Κάταγμα Τζόουνς

ο Κάταγμα Τζόουνς είναι ένα σύνθετο κάταγμα του πέμπτου μεταταρσίου οστού, το οποίο επηρεάζει την εγγύς διασταύρωση της μετα-διάφυσης και παρατηρείται κυρίως σε ανταγωνιστικούς αθλητές και στρατιώτες. Το κάταγμα μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή κατάγματος κόπωσης ή οξείας κατάγματος. Η θεραπεία είναι είτε γύψος είτε χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι το κάταγμα Jones;

Υπάρχουν διαφορετικά κατάγματα του μεταταρσικού οστού. Ένα από αυτά είναι το Κάταγμα Τζόουνς. Αυτό είναι ένα κάταγμα κοντά στη βάση, το οποίο επηρεάζει την εγγύς διασταύρωση μετα-διάφυσης στο πέμπτο μεταταρσικό και συνήθως δεν περιλαμβάνει την ταρσομεταλλική άρθρωση. Κατά κανόνα, ωστόσο, επηρεάζεται η ενδομεταλιακή άρθρωση στο μεταταρσικό τμήμα του τέταρτου μεταταρσίου.

Το κάταγμα Jones έχει χαμηλότερο επιπολασμό από τα κατάγματα avulsion του tuberosity, τα οποία είναι επίσης παρόντα με εμπλοκή των αρθρώσεων. Με ένα κάταγμα Jones υπάρχει συνήθως υψηλός κίνδυνος ψευδόρθρωσης εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί επαρκώς. Το ομώνυμο του Jones Fraktur είναι ο Sir Robert Jones, ο οποίος υπέστη το Fraktur σε μια χορευτική εκδήλωση στις αρχές του 20ού αιώνα και στη συνέχεια το περιέγραψε εκτενώς.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι καταγμάτων. Βασικά, τα περισσότερα κατάγματα στο πέμπτο μεταταρσικό ονομάζονται κατάγματα Jones ή Κάταγμα ψευδοζώνων αν και δεν έχουν όλες τις εκδηλώσεις που σχετίζονται με αυτό το κάταγμα.

αιτίες

Το πέμπτο κατάγματα μεταταρσίου προκαλείται συνήθως από υπερβολικό στρες. Εάν η αιτία αντιστοιχεί σε υπερφόρτωση, ονομάζεται κάταγμα κόπωσης ή κάταγμα άγχους. Οι σύνθετες δυσπλασίες των ποδιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν τέτοια κατάγματα κόπωσης στην περιοχή του μεταταρσίου. Ασθενείς με καταστάσεις όπως η οστεοπόρωση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε τέτοια κατάγματα.

Το κάταγμα Jones στη βάση του πέμπτου μεταταρσίου οστού συνήθως προκύπτει από υπερφόρτωση στο εξωτερικό άκρο του ποδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάταγμα προηγείται μιας εξωτερικής συστροφής. Ως αποτέλεσμα, ο τένοντας στον κοντό μυϊκό ιστό συχνά σκίζεται στη βάση και διευκολύνει το σπάσιμο στη βάση του μεταταρσίου οστού.

Το κάταγμα Jones βρίσκεται στην περιοχή του μεταταρσίου με τη λιγότερη παροχή αίματος και έχει μικρή πιθανότητα αυτοθεραπείας λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος. Εκτός από τους νεαρούς στρατιώτες, οι αθλητές συχνά πρέπει να αγωνίζονται με τα κατάγματα του Jones, για τα οποία ο κίνδυνος συστροφής και υπερφόρτωσης είναι μέρος της καθημερινής ζωής.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν το κάταγμα Jones εμφανίζεται ως κάταγμα στρες, στην αρχή υπάρχουν λίγα συμπτώματα. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Από την άλλη πλευρά, εάν το κάταγμα Jones εμφανίζεται ως οξύ κάταγμα, το οστό σπάει ξαφνικά και τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως χωρίς να λαμβάνουν προοδευτική μορφή. Ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα μετά από κάταγμα Jones είναι μέτριο έως σοβαρό πόνο στο εξωτερικό άκρο του προσβεβλημένου ποδιού.

