Σύνδρομο Kauda

ο Σύνδρομο Kauda (επίσης Σύνδρομο Cauda ονομάζεται) υποδηλώνει σύνθλιψη των νεύρων στην περιοχή των ιπποειδών. Συχνά συνδέεται με σοβαρό δίσκο με κήλη και, όταν εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα, απαιτείται άμεση δράση για την αποσυμπίεση των θρυμματισμένων νεύρων και την αποτροπή πιο σοβαρών συνεπειών όπως η παράλυση.

Τι είναι το σύνδρομο Kauda;

Τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο cauda equina αρχικά βιώνουν μη ειδικό πόνο στην πλάτη ή διαταραχές ευαισθησίας στο κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά υπάρχουν επίσης συμπτώματα παράλυσης των χεριών και των ποδιών.
© Idey - stock.adobe.com

ο Σύνδρομο Kauda περιγράφει τα συμπτώματα και τις κλινικές εικόνες που σχετίζονται με μια συμπίεση των ευαίσθητων νεύρων στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού, τη λεγόμενη "cauda equina".

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που εκπέμπεται σε ένα πόδι ή ακόμα και στα δύο πόδια μέχρι τα κάτω πόδια, και σοβαρό πόνο στην ουροδόχο κύστη που αυξάνεται όταν αυξάνεται η πίεση του σώματος (για παράδειγμα όταν φτερνίζεται ή βήχει). Το σύνδρομο Kauda είναι γνωστό ως αναισθησία γλουτών, που σημαίνει ότι η περιοχή του πρωκτού και η εσωτερική περιοχή του μηρού γίνονται μούδιασμα.

Η ανικανότητα είναι ένα άλλο σύμπτωμα του συνδρόμου Kauda. Συχνά χάνεται ο έλεγχος της εκκένωσης του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και η ορθική εξέταση αποκαλύπτει έναν χαλαρό μυϊκό σφιγκτήρα. Τα πόδια καθίστανται αδύναμα, σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται πραγματική αδυναμία ραχιαίας κάμψης και τα μηχανικά αντανακλαστικά του ποδιού (για παράδειγμα hamstring αντανακλαστικά) δεν λειτουργούν πλέον σωστά ή δεν λειτουργούν πλέον καθόλου.

αιτίες

Σκανδάλη του Σύνδρομο Kauda είναι πάντα βλάβη στα ευαίσθητα νεύρα στην κάτω σπονδυλική στήλη, η οποία προκαλείται από (συνήθως μακροχρόνια) σύγχυση.

Η συμπίεση των νεύρων που οδηγεί στο σύνδρομο cauda equina μπορεί με τη σειρά της να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Από τη μία πλευρά, μπορεί να είναι ένας ιδιαίτερα σοβαρός κήλη, από την άλλη πλευρά, οι μεταστάσεις στην περιοχή της κάτω σπονδυλικής στήλης μπορεί να ευθύνονται για τη ζημιά.

Ένας τραυματισμός των οστών, οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι ωθούνται έξω, οι οποίοι στη συνέχεια πιέζουν το σύμπλεγμα των νευρικών ινών ή ένα σπονδυλικό κάταγμα είναι επίσης πιθανές αιτίες.Τραγικά, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις οι χειρουργικές επεμβάσεις οδηγούν στον τυπικό μώλωπες των νευρικών ινών, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν σύνδρομο cauda equina.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο Kauda εκδηλώνεται στην πορεία του μέσω ορισμένων συμπτωμάτων και καταγγελιών που εμφανίζονται ξαφνικά και οδηγούν σε χρόνιες διαταραχές σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχικά βιώνουν μη ειδικό πόνο στην πλάτη ή διαταραχές ευαισθησίας στο κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά υπάρχουν επίσης συμπτώματα παράλυσης των χεριών και των ποδιών. Εάν ο μώλωπας δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να τεθεί μόνιμη παράλυση.

Η παγίδευση των νεύρων μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης σύνδρομο χρόνιου πόνου, το οποίο περιορίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Το σύνδρομο Kauda είναι συνήθως οξύ. Συχνά προηγείται σοβαρός κήλη, τραυματισμός οστού ή μετάσταση.

Το σύνδρομο δεν μπορεί να φανεί εξωτερικά. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε κακή στάση του σώματος, περιορισμένη κινητικότητα και άλλα συμπτώματα που είναι εξωτερικά ορατά. Εάν το σύνδρομο Kauda εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και αυξάνουν γρήγορα την ένταση. Εάν η θεραπεία λείπει ή είναι πολύ αργά, τα νεύρα καταστρέφονται μόνιμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια, κυκλοφορικές διαταραχές και, στη χειρότερη περίπτωση, σε παραπληγία.

Διάγνωση & πορεία

ο Σύνδρομο Kauda είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που μπορούν να εμφανιστούν στον άνθρωπο και πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Εάν οι συμπιεσμένες νευρικές ίνες δεν αποσυμπιεστούν χειρουργικά μέσα στις πρώτες έξι ώρες μετά την έναρξη των τυπικών συμπτωμάτων, τα συμπτώματα (για παράδειγμα, παράλυση και αισθητηριακές διαταραχές στα πόδια και απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου) συνήθως γίνονται χρόνια και μπορούν να αναπτυχθούν μόνο σε σπάνιες εξαιρετικές περιπτώσεις εν μέρει οπισθοδρόμηση.

