Εμβολή λίπους

ΕΝΑ Εμβολή λίπους είναι μια εμβολή που προκαλείται από σταγονίδια λίπους στην κυκλοφορία του αίματος. Η οξεία πνευμονική εμβολή συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης ενός αγγείου από τα σταγονίδια λίπους.

Τι είναι η εμβολή λίπους;

Τα συμπτώματα μιας εμβολής λίπους είναι συχνά μη χαρακτηριστικά. Οι πάσχοντες ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια. Η αναπνοή επιταχύνεται. Η καρδιά τρέχει και οι ασθενείς έχουν πόνο στο στήθος.
© anaumenko - stock.adobe.com

Ο όρος εμβολή περιγράφει την πλήρη ή μερική απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από διάφορες ουσίες και ουσίες. Στην εμβολή λίπους, τα σταγονίδια λίπους εισέρχονται στα αγγεία μέσω του αίματος. Αυτά είναι είτε λιπαρά ιστού που απελευθερώνονται είτε λίπη πλάσματος που καθιζάνουν.

Τα λίπη πλάσματος ονομάζονται επίσης λιποπρωτεΐνες. Οι λιποπρωτεΐνες είναι συσσωματώματα πρωτεϊνών και λιπών. Χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά υδατοδιαλυτών λιπών και χοληστερόλης. Ο φάκελος και το περιεχόμενο των λιποπρωτεϊνών είναι ευαίσθητα στην οξείδωση και επομένως επίσης σε αγγειακές εναποθέσεις. Όταν πέφτουν σταγόνες λίπους, εισέρχονται στα στενά τριχοειδή αγγεία μέσω του συστήματος αίματος και κολλούν εκεί. Τις περισσότερες φορές, η εμβολή λίπους καταλήγει στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Αναπτύσσεται πνευμονική εμβολή, με συμπτώματα όπως δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Εάν το έμβρυο εισέλθει στο αρτηριακό σύστημα αίματος, τα σταγονίδια λίπους μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμβολή λίπους εμφανίζεται μαζί με το σύνδρομο λίπους.

αιτίες

Μια εμβολή λίπους εμφανίζεται συνήθως μετά από κατάγματα οστών. Ο μυελός των οστών αποτελείται επίσης από λίπος. Εάν ο μυελός των οστών είχε υποστεί βλάβη όταν είχε σπάσει, το λίπος μπορεί να διαρρεύσει από τα κύτταρα του δικτύου του μυελού των οστών και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από κατάγματα μακρών σωληνοειδών οστών, ενδομυελικά καρφιά και κατάγματα αρκετών οστών, σχεδόν το 90 τοις εκατό των ασθενών έχουν πολύ μικρές λιπώδεις εμβολές στους πνεύμονες.

Ακόμα και μετά από αμβλύ τραύμα στον λιπώδη ιστό ή στο λιπώδες συκώτι, σταγονίδια λίπους εισέρχονται στους πνεύμονες. Μπορεί να χρειαστούν έως και τέσσερις ημέρες για να φτάσουν τα μόρια μικρού λίπους στα αγγεία των πνευμόνων. Μια εμβολή λίπους μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της μηχανικής μείωσης του λίπους του σώματος, της λεγόμενης λιποαναρρόφησης. Εγκαύματα, ραβδομυόλυση, μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών και συγκομιδή μυελού των οστών μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμβολή λίπους.

Διάφορες ασθένειες συσχετίζονται επίσης συχνά με εμβολισμό λίπους. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία παγκρεατίτιδα, παχυσαρκία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, σακχαρώδη διαβήτη, ιική ηπατίτιδα, μυϊκή δυστροφία, έμφραγμα του μυοκαρδίου και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν διατροφή σωλήνων, εγχύσεις προποφόλης, στεροειδή υψηλής δόσης, λεμφογραφία και χημειοθεραπεία υψηλής δόσης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα μιας εμβολής λίπους είναι συχνά μη χαρακτηριστικά. Οι πάσχοντες ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια. Η αναπνοή επιταχύνεται. Η καρδιά τρέχει και οι ασθενείς έχουν πόνο στο στήθος. Αυτά μπορούν επίσης να εκπέμπουν στον ώμο, την πλάτη ή το στομάχι. Ο πόνος συνοδεύεται από φόβο και ανησυχία. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να βήχουν.