Το πόδι διογκώνεται συνήθως και είναι ευαίσθητο σε οποιαδήποτε επαφή. Όταν τεντώνεστε, ο πόνος γίνεται αφόρητος, έτσι ώστε να εμφανίζονται σοβαροί και σχετιζόμενοι με τον πόνο περιορισμούς κίνησης και ανακούφιση στάσεων. Το κάταγμα Jones επηρεάζει μια εξαιρετικά περιορισμένη περιοχή του πέμπτου μεταταρσίου.

Λόγω της στενότητας της περιοχής, υπάρχει μικρή ροή αίματος σε αυτήν την περιοχή, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις να μην υπάρχουν μώλωπες, επειδή το κάταγμα των οστών δεν τραυματίζει κανένα αγγείο. Εάν το κάταγμα βλάψει τα νεύρα, μπορεί να αναπτυχθεί δυσφορία ή μούδιασμα στην πληγείσα περιοχή. Ένα κάταγμα Jones χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί λόγω της κακής ροής του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, το κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδόρθρωση.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η απεικόνιση ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός κατάγματος Jones. Το κάταγμα τρέχει στη διασταύρωση μεταδιαφυγής του μεταταρσίου οστού προς τον άξονα του άξονα και βρίσκεται περίπου δύο εκατοστά μακριά από την ταρσομεταρρυθμική άρθρωση. Ωστόσο, η ακτινογραφία δείχνει σαφώς ότι η άρθρωση δεν εμπλέκεται. Τα εκτοπισμένα κατάγματα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι κατάγματα Jones.

Σε νεαρούς ασθενείς, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει το κάταγμα Jones από το φυσιολογικό πλακίδιο αποφυσίας μεταξύ των ηλικιών 9 και 14 ετών. Η πρόγνωση για ασθενείς με κάταγμα Jones δεν είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή. Σε πολλούς ασθενείς, για παράδειγμα, οι συμβατικές θεραπείες δεν θεραπεύουν το κάταγμα ούτε θεραπεύουν μόνο μετά από καθυστέρηση, προκαλώντας έτσι δευτερογενή συμπτώματα.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, το κάταγμα Jones είναι πολύ οδυνηρό και εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορούν επίσης να υποφέρουν από ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται παραλύσεις και διαταραχές ευαισθησίας.

Οι ασθενείς υποφέρουν από μώλωπες και σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Είναι πιθανό η άσκηση του επαγγέλματος ή διάφορες αθλητικές δραστηριότητες να είναι περιορισμένη ή να μην είναι πλέον απολύτως δυνατή. Το κάταγμα Jones μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα από καλούπι και πόνο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.

Το προσδόκιμο ζωής δεν περιορίζεται ή μειώνεται από το κάταγμα Jones. Εάν υπάρχει επακόλουθη ζημιά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται συχνά από τακτικές εξετάσεις. Ακόμα και μετά τη θεραπεία, ενδέχεται να υπάρχουν περιορισμοί στην καθημερινή ζωή ή στην κίνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής εξαρτάται στη συνέχεια από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων ή από ένα βοηθητικό περίπατο. Τα ψυχολογικά παράπονα μπορούν να αντιμετωπιστούν από ψυχολόγο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη μόλις αναπτυχθεί πόνος στην περιοχή του μεταταρσίου. Συγκεκριμένα, τα παράπονα στο εξωτερικό άκρο του ποδιού υποδηλώνουν κάταγμα Jones και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει βλάβη μετά από ένα μεγάλο φορτίο στο πόδι ή πτώση.

Εάν το πόδι δεν μπορεί να τοποθετηθεί στο έδαφος χωρίς συμπτώματα και να φορτωθεί με το δικό του βάρος ενώ κινείται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε την αιτία. Σε περίπτωση διόγκωσης, αποχρωματισμού του δέρματος ή μείωσης του συνηθισμένου ορίου έκθεσης, υπάρχει μια ανωμαλία στην υγεία που πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί.

