Ηπατοσπληνομεγαλία

Οπως και Ηπατοσπληνομεγαλία Το φάρμακο περιγράφει ταυτόχρονη διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, όπως μολυσματικές συνδέσεις ή κληρονομικές ασθένειες αποθήκευσης. Η θεραπεία των συμπτωμάτων εξαρτάται από την πρωτογενή ασθένεια.

Τι είναι η ηπατοσπληνομεγαλία;

Η ηπατοσπληνομεγαλία δεν είναι από μόνη της ασθένεια. Αντίθετα, είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Η ηπατοσπληνομεγαλία αναφέρεται πάντα όταν ένας ασθενής έχει ταυτόχρονο πρήξιμο και διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος.

Το σύμπτωμα είναι στην πραγματικότητα δύο διαφορετικά συμπτώματα ή ένα σύμπλεγμα συνδυασμένων συμπτωμάτων ενός διευρυμένου ήπατος με την έννοια της ηπατομεγαλίας και μιας διευρυμένης σπλήνας με την έννοια της σπληνομεγαλίας. Η ταυτόχρονη παρουσία αυτών των συμπτωμάτων είναι κλινικά σημαντική, καθώς μπορεί να παρέχει στον γιατρό μια ένδειξη του ευρύτερου πεδίου της πρωτογενούς νόσου στο πλαίσιο της αναμνηστικής.

Η ηπατοσπληνομεγαλία λαμβάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις και, ως επίκτητο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, μπορεί συνήθως να εντοπιστεί σε λοιμώξεις. Η συγγενής μορφή και των δύο συμπτωμάτων στα μωρά προκαλείται συχνά από ασθένειες αποθήκευσης ή λεμφικές ασθένειες. Για τη διάγνωση μιας πρωτογενούς νόσου, η ηλικία του ατόμου που επηρεάζεται είναι ιδιαίτερα σημαντική.

αιτίες

Η ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες. Η ληφθείσα μορφή επιστρέφει συχνά με ιογενείς λοιμώξεις όπως ο ιός Epstein-Barr ή ο κυτταρομεγαλοϊός. Μια σύνδεση με βακτηριακές λοιμώξεις είναι επίσης πιθανή στην αποκτηθείσα μορφή. Ο συνδυασμός συμπτωμάτων χαρακτηρίζει τη βρουκέλλωση, για παράδειγμα, ορνιθίαση, παρασίτωση, ελονοσία και σχιστοσωμίαση ή λεϊσμανίαση.

Εάν η αποκτηθείσα μορφή εμφανίζεται χωρίς λοίμωξη, οι όγκοι μπορεί να είναι η αιτία. Η συγγενής μορφή των δύο συμπτωμάτων υποδηλώνει κυρίως ασθένειες αποθήκευσης όπως αμυλοείδωση ή βλεννοπολυσακχαρίτιδα. Οι ασθένειες του λεμφικού συστήματος είναι επίσης πιθανές αιτίες συγγενούς διεύρυνσης του σπλήνα και του ήπατος.

Άλλες αιτιώδεις σχέσεις μπορεί να είναι νευροβλαστώματα, σαρκοείδες, σύνδρομα όπως το σύνδρομο Hurler ή το σύνδρομο Schnitzler, η νόσος του Farber και η προκαταρκτική συνένωση της αορτής. Τούτου λεχθέντος, τα συνδυασμένα συμπτώματα είναι συχνά παρόντα σε ηπατολογικές παθήσεις όπως η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια ή σε ηπατικές παθήσεις. Επιπλέον, οι διαταραχές του αίματος όπως η πολυκυτταραιμία βέρα έχουν συνδεθεί με το φαινόμενο. Ο εντοπισμός της αιτίας είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη κατάλληλων θεραπευτικών βημάτων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της ηπατοσπληνομεγαλίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Κατ 'αρχήν, η διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος συνήθως δεν προκαλεί πόνο και μπορεί ακόμη και να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα μεμονωμένα. Συχνά τα οιδήματα φαίνονται με γυμνό μάτι. Ανάλογα με την έκταση της διόγκωσης, το φαινόμενο μπορεί να συμπιέσει τα γειτονικά όργανα του ήπατος και του σπλήνα. Σε μια τέτοια περίπτωση σχετίζονται κυρίως με λειτουργικές απώλειες των συμπιεσμένων οργάνων.