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία σκάσουν από την αυξημένη πίεση στους πνεύμονες, τα πτύελα μπορεί να αναμιχθούν με αίμα. Οι ασθενείς ιδρώνουν άφθονα και παραπονιούνται για ζάλη. Τελικά μπορεί να λιποθυμήσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται επίσης καρδιακές αρρυθμίες. Εάν τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται από την εμβολή λίπους ή εάν μεγάλο μέρος των πνευμόνων δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα, υπάρχει κίνδυνος κατάρρευσης και σοκ του κυκλοφορικού.

Πολλοί από τους ασθενείς με εμβολή λίπους έχουν επιβραδύνει τη ροή του αίματος και έχουν αυξήσει το ιξώδες του αίματος. Η αγγειακή βλάβη που προκαλείται από τα σταγονίδια λίπους ενεργοποιεί την πήξη του αίματος. Τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια απελευθερώνουν σεροτονίνη. Αυτό αυξάνει τη διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Το υγρό διαρρέει στον ιστό έτσι ώστε να μπορεί να εμφανιστεί σοκ μέσα σε λίγες ώρες.

Πριν από μεγάλες ή αρκετές σταγόνες λίπους φράξουν τα αγγεία των πνευμόνων, μπορεί να εμφανιστούν μικρότεροι εμβολιασμοί. Αυτά εκδηλώνονται ως ήπιος πόνος στο στήθος, βήχας ή ζάλη. Μικρά λιπώδη εμβόλια μπορούν ακόμη να κατανεμηθούν από το σώμα έτσι ώστε τα συμπτώματα να εξαφανιστούν ξανά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ένα σύνδρομο λιπώδους εμβολής μπορεί να αναπτυχθεί ως μέρος μιας λιπώδους εμβολής.

Χαρακτηρίζεται από την τριάδα των πετεχιών, τα νευρολογικά συμπτώματα και τα αναπνευστικά συμπτώματα και εμφανίζεται 12 έως 36 ώρες μετά από τραύμα με εμβολή λίπους.

διάγνωση

Τα ευρήματα της εμβολής λίπους είναι συχνά μη συγκεκριμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύρια κριτήρια όπως δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή ή πόνος στη θωρακική περιοχή απουσιάζουν εντελώς, έτσι ώστε η εμβολή λίπους είναι συχνά μια διάγνωση αποκλεισμού. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορεί να περιέχουν σταγονίδια λίπους, υποδηλώνοντας μια εμβολή λίπους.

Το κατά πόσον τα φαγοκύτταρα που περιέχουν λίπος στη βρογχιο-κυψελιδική πλύση είναι πραγματικά πάντα μια ένδειξη της εμβολής του λίπους των πνευμόνων. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να παρέχει πρόσθετες ενδείξεις εμβολής λίπους.

Στην περίπτωση έντονης εμβολής, μπορεί να παρατηρηθούν διηθήσεις σε σχήμα κηλίδας στις άνω περιοχές των πνευμόνων. Η ανάλυση των αρτηριακών αερίων αίματος μπορεί επίσης να παρέχει ενδείξεις. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου (υποξία) είναι συχνά ένα από τα πρώτα συμπτώματα της εμβολής του λίπους. Η θρομβοπενία μπορεί να ανιχνευθεί στο ένα τρίτο των ασθενών. Η ανεξήγητη αναιμία περιγράφεται στα δύο τρίτα.

Δεδομένου ότι τόσο η θρομβοπενία όσο και η αναιμία δεν είναι συγκεκριμένα και ο μηχανισμός δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί, μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως μάλλον αβέβαιες ενδείξεις. Οι βιοχημικές δοκιμές δεν είναι αρκετά συγκεκριμένες. Η λιπάση του ορού και η φωσφολιπάση αυξάνονται στην περίπτωση βλάβης των πνευμόνων που προκαλείται από εμβολισμό λίπους, αλλά αυξάνονται επίσης σε ασθενείς με τραύμα χωρίς εμβολή λίπους.

Επιπλοκές

Η εμβολή λίπους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι μια πνευμονική εμβολή, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Δεδομένου ότι η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται κυρίως έντονα, απαιτείται γρήγορη διάσωση από γιατρό έκτακτης ανάγκης, ώστε ο ασθενής να επιβιώσει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αναπνοή.