Εάν ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται σφίξιμο ενώ φορά τα συνηθισμένα παπούτσια ή εάν τα παπούτσια δεν ταιριάζουν πλέον, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Χρειάζεται γιατρός σε περίπτωση περιορισμών κινητικότητας, αισθητηριακών διαταραχών του δέρματος ή προβλημάτων με την κυκλοφορία του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται ύπουλα και δεν υπάρχει ενεργοποιητικό συμβάν.

Η επίσκεψη στο γιατρό είναι ακόμη απαραίτητη και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μόλις παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα. Εάν ο πόνος επιδεινωθεί ή εξαπλωθεί στο πόδι, απαιτείται διαβούλευση πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο ανακούφισης του πόνου. Συνιστάται επειγόντως διαβούλευση με γιατρό για την αποφυγή παρενεργειών ή επακόλουθων.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η παροχή αίματος είναι κρίσιμη στο κάταγμα Jones. Επομένως, η επούλωση συχνά καθυστερεί σοβαρά, παρά τις επιλογές θεραπείας. Το πρώτο βήμα στη συμβατική θεραπεία είναι ένα γύψο της θεραπείας του Παρισιού για το κάταγμα. Το γύψο του Παρισιού στο μεταταρσικό οστό περιορίζει σοβαρά τον ασθενή και συνήθως τους προκαλεί πολλά προβλήματα στην καθημερινή ζωή. Σε αυτούς που προσβάλλονται συνήθως χορηγούνται ήπια αναλγητικά για τον πόνο τους.

Η οστική ανάπτυξη της κήλης διαρκεί συνήθως περίπου δέκα εβδομάδες. Η ακινητοποίηση δέκα εβδομάδων στο γύψο σχετίζεται με σοβαρή εξασθένηση της κινητικότητας, η οποία δύσκολα αποτελεί επιλογή για ανταγωνιστικούς αθλητές, για παράδειγμα. Εάν απαιτείται ιδιαίτερα γρήγορη αποκατάσταση όλης της κινητικότητας, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται συμβατική θεραπεία.

Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις συνήθως αντιστοιχεί σε οστεοσύνθεση. Διάφορες τεχνικές είναι διαθέσιμες για αυτήν τη λειτουργική σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών ή θραυσμάτων. Για παράδειγμα, ενδομυελική οστεοσύνθεση κοχλία ή ιμάντες τάσης που χρησιμοποιούν σύρμα Κ χρησιμοποιούνται συχνά για κατάγματα Jones. Η οστεοσύνθεση μίνι-πλάκας είναι επίσης κατάλληλη θεραπεία για ασθενείς με κάταγμα Jones.

Αν και το οστό συνήθως μεγαλώνει μαζί πιο γρήγορα με αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις παρά με τη συμβατική θεραπεία, οι θεραπείες δεν αποκλείουν τα επόμενα συμπτώματα ή περιοχές που ανοίγουν ξανά. Επομένως, οι τακτικοί έλεγχοι συχνά διενεργούνται πολύ μετά την επέμβαση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει όχι μόνο ανάκαμψη από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, αλλά το πιο σημαντικό, χρόνο για να επιτραπεί το μεταταρσικό κάταγμα να επουλωθεί. Αυτό συνήθως διαρκεί 6-8 εβδομάδες, το οποίο είναι μεγαλύτερο από πολλά άλλα κατάγματα.

Σε αντίθεση με τα κατάγματα avulsion, τα κατάγματα Jones είναι επιρρεπή σε ψευδόρθρωση. Οι ψευδορθρώσεις αναφέρονται σε κατάγματα οστών που δεν έχουν επουλωθεί, τα οποία διαγιγνώσκονται πάντα όταν δεν υπάρχει επούλωση μεταξύ δύο ακτινογραφιών. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 6-8 μήνες. Εσωτερική στερέωση και οστική μεταμόσχευση μπορεί να είναι απαραίτητα εάν υπάρχει ψευδόρθρωση ή εάν η καθυστέρηση στο κάταγμα έχει καθυστερήσει σημαντικά.