Στην περίπτωση εξαιρετικά μαζικών πρησμάτων, εμφανίζεται επίσης πόνος. Τα συνοδευτικά συμπτώματα της διεύρυνσης του σπλήνα και του ήπατος είναι για τον γιατρό μια από τις πιο σημαντικές ενδείξεις σχετικά με την πραγματική αιτία της νόσου. Οι λοιμώδεις ασθένειες, για παράδειγμα, συχνά σχετίζονται με φλεγμονή, ερυθρότητα και τοπικό πόνο ή βήχα, βραχνάδα και ρινική καταρροή. Επιπλέον, ο πυρετός είναι ένα συχνό συνοδευτικό σύμπτωμα μολυσματικής ηπατοσπληνομεγαλίας.

Εάν η συμφόρηση του καρδιακού αίματος είναι υπεύθυνη για τη διεύρυνση των δύο οργάνων, ο ανώτερος κοιλιακός πόνος είναι το πιο κοινό συνοδευτικό σύμπτωμα. Η καταγραφή όλων των πιθανών συνοδευτικών συμπτωμάτων της ηπατοσπληνομεγαλίας σε αυτό το σημείο θα ήταν πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής και δεν είχε νόημα, καθώς η κλινική εικόνα μπορεί να διαμορφωθεί από σχεδόν όλα τα συμπτώματα ανάλογα με την αιτία.

Διάγνωση & πορεία

Η πρώτη υποψία για ηπατοσπληνομεγαλία συνήθως προσπερνά τον γιατρό μέσω οπτικής διάγνωσης και ψηλάφησης. Μια φυσική εξέταση με τη μορφή ψηλάφησης και κρουστών αποκαλύπτει τη διεύρυνση του ήπατος. Η ψηλάφηση της σπλήνας στη δεξιά πλευρική θέση του ασθενούς παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη διεύρυνση του σπλήνα. Η υπερηχογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Εκτός από τον προσδιορισμό του μεγέθους, ο υπέρηχος βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της εσωτερικής και επιφανειακής δομής των δύο οργάνων.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών και των φλεβών μπορεί να εντοπίσει ή να αποκλείσει αιτίες όπως η ηπατική συμφόρηση ή η διαστολή της πύλης των φλεβών. Ως εναλλακτική λύση για τον υπέρηχο, μπορεί να πραγματοποιηθεί CT. Για την αιτιώδη διάγνωση, οι εργαστηριακές τιμές είναι ιδιαίτερα σχετικές, ειδικά οι μεταβολικές παράμετροι, οι ανοσολογικές παράμετροι και, εάν ισχύει, οι δείκτες όγκου.

Η εξέταση αίματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό ή τον αποκλεισμό μολυσματικών αιτιών. Διαδικασίες όπως παρακέντηση ήπατος ή παρακέντηση μυελού των οστών μπορεί να απαιτούνται για περαιτέρω διερεύνηση της αιτίας.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η ηπατοσπληνομεγαλία είναι μια σύνθετη συμπτωματική ασθένεια που πρέπει να θεωρηθεί ως δείκτης σοβαρών προβλημάτων υγείας, ο τύπος της θεραπείας δεν στοχεύει στην ίδια την ηπατοσπληνομεγαλία, αλλά στην εξάλειψη της αιτίας. Επομένως, οι επιπλοκές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από αυτήν και είναι συνεπώς διαφορετικής φύσης.

Στην περίπτωση ηπατοσπληνομεγαλίας χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν εσωτερική αιμορραγία και εμφάνιση αίματος στα κόπρανα και εμετό. Τα όργανα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον διογκωμένο σπλήνα και το συκώτι μπορούν να συμπιεστούν και να εξασθενίσουν τη λειτουργία τους.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο ή διαταραχές πήξης του αίματος, καθώς και αλλαγές στη συνείδηση. Αυτά κυμαίνονται από αλλαγές στη διάθεση και διαταραχές του ύπνου έως καταστάσεις σύγχυσης και ακόμη και κώμα. Το οίδημα των ποδιών και οι κορεσμένες φλέβες του λαιμού μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ως επιπλοκές.

Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε μια διαταραχή των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, η οποία εκδηλώνεται σε έντονο τρόμο των χεριών. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της ηπατοσπληνομεγαλίας είναι η εγκεφαλοπάθεια, μια παθολογική αλλαγή σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Αυτό βασίζεται σε μια διαταραχή των εγκεφαλικών κυττάρων, η οποία δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει επαρκώς την αντίστοιχη λειτουργία τους. αυτή η δυσλειτουργία μπορεί ή δεν πρέπει να είναι μόνιμη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις παρατηρηθεί ασυνήθιστο πρήξιμο στην περιοχή του άνω σώματος. Εάν πρόκειται για πόνο, αίσθημα πίεσης ή ακατανόητη εσωτερική ένταση, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να εξαπλώνονται ή αν αυξηθούν σε ένταση, πρέπει να πραγματοποιηθεί επίσκεψη ελέγχου. Εάν υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού, αίσθημα παλμών ή κυκλοφοριακά προβλήματα, απαιτείται ιατρική εξέταση.

Συμπτώματα όπως πυρετός, γενικό αίσθημα ασθένειας, ζάλη ή μειωμένη απόδοση πρέπει να διευκρινιστούν και να αντιμετωπιστούν από γιατρό. Σε περίπτωση εμέτου, απώλειας όρεξης ή αϋπνίας, απαιτείται ιατρός. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται με επαναλαμβανόμενο αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, ώστε να προσδιοριστεί η αιτία. Το προσβεβλημένο άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια σε περίπτωση σύγχυσης, υπνηλίας ή μειωμένης συνείδησης.

Συνιστάται να καλέσετε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης και να διασφαλίσετε την παροχή πρώτων βοηθειών μέχρι να φτάσει. Οι εμφανείς αλλαγές στο δέρμα πρέπει επίσης να αποσαφηνιστούν από γιατρό. Ο αποχρωματισμός του δέρματος, των σπυριών ή του οιδήματος θεωρείται ασυνήθιστος και πρέπει να διερευνηθεί. Εάν εμφανιστεί οίδημα των ποδιών, το οποίο οδηγεί σε κινητικά προβλήματα ή εάν ο ενδιαφερόμενος υποφέρει από εξάντληση ή απάθεια για αρκετές ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ηπατοσπληνομεγαλία δεν αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Όλα τα μέτρα θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας και αντιστοιχούν έτσι στην αιτιώδη θεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται τόσο πολύ από την πραγματική αιτία της διεύρυνσης των οργάνων. Εάν οι λοιμώξεις έχουν προκαλέσει τη διεύρυνση, η χορήγηση αντιβιοτικών, για παράδειγμα, είναι ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για καρδιακές αιτίες όπως η ροή από την καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να απαιτούνται χειρουργικές θεραπείες στο πλαίσιο τέτοιων αιτίων, για παράδειγμα αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας ή θεραπευτικά στάδια όπως stent. Στην περίπτωση ασθενειών αποθήκευσης και κληρονομικών συγγενών συνδρόμων, η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι δυνατή.

Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία της διεύρυνσης των οργάνων δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, τέτοιες ασθένειες αντιμετωπίζονται συμπτωματικά. Εάν η ηπατοσπληνομεγαλία βασίζεται σε έναν όγκο, η εκτομή του όγκου είναι το επίκεντρο της θεραπείας. Ανάλογα με τον τύπο της ανάπτυξης, περαιτέρω θεραπείες όπως η ακτινοθεραπεία μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της ηπατοσπληνομεγαλίας εξαρτάται πάντα από την υποκείμενη ασθένεια. Η συνδυασμένη διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα είναι απλώς ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει μια άλλη ασθένεια. Εάν η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπιστεί επιτυχώς, η ηπατοσπληνομεγαλία θα εξαφανιστεί επίσης.

Οι αιτίες ποικίλλουν. Αυτές μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις, βακτηριακές λοιμώξεις, παράσιτα, όγκοι, ασθένειες αποθήκευσης, ασθένειες του λεμφικού συστήματος και πολλές άλλες αιτιολογικές ασθένειες. Η πρόγνωση της ηπατοσπληνομεγαλίας δεν μπορεί να γίνει ξεχωριστά από την πρόγνωση της μεμονωμένης υποκείμενης νόσου.

Η πρόγνωση για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες είναι πολύ καλή. Αυτό επηρεάζει, μεταξύ άλλων, τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer (ιός Epstein-Barr). Ωστόσο, σοβαρές λοιμώξεις και παράσιτα όπως η βρουκέλλωση, η ορνιθίαση, η ελονοσία, η λεϊσμανίαση ή η σχιστοσωμίαση διαδραματίζουν επίσης συχνά ρόλο.

Η πρόγνωση των μεμονωμένων ασθενειών είναι διαφορετική. Η πρόγνωση για όγκους και ασθένειες του λεμφικού συστήματος είναι ακόμη χειρότερη, αν και εδώ πρέπει να γίνει διαφοροποίηση. Οι ασθένειες αποθήκευσης είναι, μεταξύ άλλων, ανίατες και συχνά οδηγούν σε μόνιμη ηπατοσπληνομεγαλία.