Η αναπνοή συμβαίνει στο στήθος και η καρδιά χτυπά γρηγορότερα. Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από κρίσεις πανικού και σοβαρή ζάλη. Ο πόνος στους πνεύμονες και την καρδιά οδηγεί σε άγχος και φόβο καρδιακής προσβολής. Η ταχεία αίσθημα παλμών της καρδιάς οδηγεί επίσης σε ξεσπάσματα ιδρώτα και μερικοί άνθρωποι που επηρεάζονται χάνουν συνείδηση ​​και λιποθυμούν.

Λόγω της λιπώδους εμβολής, ο ασθενής περιορίζεται σοβαρά στην καθημερινή του ζωή. Ακόμη και απλές και εύκολες κινήσεις φαίνονται εξαντλητικές και μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στους πνεύμονες ή στην καρδιά. Η στοχοθετημένη θεραπεία δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, τα ελεύθερα λιπαρά οξέα μπορούν να δεσμευτούν από λευκωματίνες, οι οποίες μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της εμβολής του λίπους. Ωστόσο, οι επιπλοκές και τα παράπονα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν επίσης να εμφανιστούν εδώ.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Σε περίπτωση δύσπνοιας, αίσθημα παλμών ή άλλων σημείων εμβολής λίπους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο πόνος στο στήθος και οι προσβολές βήχα είναι επίσης προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να διευκρινιστούν γρήγορα. Εάν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα όπως εφίδρωση, ζάλη ή σημεία καρδιακής αρρυθμίας, είναι καλύτερο να καλέσετε γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Σε περίπτωση κατάρρευσης του κυκλοφορικού με σοκ, το άτομο που πάσχει πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί αμέσως από γιατρό. Το σώμα μπορεί συνήθως να διαλύσει μόνο του μικρούς λιπαρούς εμβολισμούς. Μια ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη εάν συμπτώματα όπως βήχας, ζάλη ή ήπιος πόνος στο στήθος εμφανίζονται ξανά και ξανά.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα συνδρόμου εμβολής λίπους, αυτό πρέπει να διερευνηθεί αμέσως και να αντιμετωπιστεί εάν είναι απαραίτητο. Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να κάνει μια πρώτη εικασία και στη συνέχεια να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ειδικό που θα ξεκινήσει περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα.

Απαιτούνται τακτικές επισκέψεις στο γιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αποκλειστούν οι επιπλοκές. Ωστόσο, σε περίπτωση ανεπιθύμητων συμβάντων, μπορείτε να επικοινωνήσετε με την ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεδομένου ότι η παθογένεση της εμβολής λίπους δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως, δεν υπάρχει πρότυπο θεραπείας. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών έχει ευνοϊκή επίδραση στην πρόγνωση της εμβολής του λίπους. Οι λευκωματίνες μπορούν να δεσμεύσουν τα ελεύθερα λιπαρά οξέα και έτσι έχουν θετικό αποτέλεσμα. Η ηπαρίνη μπορεί επίσης να καθαρίσει το πλάσμα του αίματος από τα λιπίδια.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η εμβολή λίπους είναι μια οξεία κατάσταση υγείας. Χωρίς ιατρική περίθαλψη ή την άμεση εφαρμογή μέτρων πρώτων βοηθειών, το άτομο που πάσχει μπορεί να πεθάνει πρόωρα. Με ταχεία εντατική ιατρική περίθαλψη και επακόλουθη καλή ιατρική περίθαλψη, τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν. Η ελευθερία από τα συμπτώματα μπορεί επίσης να επιτευχθεί.

Ωστόσο, ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την εμβολή λίπους, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δια βίου βλάβες. Προσφέρονται μακροχρόνιες θεραπείες, οι οποίες θα πρέπει να οδηγούν σε συνεχή βελτίωση της ποιότητας ζωής. Με τη συνεργασία του ασθενούς, υπάρχει μια καλή πιθανότητα μείωσης των συμπτωμάτων. Ο συνολικός τρόπος ζωής πρέπει να προσαρμόζεται στις επιλογές του ασθενούς αφού αντιμετωπίσει την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, οι αιτίες της εμβολής λίπους πρέπει να θεραπευτούν και να θεραπευτούν παράλληλα. Αυτό χορηγείται συνήθως μέσα σε λίγους μήνες.

