Εγκεφαλοπάθεια

ΕΝΑ Εγκεφαλοπάθεια δείχνει παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου που προκαλούνται από διαφορετικές αιτίες. Τα συμπτώματα των λειτουργικών διαταραχών του εγκεφάλου είναι ανεξάρτητα από τις υποκείμενες ασθένειες. Τουλάχιστον αρχικά, δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο, έτσι ώστε μόλις διορθωθούν οι λόγοι για τις νευρολογικές αποτυχίες, τα συμπτώματα μπορούν συχνά να υποχωρήσουν ξανά.

Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια;

Οι εγκεφαλοπάθειες χαρακτηρίζονται από γρήγορες αλλαγές στη συμπεριφορά. Γνωστικές και κινητικές επιβραδύνσεις συμβαίνουν.
© Χρήστος Γεωργίου - stock.adobe.com

Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος για παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο που δεν μπορούν να εντοπιστούν σε οργανικές δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένες λειτουργικές διεργασίες στον εγκέφαλο αρχικά διαταράσσονται από εξωτερικές επιδράσεις όπως δηλητηρίαση, ιούς, πρίον ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, είναι δύσκολο να ξεχωρίσουμε σαφώς τις εγκεφαλοπάθειες από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, μεταξύ άλλων, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο δεν ανήκουν στις εγκεφαλοπάθειες. Επιπλέον, στην εγκεφαλοπάθεια, όχι μόνο τμήματα του εγκεφάλου, αλλά ολόκληρος ο εγκέφαλος, υπόκεινται σε λειτουργικές διαταραχές. Η αιτία των συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε αυτό το σύμπλεγμα ασθενειών είναι οι δυσλειτουργίες στην αλληλεπίδραση νευρικών και νευρογλοιακών κυττάρων.

Οι εσωτερικές αλλαγές στον οργανισμό οδηγούν σε διαταραχές της εγκεφαλικής ισορροπίας, ως αποτέλεσμα των οποίων επηρεάζονται οι λειτουργίες των νευροδιαβιβαστών και των μεμβρανών. Γενικά, οι διαδικασίες είναι αναστρέψιμες μετά τη λήξη των υποκείμενων διαδικασιών. Ωστόσο, η μακροχρόνια βλάβη μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των λειτουργικών διαταραχών.

αιτίες

Οι εγκεφαλοπάθειες μπορούν να αναπτυχθούν λόγω αυξημένων συγκεντρώσεων δυνητικά τοξικών ουσιών από μεταβολικές διεργασίες ή δηλητηρίαση, διαταραχές ηλεκτρολυτών, παθογόνα ή διαταραχές του κυκλοφορικού. Αυτό ισχύει, μεταξύ άλλων, όταν ορισμένες βλάβες οργάνων προκαλούν συσσώρευση τοξικών ουσιών στο αίμα που δεν μπορούν πλέον να διαλυθούν.

Ένα πολύ γνωστό παράδειγμα είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τη λειτουργία αποτοξίνωσης.Στην κίρρωση του ήπατος, για παράδειγμα, η συγκέντρωση αμμωνίας στο αίμα αυξάνεται επειδή η αμμωνία που προκύπτει από τη διάσπαση των πρωτεϊνών δεν μπορεί πλέον να μετατραπεί επαρκώς σε ουρία.

Στον εγκέφαλο, η αμμωνία αλλάζει τη συγκέντρωση ορισμένων ουσιών αγγελιοφόρων, έτσι ώστε να διαταράσσεται η επικοινωνία μεταξύ των διαφόρων νεύρων και γλοιακών κυττάρων. Ο λόγος για αυτό είναι ένα πρήξιμο των αστροκυττάρων λόγω της επίδρασης της αμμωνίας. Αναπτύσσεται εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο επηρεάζει τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών.

Οι εγκεφαλοπάθειες που προκύπτουν από τοξική επίδραση περιλαμβάνουν επίσης ουραιμική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης και εγκεφαλοπάθεια αιμοκάθαρσης. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι η βάση της ουραιμικής εγκεφαλοπάθειας. Τα νεφρά δεν είναι πλέον σε θέση να απομακρύνουν ουροποιητικές ουσίες όπως ουρικό οξύ ή κρεατινίνη από το αίμα.

