Σύνδρομο συντριβής

Από Σύνδρομο συντριβής Τα θύματα ατυχημάτων και καταστροφών πλήττονται ιδιαίτερα. Η συμπίεση ή ο τραυματισμός των μυών προκαλεί νεκρωτικό ιστό των μυών ως μέρος του φαινομένου και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η θεραπεία στο σημείο του ατυχήματος έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση του συνδρόμου συντριβής.

Τι είναι το σύνδρομο συντριβής;

Στο σύνδρομο συντριβής, ο μυϊκός ιστός διασπάται ως αποτέλεσμα νεκρωτικού τραυματισμού σε μεγαλύτερα τμήματα των σκελετικών μυών. Το φαινόμενο ονομάζεται επίσης σύνδρομο μυορενίου ή Νόσος του Bywaters γνωστός. Στο σύνδρομο συντριβής, η διάσπαση των μυών οδηγεί σε οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, το σύνδρομο αναφέρεται επίσης ως συστηματική ασθένεια. Σε αυτό το φαινόμενο, η νέκρωση επηρεάζει ολόκληρο τον οργανισμό και πάνω απ 'όλα το σύστημα οργάνων του ατόμου που πάσχει.

Ο ιατρός κατανοεί ότι η νέκρωση είναι η μη αναστρέψιμη καταστροφή των κυττάρων στον ιστό του σώματος. Αυτός ο κυτταρικός θάνατος προκαλείται από φλεγμονή των προσβεβλημένων περιοχών, οι οποίες προσελκύουν φαγοκύτταρα. Η απόπτωση, δηλαδή ο προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος, λαμβάνει χώρα επίσης σε νεκρωτικό ιστό. Το σύνδρομο σύνθλιψης είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα ατυχήματα και τα επείγοντα φάρμακα καθώς και για την ανακούφιση από καταστροφές.

Ο Eric Bywaters περιέγραψε το σύνδρομο το 1941 σε ασθενείς που ήταν θύματα της αεροπορικής επιδρομής στο London Blitz. Ο ιαπωνικός γιατρός Seigo Minami τεκμηρίωσε το σύνδρομο σύνθλιψης ήδη από το 1923.

αιτίες

Το σύνδρομο συντριβής παρατηρείται κυρίως σε σχέση με σεισμούς και άλλες περιβαλλοντικές καταστροφές. Τα θύματα συνήθως υποφέρουν από μώλωπες μύες που προκαλούν νέκρωση των μυών. Οι μηχανικοί τραυματισμοί των μυών που προκαλούνται από ατυχήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σύνδρομο. Το ίδιο ισχύει για ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, όπως μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα μέσω ενός σεναρίου πυρκαγιάς.

Όταν ο μυϊκός ιστός διασπάται, η μυοσφαιρίνη μυϊκής πρωτεΐνης απελευθερώνεται. Αν και πολλές πηγές υποπτεύονται ότι αυτή η πρωτεΐνη είναι η αιτία της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, αυτή η σχέση δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά. Η συστηματική ανεπάρκεια οργάνων μπορεί επίσης να προκληθεί από μειωμένη ροή αίματος στα όργανα που σχετίζεται με το σοκ.

Στο πλαίσιο του σοκ, πολλά θύματα ατυχημάτων, σεισμών και πυρκαγιών υποφέρουν, για παράδειγμα, από την έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Η ικανότητα άντλησης της καρδιάς μειώνεται και ο αγγειακός τόνος της μειώνεται. Με αυτόν τον τρόπο, υποξία μπορεί να εμφανιστεί στα όργανα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα κύρια σημάδια σοκ είναι αυτά σε ασθενείς με σύνδρομο σύνθλιψης. Μέρη των σκελετικών μυών είναι μώλωπες και αναπτύσσουν νέκρωση των μυών. Μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος, εμφανίζεται ένα τραύμα επαναιμάτωσης. Ως μέρος αυτού του φαινομένου, τα μυϊκά κύτταρα διαλύονται, απελευθερώνοντας κάλιο, φώσφορο και μυοσφαιρίνη. Αναλογικά, το επίπεδο αίματος όλων των αναφερόμενων ουσιών αυξάνεται.