Δεδομένου ότι τα σπασμένα οστά ή οι βλάβες είναι από τις πιο κοινές αιτίες εμβολής λίπους, αυτή η προοπτική θεραπείας πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά. Εάν, εκτός από τα σωματικά συμπτώματα, τη δύσπνοια ή την εμπειρία της τραυματικής κατάστασης αναπτύξουν περαιτέρω ψυχικές ασθένειες, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Οι ψυχολογικές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή μείωση της ποιότητας ζωής και να έχουν επιζήμια επίδραση σε διάφορους τρόπους ζωής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής θα υποφέρει από τις εμπειρίες μέχρι το τέλος της ζωής του και θα αναπτύξει ψυχοσωματικές διαταραχές.

πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη εμβολίων λίπους κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων μετά από κατάγματα, η πίεση στο μυελό των οστών πρέπει να διατηρηθεί όσο το δυνατόν χαμηλότερη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μια διαδικασία κενού ή με έναν εξωτερικό συνδετήρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι επιλογές παρακολούθησης παρακολούθησης είναι πολύ περιορισμένες στην περίπτωση εμβολής λίπους. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ριζική αλλαγή στη διατροφή για να αποφευχθεί ο περαιτέρω σχηματισμός σταγονιδίων λίπους. Κατά κανόνα, ένας γιατρός μπορεί να ορίσει ένα σωστό και υγιές σχέδιο διατροφής, σύμφωνα με το οποίο ο ενδιαφερόμενος μπορεί να προσανατολιστεί.

Η εμβολή λίπους μπορεί επίσης να περιορίσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με μια υγιεινή διατροφή, ώστε η ασθένεια να μην επαναληφθεί.

Διάφορα αθλήματα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αύξηση της απόδοσης του σώματος ξανά. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη λήψη φαρμάκων για την μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνεται τακτικά και ότι η δοσολογία είναι σωστή, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές.

Πρώτα απ 'όλα, ωστόσο, πρέπει να εντοπιστεί η αιτία της εμβολής του λίπους, έτσι ώστε η αιτία να μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Σε περίπτωση ψυχολογικής αναστάτωσης ή κατάθλιψης, η βοήθεια και η υποστήριξη από την οικογένειά σας έχουν πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μια εμβολή λίπους συμβαίνει συχνά μετά από κάταγμα μυελιωμένων οστών ή μετά από χειρουργική επέμβαση ορθοπεδικού ή τραύματος. Οι αμβλείς τραυματισμοί στο συκώτι ενέχουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης λίπους. Αλλά πολλές ασθένειες όπως η παγκρεατίτιδα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η ιογενής ηπατίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία λιπώδη εμβολή. Κατά κανόνα, πρόκειται για οξείες περιπτώσεις που απαιτούν άμεση ιατρική περίθαλψη.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας δεν λαμβάνονται υπόψη στην οξεία λιπώδη εμβολή. Ακόμα και σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει συνήθως πόνος στους πνεύμονες και εκείνοι που επηρεάζονται συχνά βιώνουν κρίσεις πανικού, συναισθήματα άγχους και ιδρώτες ή ακόμη και λιποθυμία. Τα θεραπευτικά μέτρα συνίστανται συνήθως σε μια ισχυρή παροχή οξυγόνου για την αντιστάθμιση της μειωμένης λειτουργίας των πνευμόνων.

Ταυτόχρονα, ενδείκνυται εντατική ιατρική περίθαλψη και θεραπεία ώστε να είναι σε θέση να παρέμβουν αμέσως σε περίπτωση επικείμενης σοβαρής επιπλοκής. Συνήθως χρησιμοποιούνται κατεχολαμίνες, οι οποίες χορηγούνται υπό αυστηρό έλεγχο της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης. Λόγω της οξείας κατάστασης έκτακτης ανάγκης, δεν χρειάζεται να κάνετε προσαρμογές στην καθημερινή ζωή.

Λόγω των συχνά μη ειδικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με ασθενώς εξελισσόμενες εμβολές λίπους, μια σαφής διάγνωση είναι συχνά δύσκολη, ειδικά εάν δεν υπάρχει ούτε δύσπνοια και υψηλό ρυθμό αναπνοής ούτε πόνος στην περιοχή του θώρακα.