Αυτές οι ουσίες διαταράσσουν τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Στην εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης, υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση μη συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει κυρίως νεογέννητα μωρά με σοβαρό ίκτερο νεογνών. Στην εγκεφαλοπάθεια αιμοκάθαρσης, υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από αλουμίνιο μέσω της χρήσης υγρών αιμοκάθαρσης που περιέχουν αλουμίνιο.

Άλλες μορφές εγκεφαλοπάθειας είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, η σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια των βοοειδών (ΣΕΒ, νόσος Creutzfeldt-Jakob), εγκεφαλοπάθεια HIV, εγκεφαλοπάθεια Wernicke, εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto, σύνδρομο MELAS και νόσος του Binswanger.

Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα λεγόμενα πριόνια, τα οποία εντοπίστηκαν αρχικά στον βοοειδή του εγκεφάλου, θεωρούνται υπεύθυνα ως αιτία της νόσου Creutzfeldt-Jakob. Στην εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, υπάρχει υποβιταμίνωση με βιταμίνη Β1, η οποία προκαλείται από υποσιτισμό ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto προκαλείται από αυτοάνοσες διαδικασίες που στοχεύουν στον εγκέφαλο. Το σύνδρομο MELAS είναι μια μιτοχονδριακή διαταραχή. Η νόσος του Binswanger είναι, με τη σειρά της, μια αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ηρεμία και την ενίσχυση των νεύρων

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι εγκεφαλοπάθειες χαρακτηρίζονται από γρήγορες αλλαγές στη συμπεριφορά. Γνωστικές και κινητικές επιβραδύνσεις συμβαίνουν. Επιπλέον, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης από ήπια υπνηλία έως κώμα. Υπάρχουν επίσης διαταραχές κίνησης, προσανατολισμού, προσοχής και μνήμης. Μερικές φορές ο ασθενής πάσχει επίσης από ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.

Η συνολική εικόνα περιλαμβάνει επίσης συμπτώματα όπως τρόμο, παράλυση, διαταραχές του λόγου, διαταραχές της όρασης ή ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Φυτικά συμπτώματα όπως καρδιακές αρρυθμίες, δυσκολίες στην αναπνοή ή διαταραχές ρύθμισης της θερμοκρασίας, καθώς και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Δεν πρέπει να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα. Σε πολλές περιπτώσεις, παρατηρούνται συνδυασμοί μεμονωμένων συμπτωμάτων.

διάγνωση

Με βάση τα συμπτώματα, η αιτία της παρούσας εγκεφαλοπάθειας δεν μπορεί ακόμη να προσδιοριστεί. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να λάβετε ένα ολοκληρωμένο ιατρικό ιστορικό. Φυσικά, άλλα συμπτώματα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη για τη διάγνωση της υποκείμενης κατάστασης.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν πιθανές τοξίνες ή παθογόνα. Στην περίπτωση εγκεφαλοπαθειών, δεν εντοπίζονται οργανικές αλλαγές εγκεφάλου στις διαδικασίες απεικόνισης. Άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως εγκεφαλικά επεισόδια, τραύμα, λοιμώξεις ή επιληψία πρέπει να διαφοροποιηθούν από τη διαφορική διάγνωση.

Επιπλοκές

Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να έχει μεγάλη ποικιλία αιτιών, επομένως είναι δυνατές διαφορετικές επιπλοκές. Από τη μία πλευρά, η ασθένεια του εγκεφάλου οδηγεί σε διάφορα συμπτώματα παράλυσης, αλλά και κράμπες ή αισθητηριακές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκληθεί από αυξημένη συγκέντρωση αμμωνίας, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, με ανεπάρκεια του νεφρού (νεφρική ανεπάρκεια).

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικό για τη ζωή κώμα. Επιπλέον, η νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε μειωμένη απέκκριση καλίου (υπερκαλιαιμία), η οποία προάγει την ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών. Λιγότερα οξέα απεκκρίνονται επίσης, γεγονός που αυξάνει επίσης τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα. Η νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί επίσης οδυνηρό οίδημα, ειδικά στην περιοχή των ποδιών.

