αναμένεται πόνος μετά τη λειτουργία του χολοστεατώματος με απλές παρεμβάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιφανειακή επούλωση των πληγών ολοκληρώνεται μετά από περίπου δύο εβδομάδες. Ωστόσο, η επούλωση τραυμάτων καθυστερεί, ειδικά όταν χρησιμοποιείται κοιλότητα ρίζας αυτιού. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μήνες.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να προσέχει ώστε να αποφεύγεται η είσοδος νερού (ειδικά σαπουνόνερου) και βρωμιάς. Οι καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσης μπορούν να συνεχιστούν περίπου μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αθλητικές δραστηριότητες όπως κολύμβηση και καταδύσεις μπορούν να αποκλειστούν από αυτό. Όποιος θέλει να συνεχίσει αυτές τις δραστηριότητες θα πρέπει να το συζητήσει με τον θεράποντα ιατρό. Το χρονικό διάστημα που ένας ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί μετά από μια επέμβαση εξαρτάται αφενός από την έκταση της ιατρικής παρέμβασης και αφετέρου από το περιεχόμενο της εργασίας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η θεραπεία ενός χολοστεατώματος επικεντρώνεται κυρίως στην απομάκρυνση της στένωσης του αυτιού που την προκάλεσε και, ταυτόχρονα, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο πάσχων μπορεί να λάβει ορισμένα μέτρα για να υποστηρίξει τη θεραπεία και να μειώσει την ενόχληση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το προσβεβλημένο αυτί πρέπει να γλιτώσει. Συνιστάται στον άρρωστο να αποφεύγει το κρύο, ειδικά τα ρεύματα. Άλλες επιδράσεις όπως η υπερβολική θερμότητα ή οι δονήσεις πρέπει επίσης να αποφεύγονται, διότι διαφορετικά μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Στη χειρότερη περίπτωση, η χειρουργική ουλή ανοίγει δάκρυα και πρέπει να χειριστεί ξανά. Εάν αντιμετωπίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πόνο στο αυτί, πυρετό ή ζάλη μετά τη διαδικασία, πρέπει να ενημερωθεί ο υπεύθυνος γιατρός. Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται οι προδιαγραφές του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα των πληγών.

Ένα χολοστεάτωμα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά, αλλά απαιτεί εκτεταμένη παρακολούθηση από τον υπεύθυνο γιατρό. Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, το προσβεβλημένο αυτί πρέπει να ελέγχεται τακτικά από τον ειδικό του αυτιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται ξανά χολοστεάτωμα, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Εάν έχουν προκύψει προβλήματα ακοής ή ακόμη και απώλεια ακοής, πρέπει να φοράτε ακουστικό βαρηκοΐας.