Σε ένα Εντεροκολίτιδα υπάρχει ταυτόχρονη φλεγμονή του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου. Γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών.
Τι είναι η εντεροκολίτιδα;
© Romario Ien - stock.adobe.com
Από εντεροκολίτιδα ή Κολεντερίτιδα Οι γιατροί μιλούν όταν εμφανίζεται φλεγμονή τόσο στο λεπτό έντερο όσο και στο παχύ έντερο. Η φλεγμονή του λεπτού εντέρου ονομάζεται εντερίτιδα, ενώ η φλεγμονή του παχέος εντέρου ονομάζεται κολίτιδα. Με την εντεροκολίτιδα, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ μολυσματικών και μη μολυσματικών μορφών.
Ενώ η μολυσματική εντεροκολίτιδα προκαλείται από παθογόνα όπως βακτήρια, ιούς, μύκητες και παράσιτα, οι μη μολυσματικές μορφές προκαλούνται κυρίως από άλλες αιτίες που δεν είναι πάντα γνωστές. Η πιο συχνή λοιμώδης εντεροκολίτιδα περιλαμβάνει ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα, Yersinia εντεροκολίτιδα και σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα.
Μεταξύ της μη μολυσματικής εντεροκολίτιδας, είναι γνωστή η νεκρωτική εντεροκολίτιδα, η οποία εμφανίζεται στα μωρά. Άλλες μορφές είναι ηωσινοφιλική εντεροκολίτιδα και περιφερειακή εντεροκολίτιδα, η οποία είναι πιο γνωστή ως νόσος του Crohn.
αιτίες
Οι αιτίες της εντεροκολίτιδας ποικίλλουν και εξαρτώνται από το τι πυροδότησε τη φλεγμονή. Έτσι προκύπτει λοιμώδης εντεροκολίτιδα από ορισμένα παθογόνα. Τα περισσότερα από αυτά είναι βακτήρια. Η ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα προκαλείται από το βακτηριακό είδος Clostridium difficile.
Αυτό το στέλεχος των βακτηρίων αναπαράγεται κατά προτίμηση μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η κλοστρίδια μπορεί να πολλαπλασιαστεί επειδή οι αντιβιοτικοί παράγοντες σκοτώνουν επίσης τμήματα της ωφέλιμης εντερικής χλωρίδας. Κατά τον αποικισμό του εντέρου, το clostridia εκπέμπει τοξίνες, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε φλεγμονώδη αντίδραση. Η διαδικασία είναι παρόμοια στην σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα.
Άλλοι βακτηριακοί παράγοντες που προκαλούν την εντεροκολίτιδα είναι οι Yersinia, Escherichia coli, Shigella και Salmonella. Οι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν εντεροκολίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως αδενοϊούς και εντεροϊούς. Το ίδιο ισχύει για ζύμες όπως είδη Candida και παράσιτα όπως το Entamoeba histolytica και το Giardia lamblia.
Η μη μολυσματική εντεροκολίτιδα, όπως η νεκρωτική εντεροκολίτιδα (ΝΕΚ) είναι μια ειδική περίπτωση. Ωστόσο, δεν έχει καθοριστεί ακόμη η ακριβής ενεργοποίηση της μορφής νεκρωτικής. Υποτίθεται ότι η προηγούμενη βλάβη στο εντερικό τοίχωμα ευθύνεται για την τοπική ισχαιμία με βακτήρια. Τα μικρόβια στη συνέχεια οδηγούν σε φλεγμονώδεις αλλαγές.
Επιπλέον, παράγοντες κινδύνου όπως επισκληρίδιος αναισθησία, σοκ ανεπάρκειας όγκου, πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακά ελαττώματα παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 12 τοις εκατό όλων των πρόωρων μωρών και στο 2% όλων των νεογέννητων παιδιών.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Τα συμπτώματα της εντεροκολίτιδας μπορεί να ποικίλουν ευρέως, ανάλογα με τον τρόπο προέλευσης της νόσου. Ωστόσο, σε όλες τις μορφές, ο πόνος κράμπας εμφανίζεται στην κοιλιά. Οι πάσχοντες πάσχουν επίσης από διάρροια, η οποία είναι συχνά αιματηρή, καθώς και ναυτία και έμετος. Επιπλέον, υπάρχει μια γενική αίσθηση ασθένειας.
Η αιματηρή διάρροια είναι ιδιαίτερα εμφανής σε λοιμώξεις με Shigella, Campylobacter και amoeba. Η λοιμώδης εντεροκολίτιδα συνήθως οδηγεί σε ρίγη, αίσθημα αδυναμίας και πυρετό. Η εντεροκολίτιδα που προκαλείται από την κλοστρίδια εμφανίζεται συνήθως σε δύο έως δέκα ημέρες μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από υγρή, υδαρή και αιματηρή διάρροια, η οποία συνοδεύεται από κράμπες του εντέρου. Στη χειρότερη περίπτωση, η ρήξη του εντέρου απειλεί, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος. Είναι επίσης πιθανή η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και η υποπρωτεϊναιμία.