Συχνά υπάρχει τεράστια υπερκαλιαιμία, η οποία μπορεί να σχετίζεται με καρδιακές αρρυθμίες. Επιπλέον, τα ηπατικά κύτταρα συχνά πεθαίνουν μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος, προκαλώντας ίκτερο στον ηπατικό ιστό. Ο νεφρικός ιστός επηρεάζεται επίσης από τον κυτταρικό θάνατο στο πλαίσιο του συνδρόμου σύνθλιψης. Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν φροντιστεί σωστά, ο θάνατος θα συμβεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Λίγο πριν από το θάνατο, ο ασθενής φαίνεται να είναι σχεδόν εντελώς χωρίς συμπτώματα. Ως εκ τούτου, το σύνδρομο σύνθλιψης αναφέρεται συχνά ως ο όρος χαμογελαστός θάνατος συνδεδεμένος.

Διάγνωση & πορεία

Στην ιδανική περίπτωση, η πρώτη ύποπτη διάγνωση του συνδρόμου σύνθλιψης γίνεται από τους πρώτους βοηθούς. Το αργότερο, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης αναγνωρίζουν το φαινόμενο με οπτική διάγνωση. Στο νοσοκομείο, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν την πρώτη ύποπτη διάγνωση. Στην περίπτωση του συνδρόμου σύνθλιψης, η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από τις πρώτες βοήθειες μετά το ατύχημα.

Εάν αντιμετωπιστεί εσφαλμένα στο σημείο του ατυχήματος ή στο νοσοκομείο, το φαινόμενο μπορεί να είναι θανατηφόρο. Εάν δεν υπάρχουν σημεία νεφρικής ανεπάρκειας ή ηπατικής ανεπάρκειας στο σημείο του ατυχήματος, αυτό μπορεί να αλλάξει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Η σωστή θεραπεία αποτρέπει σοβαρές βλάβες στα όργανα ως αποτέλεσμα της νέκρωσης των μυών και έτσι βελτιώνει την πρόγνωση.

Επιπλοκές

Διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια και μετά την έναρξη του συνδρόμου σύνθλιψης. Η κλινική εικόνα μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα των τραυματισμών. Αρχικά, ωστόσο, η νέκρωση των μυών εμφανίζεται ως μέρος του συνδρόμου σύνθλιψης, που προκαλείται από τους κατεστραμμένους σκελετικούς μύες και άλλα τραύματα.

Εάν αποκατασταθεί η ροή του αίματος στους μύες, μπορεί να προκληθεί τραύμα επαναιμάτωσης, το οποίο σχετίζεται με τη διάσπαση των μυϊκών κυττάρων και την απελευθέρωση καλίου, μυοσφαιρίνης και φωσφόρου. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται το επίπεδο στο αίμα των αναφερόμενων ουσιών, γεγονός που αυξάνει τις υπάρχουσες καρδιακές αρρυθμίες και άλλα προβλήματα κυκλοφορίας. Συχνά υπάρχει και αυτό που είναι γνωστό ως υπερκαλιαιμία, μια διαταραχή στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών του σώματος, η οποία σχετίζεται με διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών προσβολών.