Πολλές ασθένειες είναι επίσης γενετικές. Οι συγγενείς αιτίες της ηπατοσπληνομεγαλίας είναι επίσης προκαταρκτική και μετααγωγική αορτική συστολή. Αυτή η μορφή ηπατοσπληνομεγαλίας είναι πολύ επικίνδυνη. Η θνησιμότητα είναι περίπου 90% εάν δεν υπάρχει θεραπεία. Ωστόσο, και οι δύο μορφές στένωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση.

πρόληψη

Η ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί να έχει τόσες πολλές αιτίες που δεν είναι δυνατόν να απαριθμηθούν όλα τα προληπτικά μέτρα σε αυτό το σημείο. Οι αιτίες με γενετική βάση δεν μπορούν να αποφευχθούν. Μερικές από τις μολυσματικές αιτίες μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμούς. Οι καθυστερήσεις ή οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να προληφθούν σε μέτριο βαθμό μέσω μιας υγιεινής διατροφής, αθλητισμού και αντιυπερτασικών μέτρων.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις ηπατοσπληνομεγαλίας, το άτομο που πάσχει δεν έχει ειδικά ή άμεσα μέτρα και επιλογές για παρακολούθηση. Πρώτα απ 'όλα, μια γρήγορη και, πάνω απ' όλα, μια έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, ώστε να μην υπάρχει περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων ή άλλων επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και σημεία ηπατοσπληνομεγαλίας, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές ή συμπτώματα.

Η θεραπεία της ηπατοσπληνομεγαλίας απαιτεί μεγάλο αριθμό τακτικών επισκέψεων σε γιατρό. Τα εσωτερικά όργανα πρέπει να ελέγχονται τακτικά προκειμένου να εντοπίζεται γρήγορα η υποκείμενη ασθένεια. Η ίδια η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Το άτομο που επηρεάζεται θα πρέπει να διασφαλίζει ότι λαμβάνεται τακτικά και ότι η δοσολογία είναι σωστή για την κατάλληλη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Εάν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, συνιστάται να μην καταναλώνετε αλκοόλ, ώστε να μην μειώνεται η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς με αυτήν την πάθηση χρειάζονται την υποστήριξη και τη βοήθεια φίλων και οικογενειών. Αυτό μπορεί επίσης να αποτρέψει ψυχολογικές διαταραχές ή κατάθλιψη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ιατρική θεραπεία για την ηπατοσπληνομεγαλία επικεντρώνεται στη διόρθωση της αιτίας. Ο ασθενής μπορεί να λάβει κάποια μέτρα για να ανακουφίσει κάθε σύμπτωμα και δυσφορία. Εκτός από τα ιατρικά συνταγογραφούμενα φάρμακα, απαλά παρασκευάσματα όπως κάψουλες του St. John's wort ή τσάι βαλεριάνας βοηθούν στην αντιμετώπιση τυπικών διαταραχών ύπνου.

Οι εναλλαγές της διάθεσης μπορούν επίσης να ανακουφιστούν χρησιμοποιώντας φυσικά ηρεμιστικά. Η άσκηση και ο συνολικός υγιής και ισορροπημένος τρόπος ζωής βοηθούν επίσης να διασφαλιστεί ότι ο ερεθισμός, η κούραση και άλλα τυπικά παράπονα υποχωρούν γρήγορα.

Εάν προκύψουν καταστάσεις σύγχυσης, πρέπει να ενεργήσουμε προσεκτικά στην καθημερινή ζωή για να αποφύγουμε ατυχήματα. Άλλα παράπονα όπως διαταραχές πήξης αίματος ή αλλαγές στη συνείδηση ​​απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τυχόν συμπτώματα και να πάει στο νοσοκομείο εάν τα συμπτώματα αυξηθούν.

Η ταυτόχρονη διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά τα συμπτώματα αντιπροσωπεύουν σημαντικό βάρος για τον ασθενή. Επομένως, η ψυχολογική υποστήριξη είναι λογική και απαραίτητη. Η συζήτηση με άλλους πάσχοντες, για παράδειγμα σε διαδικτυακά φόρουμ ή σε μια ομάδα αυτοβοήθειας, διευκολύνει την αντιμετώπιση της νόσου και δείχνει νέους τρόπους αντιμετώπισής της.