Στην περίπτωση της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, η κοιλιά του παιδιού διογκώνεται και οι διογκωμένοι βρόχοι του εντέρου γίνονται ορατοί κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα. Το μωρό δεν μπορεί πλέον να ανεχθεί το φαγητό και κάνει εμετό αιματηρό γαστρικό χυμό. Στην περαιτέρω πορεία υπάρχει απειλή για απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος.
διάγνωση
Για τη διάγνωση της εντεροκολίτιδας, ο γιατρός χρειάζεται ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Σημαντικά κριτήρια είναι η εμφάνιση και η διάρκεια της ασθένειας, καθώς και η χρήση ναρκωτικών και πιθανών συναφών ασθενειών. Οι περισσότερες εντεροκολίτιδες προκαλούνται από ορισμένα παθογόνα.
Για το λόγο αυτό, πρέπει να διεξάγεται η μικροβιολογική εξέταση δείγματος κοπράνων. Δεδομένου ότι ο ασθενής χάνει επίσης πολλούς ηλεκτρολύτες και υγρά, αυτοί οι παράγοντες ελέγχονται με εξετάσεις αίματος σε εργαστήριο. Η κολονοσκόπηση είναι μια λογική μέθοδος εξέτασης για ύποπτη περιφερειακή ή χρόνια εντεροκολίτιδα.
Για τη διάγνωση της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας και υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση). Η πορεία της νέκρωσης εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Εάν η δηλητηρίαση αίματος μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο με φάρμακα, η πρόγνωση θεωρείται σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο, ο θάνατος εμφανίζεται σε περίπου πέντε έως δέκα τοις εκατό όλων των άρρωστων μωρών.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν ξαφνικά παρατηρήσετε σοβαρά γαστρεντερικά παράπονα, πυρετό, ρίγη και άλλα σημάδια εντεροκολίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν παρατηρηθούν σοβαρές επιπλοκές όπως κράμπες του εντέρου, αιματηρή διάρροια ή συμπτώματα δηλητηρίασης από αίμα, αυτό απαιτεί άμεση διευκρίνιση και θεραπεία από γιατρό έκτακτης ανάγκης. Εάν ο πυρετός αυξηθεί και σημάδια ανισορροπίας ηλεκτρολυτών ή υποπρωτεϊναιμίας, είναι καλύτερο να μεταφέρετε το άτομο στο νοσοκομείο.
Οι γονείς που παρατηρούν φουσκωμένο κοιλιακό τοίχωμα και έμετο στο παιδί τους πρέπει να συμβουλευτούν την επείγουσα ιατρική υπηρεσία. Απαιτείται πάντα ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία για την εντεροκολίτιδα. Άτομα που εμφανίζουν τα συμπτώματα που αναφέρονται μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να μιλήσουν στον γιατρό τους.
Τα άτομα που είχαν προηγουμένως μια άλλη βακτηριακή ασθένεια είναι επίσης επιρρεπή σε φλεγμονή του παχέος εντέρου και του εντέρου και θα πρέπει να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό. Εκτός από τον γενικό ιατρό, ένας γαστρεντερολόγος ή ένας παθολόγος μπορεί επίσης να επισκεφθεί. Σε περίπτωση ιατρικής έκτακτης ανάγκης, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει πάντα να κληθούν.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία για εντεροκολίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Εάν προκλήθηκε από κλοστρίδια, το υπεύθυνο αντιβιοτικό πρέπει να διακοπεί ή να αλλάξει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στον ασθενή χορηγείται φαρμακευτική αγωγή όπως μετρονιδαζόλη ή βανκομυκίνη για περίπου δύο εβδομάδες. Ωστόσο, περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές.
Εάν η εντεροκολίτιδα δεν είναι απλή, συνήθως αρκεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων και για την παροχή επαρκών υγρών και ηλεκτρολυτών στον ασθενή. Στην αυτοάνοση εντεροκολίτιδα, πρέπει να χορηγούνται ανοσοκατασταλτικά.
Στην περίπτωση της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, η διατροφή του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού πρέπει να διακόπτεται για έως και δέκα ημέρες και αντ 'αυτού πρέπει να χρησιμοποιούνται εγχύσεις. Η δηλητηρίαση του αίματος αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Εάν πρόκειται για φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα), πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η εντεροκολίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Εάν εντοπιστεί νωρίς, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης. Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τη διατροφή του (ενδείκνυται διακοπή της σίτισης για νεογέννητα) και να λάβει αντιβιοτικά. Εάν η αιτία της ασθένειας εντοπιστεί και διορθωθεί ταυτόχρονα, υπάρχει 60% πιθανότητα ανάκαμψης στην ελαφρύτερη ομάδα βάρους γέννησης.