Ως αποτέλεσμα σημαντικών μώλωπες, η ροή του αίματος στα ζωτικά όργανα είναι επίσης περιορισμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο στο ήπαρ ή στους νεφρούς. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο σύνθλιψης οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν το προσβεβλημένο άτομο υποβληθεί σε θεραπεία πριν εμφανιστεί ανεπάρκεια οργάνου, το σύνδρομο σύνθλιψης μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Εάν έχει ήδη συμβεί νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, είναι πιθανή η μόνιμη βλάβη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση ατυχήματος με σοβαρούς τραυματισμούς, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει πρώτα να ελέγξουν εάν ο τραυματισμένος έχει συνείδηση ​​και, στη συνέχεια, να λάβει κατάλληλα μέτρα πρώτων βοηθειών ή να περιμένει ιατρική βοήθεια. Σε περίπτωση ορατών τραυματισμών μυών ή οστών, μπορεί να υπάρχει σύνδρομο σύνθλιψης - σε αυτήν την περίπτωση, η αυτοθεραπεία πρέπει να αποφεύγεται. Εάν δεν έχει ήδη γίνει, ένας γιατρός πρέπει να καλείται αμέσως, ειδικά εάν υπάρχουν σημεία καρδιακών αρρυθμιών ή πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Το θιγόμενο άτομο πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή να ειδοποιηθούν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, καθώς το σύνδρομο σύνθλιψης προκαλείται σχεδόν πάντα από σοβαρούς εσωτερικούς και εξωτερικούς τραυματισμούς. Το προσβεβλημένο άτομο χρειάζεται ολοκληρωμένη ιατρική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψυχολογική συμβουλευτική ή η θεραπεία τραύματος είναι επίσης απαραίτητη. Συνιστάται να προγραμματίσετε τα απαραίτητα βήματα μαζί με τον υπεύθυνο γιατρό και ένα άτομο εμπιστοσύνης. Η στενή παρακολούθηση των τραυματισμών ενδείκνυται στο σύνδρομο σύνθλιψης.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου συντριβής ξεκινά στη σκηνή του ατυχήματος. Η συμπεριφορά των πρώτων βοηθών και των γιατρών έκτακτης ανάγκης είναι ζωτικής σημασίας για την πρόγνωση των θυμάτων. Τα μελανιασμένα άκρα πρέπει να είναι δεμένα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Ως αντικατάσταση όγκου αίματος, στον ασθενή χορηγείται έγχυση η οποία κατά προτίμηση δεν περιέχει κάλιο. Εάν τα θύματα είναι θαμμένα ή βαριά αντικείμενα στα άκρα τους προκαλέσουν τη νέκρωση, οι πληγείσες περιοχές του σώματος απολινώνονται πριν απελευθερωθούν τα θύματα.

Το ίδιο ισχύει για την παροχή του διαλύματος έγχυσης χωρίς κάλιο και τη χορήγηση όξινου ανθρακικού νατρίου. Εάν δεν τηρηθούν αυτές οι αρχές, ο "χαμογελαστός θάνατος" μπορεί να συμβεί αμέσως μετά την απελευθέρωση. Αποκαθιστώντας την κυκλοφορία του αίματος, το καρδιαγγειακό σύστημα κατακλύζεται στη χειρότερη περίπτωση και βιώνει ένα θανατηφόρο σοκ. Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, οι ασθενείς παρακολουθούνται από ένα ΗΚΓ.

Οι ηλεκτρολύτες αίματός σας ελέγχονται τακτικά σε μια ανάλυση αερίων αίματος και η έγχυση συνεχίζεται σε περίπου 1,5 λίτρα κάθε ώρα. Με αυτόν τον τρόπο, τα θύματα θα σωθούν από υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια, οξέωση και υπερκαλιαιμία ή υποκαλιαιμία. Οι πληγές αντιμετωπίζονται χειρουργικά στο νοσοκομείο. Η χειρουργική φροντίδα συνδυάζεται με τη χορήγηση αντιβιοτικών και προστασίας του τετάνου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για σύνδρομο σύνθλιψης ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση.Η ταχεία έναρξη της σωστής θεραπείας και φροντίδας των πληγών, καθώς και η ποσότητα του κατεστραμμένου ιστού είναι σχετικές. Η βλάβη στα νεφρά που προκαλείται από το σύνδρομο σύνθλιψης μπορεί να έχει διαφορετικά αποτελέσματα. Και οι δύο νεφροί μπορεί να αποτύχουν εντελώς ή τουλάχιστον ένας νεφρός μπορεί ακόμα να λειτουργήσει.

Το ίδιο ισχύει και για το συκώτι: τα συκώτια ορισμένων ανθρώπων επιβιώνουν καλύτερα από τα αποτελέσματα της ραβδομυόλυσης από άλλα. Το ίδιο ισχύει και για τις επιπτώσεις οποιουδήποτε επακόλουθου σοκ.

Το αν και σε ποιο βαθμό μπορούν να αποκατασταθούν οι εξωτερικά τραυματισμένες περιοχές - στο βαθμό που το σύνδρομο σύνθλιψης βασίζεται σε μια τέτοια αιτία - εξαρτάται επίσης από την έκταση της συμπίεσης. Από τη χειρουργική αποκατάσταση έως τον ακρωτηριασμένο ιατρικά, όλα είναι δυνατά.