Δεδομένου ότι το κάταγμα Jones βρίσκεται στην περιοχή του μεταταρσίου με τη φτωχότερη ροή αίματος, υπάρχει μικρή πιθανότητα αυτοθεραπείας. Εάν το κάταγμα αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ψευδόρθρωσης. Στη χειρότερη περίπτωση, το σημείο θραύσης θα αναπτυχθεί σωστά. Αυτό συχνά οδηγεί σε κακές θέσεις, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ επώδυνες όταν στρες και που απαιτούν χειρουργική διόρθωση.

πρόληψη

Το κάταγμα Jones μπορεί να προληφθεί. Ένα από τα πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα είναι, για παράδειγμα, η αποφυγή υπερφόρτωσης των μεταταρσίων οστών. Εξίσου σημαντική είναι η αποφυγή των ευθυγραμμίσεων των ποδιών και η ενίσχυση των συνδέσμων στην περιοχή των μεταταρσίων.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής με κάταγμα Jones δεν έχει ειδικές ή άμεσες επιλογές παρακολούθησης. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πρώτα απ 'όλα να δει έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Όσο νωρίτερα επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου.

Συνήθως, το κάταγμα Jones δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται και μπορεί να θεραπευτεί εντελώς κατά τη διαδικασία. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με ακινητοποίηση του προσβεβλημένου ποδιού. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ξεκουραστεί μετά το ατύχημα και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασκηθεί. Οι σωματικές ή αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται σε κάθε περίπτωση, ώστε να μην επιδεινωθούν περαιτέρω τα συμπτώματα.

Ομοίως, οι περισσότεροι ασθενείς με κάταγμα Jones στις περισσότερες περιπτώσεις χρειάζονται τη βοήθεια και την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων τους, οι οποίοι μπορούν να κάνουν την καθημερινή ζωή ευκολότερη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται επίσης μέτρα φυσικοθεραπείας, αν και ορισμένες ασκήσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στο σπίτι σας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχετε κάταγμα Jones, το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι να φροντίσετε το πληγέν πόδι έως ότου το κάταγμα επουλωθεί εντελώς. Το προσβεβλημένο άτομο δεν πρέπει να ασκείται υπερβολικά για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες και, πάνω απ 'όλα, δεν πρέπει να τεντώνει το προσβεβλημένο πόδι. Η άσκηση και η σωματικά απαιτητική εργασία πρέπει να αποφεύγονται αυστηρά. Ο γιατρός θα προτείνει επίσης ολοκληρωμένη φροντίδα τραύματος στον ασθενή για την αποφυγή φλεγμονής και άλλων δευτερογενών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία για τον πόνο των ναρκωτικών μπορεί να υποστηριχθεί με κάποια μέσα από τη φύση. Για παράδειγμα, οι αλοιφές και τα τσάγια από φλοιό ιτιάς, κουρκούμη ή μέντα είναι αποτελεσματικά. Επιπλέον, συνιστάται ο διαλογισμός, κατά προτίμηση υπό την καθοδήγηση ενός επαγγελματία. Για παράδειγμα, από τον τομέα της naturopathy, συνιστώνται οι θεραπείες belladonna και arnica. Τα παρασκευάσματα με αυτά τα δραστικά συστατικά ανακουφίζουν τον πόνο και μειώνουν κάθε φλεγμονή στην περιοχή του τραυματισμού. Ωστόσο, η χρήση εναλλακτικών θεραπειών πρέπει πρώτα να συζητηθεί με το γιατρό.

Εάν το κάταγμα Jones εξακολουθεί να είναι οδυνηρό μετά από μερικές εβδομάδες, συνιστάται ένας γιατρός. Το προσβεβλημένο πόδι πρέπει να γλιτώσει μέχρι να ολοκληρωθεί η επούλωση.