Η κίρρωση του ήπατος, όπως συμβαίνει με την αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ, οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας. Ως αποτέλεσμα, παράγονται λιγότερες πρωτεΐνες για το σώμα και αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης οιδήματος και ασκίτη. Οι διαταραχές στην πήξη του αίματος είναι επίσης πιθανές.

Το αίμα που ρέει μέσω του ήπατος εκτρέπεται επίσης και κατευθύνεται προς τη σπλήνα, η οποία κατά συνέπεια διευρύνεται. Επιπλέον, οι αιμορροΐδες και οι κιρσοί αναπτύσσονται στο στομάχι και τον οισοφάγο, οι οποίοι στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να εκραγούν και να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη μόλις ο ενδιαφερόμενος συμπεριφέρεται ασυνήθιστα. Εκτός από τις ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά, οι διαταραχές της συνείδησης είναι ιδιαίτερα ανησυχητικές. Συνιστάται διαβούλευση με έναν γιατρό εάν αισθάνεστε ελαφρύς, η γενική σας απόδοση μειώνεται ή αισθάνεστε αδύναμη.

Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες σε μεμονωμένα συστήματα, απαιτείται ιατρός για να διευκρινίσει την αιτία και να ξεκινήσει μέτρα μετριασμού. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν σημεία παράλυσης, μούδιασμα του δέρματος ή διαταραχές ευαισθησίας. Οι μειώσεις της όρασης, της ακοής ή των γλωσσικών δεξιοτήτων θεωρούνται ασυνήθιστες και πρέπει να διευκρινιστούν από έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών, υψηλή αρτηριακή πίεση ή γενική αδιαθεσία πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν ιατρικά. Απαιτείται γιατρός εάν η αναπνοή είναι δύσκολη ή διακοπεί.

Υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία πρέπει να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί εγκαίρως. Εάν εμφανιστούν διαταραχές προσανατολισμού, ελλείμματα προσοχής ή προβλήματα μνήμης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Απαιτείται επίσης ένας γιατρός για ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες.

Οι αλλαγές στην προσωπικότητα, τις συναισθηματικές ανωμαλίες ή τις αλλαγές στη διάθεση πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Η επίσκεψη του γιατρού είναι επίσης απαραίτητη εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις ή γενικές κράμπες στο σώμα. Η αίσθηση του πόνου, μια διάχυτη αίσθηση ασθένειας ή ασυνήθιστη αδιαφορία θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για εγκεφαλοπάθεια εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Στην περίπτωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η θεραπεία της ηπατικής νόσου βρίσκεται στο προσκήνιο. Για να μειωθούν τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας, η συγκέντρωση της αμμωνίας πρέπει να μειωθεί.

Αυτό μπορεί να επιτευχθεί προσαρμόζοντας το μεταβολισμό, επιταχύνοντας τον κύκλο της ουρίας χορηγώντας ασπαρτική ορνιθίνη, χορηγώντας την καθαρτική λακτουλόζη και χορηγώντας αντιβιοτικά για τη μείωση των βακτηρίων που παράγουν αμμωνία. Η αιμοκάθαρση ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν υπάρχει υποβιταμίνωση με βιταμίνη Β1, η θειαμίνη (βιταμίνη Β1) πρέπει να χορηγείται σε υψηλές δόσεις. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η απόλυτη αποχή από το αλκοόλ. Στην περίπτωση εγκεφαλοπαθειών που προκαλούνται από την αρτηριακή πίεση, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης βρίσκεται στο προσκήνιο.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται από τη βασική αιτία, την εξέλιξη της νόσου και τη γενική υγεία του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανεπάρκεια οργάνων οδηγεί σε θάνατο. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι αναστρέψιμη με έγκαιρη θεραπεία και καλή θεραπεία. Τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται ξεχωριστά έως ότου τα συμπτώματα αρχίσουν να ανακουφίζονται.