Οι ασθενείς που αναρρώνουν γρήγορα πρέπει να φροντίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα τους να μην υπερφορτώνεται με τα προϊόντα διάσπασης της νέκρωσης. Εάν οι διάφορες στρατηγικές χρησιμοποιούνται εδώ, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι καλές. Ωστόσο, οι πτυχές που πρέπει να παρακολουθούνται εκτείνονται στο κυκλοφορικό σύστημα, τη λειτουργία των νεφρών, την πιθανή επακόλουθη βλάβη, το τραύμα και πολλά άλλα. Σε συνδυασμό με το έναυσμα του συνδρόμου σύνθλιψης, δεν είναι επίσης ασυνήθιστο το σύνδρομο διαμέτρου να εμφανιστεί αργότερα.

πρόληψη

Θεωρητικά, το σύνδρομο σύνθλιψης μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιοδήποτε είδος νέκρωσης μυών που σχετίζεται με ατυχήματα. Το σχίσιμο του προσβεβλημένου άκρου αμέσως μετά το ατύχημα είναι ένα κρίσιμο βήμα στην πρόληψη. Η χορήγηση του όγκου του αίματος πρέπει επίσης να αναφέρεται ως ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο σε αυτό το πλαίσιο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες δεν διαθέτουν ή πολύ λίγα μέτρα παρακολούθησης για το σύνδρομο σύνθλιψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα περαιτέρω μέτρα και η περαιτέρω θεραπεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ακριβές ατύχημα και τη σοβαρότητα των τραυματισμών, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη εδώ.

Συχνά, το προσδόκιμο ζωής αυτών που επηρεάζονται είναι εξαιρετικά μειωμένο λόγω του συνδρόμου σύνθλιψης. Πρώτα απ 'όλα, το θύμα πρέπει να αντιμετωπίζεται και να φροντίζεται απευθείας στο ατύχημα, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Η θεραπεία του ίδιου του συνδρόμου γίνεται κυρίως μέσω της χορήγησης φαρμάκων.

Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να προσέχει την τακτική κατανάλωση και την κατάλληλη δοσολογία, ώστε τα συμπτώματα να μπορούν να μετριαστούν. Πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις των εσωτερικών οργάνων, ώστε να εντοπίζεται βλάβη στα εσωτερικά όργανα σε πρώιμο στάδιο.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο σύνθλιψης συχνά απαιτεί τη λήψη αντιβιοτικών, οι πάσχοντες θα πρέπει να προσέχουν να μην τα παίρνουν με αλκοόλ. Οι ωριαίες εξετάσεις αίματος είναι επίσης απαραίτητες για την πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο σύνθλιψης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και μακροπρόθεσμα συμπτώματα. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η υποστήριξη της ανάρρωσης σε συνεννόηση με το γιατρό μέσω φυσιοθεραπείας και φυσικοθεραπείας. Ο ασθενής μπορεί επίσης να συμμετάσχει σε μέτρια αθλήματα, αρκεί να είναι συμβατό με την κατάσταση της υγείας και τους μεμονωμένους τραυματισμούς.

Γενικά, όλα τα μέτρα που λαμβάνουν χώρα εκτός της ιατρικής θεραπείας θα πρέπει πρώτα να συζητηθούν με τον οικογενειακό γιατρό. Αυτό σημαίνει ότι η αυτοβοήθεια μπορεί να προσαρμοστεί βέλτιστα σε οποιοδήποτε φάρμακο, χειρουργική ή φυσιοθεραπευτική θεραπεία.

Μετά από μια επέμβαση, ισχύει αυστηρή συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες. Το εάν και σε ποιο βαθμό είναι δυνατή η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφασιστεί από τον γιατρό βάσει της ατομικής διαδικασίας ανάκαμψης. Το σύνδρομο συντριβής συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με ατύχημα.

Η θεραπεία τραύματος μπορεί να βοηθήσει στην επεξεργασία του συμβάντος ενεργοποίησης και έτσι να δώσει θάρρος για φυσική αυτοβοήθεια. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω σοβαρών τραυματισμών, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.

Οι συζητήσεις με άλλα άτομα που επηρεάζονται είναι χρήσιμες. Ο γιατρός μπορεί να δημιουργήσει επαφή με μια ομάδα αυτοβοήθειας και να δώσει περαιτέρω συμβουλές για την αντιμετώπιση της πάθησης. Το ίδιο το σύνδρομο σύνθλιψης αντιμετωπίζει συνήθως εκείνους που έχουν πληγεί με σωματικά παράπονα για μια ζωή, τα οποία πρέπει πάντα να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται ξεχωριστά.