Στην βαρύτερη ομάδα βάρους γέννησης, περίπου 85 τοις εκατό των βρεφών επιβιώνουν. Έτσι, η προοπτική μιας θεραπείας είναι σχετικά καλή. Ωστόσο, η εντεροκολίτιδα μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια προβλήματα υγείας. Οι διογκωμένοι βρόχοι του εντέρου μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με την πρόσληψη τροφής. Τα νεογέννητα που προσβάλλονται συχνά κάνουν εμετό και επίσης δεν έχουν άλλες κινήσεις του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα, αναιμία και άλλες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.
Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί σήψη, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα για το νεογέννητο. Άλλες πιθανές επιπλοκές είναι αναπνευστικές, δερματικές και κυκλοφορικές διαταραχές. Μια τρύπα μπορεί να σχηματιστεί στο εντερικό τοίχωμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερικά προβλήματα. Η πρόγνωση εξαρτάται από το ποια από αυτά τα συμπτώματα και τα συμπτώματα εμφανίζονται και πώς αντιδρά το παιδί στο συνταγογραφούμενο φάρμακο. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, μια καλή έως πολύ καλή πρόγνωση είναι δυνατή με την εντεροκολίτιδα.
πρόληψη
Η πρόληψη της εντεροκολίτιδας είναι δύσκολη. Στην περίπτωση της νεκρωτικής μορφής, η πρόληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντιβιοτικά. Ωστόσο, λόγω του κινδύνου αντίστασης, σπάνια χρησιμοποιείται.
Μετέπειτα φροντίδα
Με την εντεροκολίτιδα, οι δραστηριότητες παρακολούθησης είναι πολύ περιορισμένες. Πρώτα απ 'όλα, η άμεση θεραπεία από γιατρό είναι απαραίτητη για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και, στη χειρότερη περίπτωση, του θανάτου του παιδιού. Για αυτόν τον λόγο, η έγκαιρη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι πολύ σημαντική.
Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η εντεροκολίτιδα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και τόσο καλύτερη η θεραπεία αυτής της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτή η ασθένεια μειώνει επίσης το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων. Τα παιδιά εξαρτώνται συχνά από τη λήψη αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λαμβάνεται τακτικά προκειμένου να ανακουφιστούν πλήρως τα συμπτώματα. Δεν είναι ασυνήθιστο να αφαιρεθεί μέρος του εντέρου.
Το παιδί θα πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί μετά την επέμβαση, οπότε το σώμα πρέπει να γλιτώσει. Αποφύγετε την άσκηση ή άλλες δραστηριότητες. Οι γονείς και οι συγγενείς χρειάζονται πολύ συχνά ψυχολογική υποστήριξη από φίλους ή από επαγγελματία γιατρό. Η επαφή με άλλους προσβεβλημένους γονείς εντεροκολίτιδας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη και να οδηγήσει σε ανταλλαγή πληροφοριών.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Η ταυτόχρονη φλεγμονή του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Ένας ασθενής μπορεί επίσης να θεραπεύσει τον εαυτό του ήπιες μορφές, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις αρκεί η παροχή επαρκών υγρών και ηλεκτρολυτών. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, ωστόσο, καθώς η εντεροκολίτιδα που δεν λαμβάνεται σωστά μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Ένα άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό και να ακολουθήσει τις οδηγίες του. Η θεραπεία με αντιβιοτικά απαιτείται συχνά για τη λοιμώδη εντεροκολίτιδα. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν όχι μόνο επιβλαβή παθογόνα, αλλά και ευεργετικά βακτήρια στο έντερο, το αποτέλεσμα είναι συχνά σοβαρή διάρροια.
Ένα άτομο που επηρεάζεται μπορεί να αποτρέψει αυτές τις παρενέργειες υποστηρίζοντας την εντερική χλωρίδα καταναλώνοντας προβιοτικά τρόφιμα όπως το γιαούρτι. Η άμεση κατάποση ευεργετικών βακτηριακών στελεχών είναι ακόμη πιο αποτελεσματική. Αντίστοιχα παρασκευάσματα διατίθενται σε φαρμακεία και καταστήματα υγιεινής διατροφής.
Οι κατασκευαστές αυτών των προϊόντων συσκευάζουν τα βακτήρια γαλακτικού οξέος σε κάψουλες ανθεκτικές στο γαστρικό χυμό, έτσι ώστε πραγματικά να εισέλθουν στο έντερο σε μεγάλο αριθμό και να εγκατασταθούν εκεί. Τα κολπικά υπόθετα με βακτήρια γαλακτικού οξέος, τα οποία διατίθενται εξωχρηματιστηριακά στα φαρμακεία, βοηθούν στον αποικισμό του κόλπου με ζύμη που προκαλείται από αντιβιοτικά.