Με κλινικά εμφανή ηπατική εγκεφαλοπάθεια, αναμένεται επεισοδιακή ή χρόνια πορεία της νόσου. Κάθε νέο επεισόδιο οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής υγείας. Με μια χρόνια πορεία, υπάρχει μια συνεχής επιδείνωση. Αναμένεται αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας και με τις δύο σειρές ασθενειών. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος κώματος. Εάν το πάσχον άτομο ξυπνήσει από αυτό, αναμένονται σοβαρές διαταραχές στην υγεία. Δεν αναμένεται πλήρης ανάκαμψη.

Εάν ο ασθενής πάσχει από εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, η πρόοδος της νόσου είναι επίσης καθοριστική για την πρόγνωση. Με άμεση θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Οι γλωσσικές ή κινητικές διαταραχές βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η μόνιμη εξασθένηση επιμένει στο 40% περίπου των περιπτώσεων. Αυτά έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής. ¾ όλων των ασθενών υφίστανται ψυχολογική επακόλουθη βλάβη. Συχνά, οι ασθενείς εξαρτώνται από τη δια βίου υποστήριξη ή φροντίδα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ηρεμία και την ενίσχυση των νεύρων

πρόληψη

Ο κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας μπορεί γενικά να μειωθεί σημαντικά μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή, άφθονη άσκηση και αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Πολλές υποκείμενες ασθένειες μπορούν να προληφθούν με αυτόν τον τρόπο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με εγκεφαλοπάθεια έχουν πολύ λίγα ή καθόλου άμεσα μέτρα παρακολούθησης και επιλογές. Η ασθένεια πρέπει πρώτα απ 'όλα να αναγνωριστεί πολύ νωρίς και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω παράπονα ή επιπλοκές στη ζωή του ατόμου που πάσχει.

Η έγκαιρη διάγνωση με επακόλουθη θεραπεία έχει πάντα θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου και μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια βασίζονται στη φαρμακευτική αγωγή. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Αυτά πρέπει πάντα να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται για να μην μειωθεί η επίδραση των αντιβιοτικών. Επιπλέον, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή έχει πάντα θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της εγκεφαλοπάθειας. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να ελέγχουν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση και να την μειώνουν στο φυσιολογικό εάν είναι απαραίτητο. Σε γενικές γραμμές, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν η εγκεφαλοπάθεια θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος για παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου που προκαλούνται από διαφορετικές αιτίες. Το αν και τι μπορεί να κάνει ένας ασθενής για να βελτιώσει την υγεία του εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια στην οποία μπορεί να εντοπιστεί η εγκεφαλοπάθεια.

Οι διαταραχές του εγκεφάλου μπορούν να προκληθούν, για παράδειγμα, από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να λάβει μια σειρά μέτρων αυτοβοήθειας. Εκτός από την τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, μια αλλαγή στον τρόπο ζωής και τις καταναλωτικές συνήθειες είναι συνήθως αναπόφευκτη. Η παχυσαρκία είναι ένας κεντρικός παράγοντας κινδύνου, γι 'αυτό όσοι επηρεάζονται με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) πρέπει πρώτα να χάσουν βάρος μόνιμα.

Η μακροχρόνια απώλεια βάρους απαιτεί συνήθως μια αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, τις οποίες οι πάσχοντες συνήθως δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν χωρίς εξωτερική υποστήριξη. Οι ασθενείς θα πρέπει επομένως όχι μόνο να συμβουλευτούν έναν γιατρό αλλά και έναν διατροφολόγο και, εάν δεν έχουν κίνητρα, να συμμετάσχουν σε μια ομάδα αυτοβοήθειας.

Ακόμη και με διαταραχές του εγκεφάλου που μπορούν να εντοπιστούν στην υποβιταμίνωση, για παράδειγμα ανεπάρκεια θειαμίνης (βιταμίνη Β1), ο ασθενής μπορεί να κάνει πολλά για να βελτιωθεί. Για παράδειγμα, μέσω μιας υγιεινής διατροφής και, εάν είναι απαραίτητο, της χρήσης συμπληρωμάτων διατροφής. Εάν η ανεπάρκεια βιταμινών προκλήθηκε από κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων φαρμάκων, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει μια θεραπεία απόσυρσης και μια συνοδευτική θεραπεία.