Η διάγνωση του συνδρόμου cauda equina διαδραματίζει επομένως κεντρικό ρόλο. Μόλις εμφανιστούν συμπτώματα του συνδρόμου cauda equina, η διάγνωση πρέπει να γίνει αμέσως. Για τη διάγνωση, είναι δυνατές νευρολογικές εξετάσεις (για παράδειγμα έλεγχος του τένοντα Αχιλλέα ή επιγονατίδα, έλεγχος της ευαισθησίας στις πληγείσες περιοχές και του μυϊκού σφιγκτήρα) σε συνδυασμό με διαδικασίες απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Μόλις διαγνωστεί, το σύνδρομο cauda equina πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο cauda equina συμβαίνει σε συνδυασμό με κήλη δίσκου. Αυτό οδηγεί σε σημαντικούς περιορισμούς στην κίνηση και στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως, τα νεύρα μπορεί να υποστούν ανεπανόρθωτες βλάβες υπό ορισμένες συνθήκες, έτσι ώστε να υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στη ζωή του ασθενούς.

Το τσίμπημα των νεύρων συνήθως οδηγεί σε παράλυση ή σε διάφορες διαταραχές ευαισθησίας. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από σημαντικό πόνο στην πλάτη και σοβαρή παράλυση στα πόδια. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να βασίζονται σε αναπηρικό καροτσάκι και στη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή τους ζωή. Η παράλυση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σημαντικά ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη.

Δεν είναι ασυνήθιστο για όσους επηρεάζονται να αγωνίζονται με αυτοκτονικές σκέψεις. Η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά από το σύνδρομο Kauda. Κατά κανόνα, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί λίγες ώρες μετά την πρώτη εμφάνιση του συνδρόμου kauda. Με αυτόν τον τρόπο, τα νεύρα μπορεί να μην σωθούν.

Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας συνήθως οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη, έτσι ώστε οι ασθενείς να υποφέρουν από δια βίου περιορισμούς. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται από το σύνδρομο Kauda.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο ξαφνικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι μια προειδοποίηση από τον οργανισμό. Πρέπει να εξεταστείτε και να υποβληθείτε σε αγωγή αμέσως, έτσι ώστε να μην υπάρχει αύξηση των συμπτωμάτων και να μην αναπτυχθούν δια βίου διαταραχές. Οι ανωμαλίες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης θεωρούνται ανησυχητικές και πρέπει να διευκρινιστούν από έναν ειδικό. Εάν ο πόνος εξαπλωθεί στην πρωκτική περιοχή του ενδιαφερόμενου, απαιτείται επίσκεψη γιατρού αμέσως.

Σε περίπτωση παράλυσης, περιορισμένης κινητικότητας ή απώλειας του συνήθους επιπέδου φυσικής απόδοσης, απαιτείται ιατρός για περαιτέρω εξετάσεις και αναζήτηση της αιτίας των συμπτωμάτων. Το προσβεβλημένο άτομο θα πρέπει να το πάρει εύκολα αμέσως μετά την έναρξη του πόνου και να κάνει αργές κινήσεις μόνο έως ότου δοθεί ιατρική βοήθεια. Διαταραχές ευαισθησίας, μούδιασμα ή υπερευαισθησία στο άγγιγμα της πλάτης πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν η πλάτη είναι μώλωπες λόγω ατυχήματος, πτώσης ή σωματικής επίθεσης, απαιτείται επίσκεψη γιατρού.

Η κατεστραμμένη περιοχή εξετάζεται σε διαδικασίες απεικόνισης έτσι ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν τα απαραίτητα βήματα για ιατρική περίθαλψη. Εάν υπάρχει επίσης μια διαταραχή ισχύος στους άνδρες, αυτό το σύμπτωμα είναι ανησυχητικό. Ένας γιατρός πρέπει να δει το συντομότερο δυνατό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά την εκκένωση του εντέρου ή των νεφρών, απαιτείται επίσης επίσκεψη γιατρού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Όταν ένα Σύνδρομο Kauda έχει διαγνωστεί, η νευροχειρουργική επέμβαση ενδείκνυται το συντομότερο δυνατό για την αποσυμπίεση των νευρικών ινών που επηρεάζονται από τον μώλωπα.

Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελεστεί εντός έξι ωρών από την έναρξη ενός ή περισσότερων συμπτωμάτων του συνδρόμου cauda equina για την αποφυγή μόνιμης βλάβης στα νεύρα. Εάν η διαδικασία είναι πολύ αργά και ο μώλωπας έχει ήδη καταστρέψει ανεπανόρθωτα τα νεύρα, τα συμπτώματα του συνδρόμου cauda equina δεν υποχωρούν, αλλά παραμένουν χρόνια.

Οι πάσχοντες στη συνέχεια υποφέρουν από συμπτώματα παράλυσης και μούδιασμα και συνήθως χάνουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Μόνο σε πολύ λίγες περιπτώσεις μπορεί η διέγερση των κατεστραμμένων νεύρων να οδηγήσει σε επαναφορά μερικού ελέγχου των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του συνδρόμου cauda equina εξαρτάται από τη διαταραχή που προκαλεί. Εάν η σύνθλιψη των νεύρων μπορεί να επιλυθεί διορθώνοντας τους σπονδύλους με μερικές επαγγελματικές κινήσεις, τα συμπτώματα συνήθως ανακουφίζονται μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν τα οστά είναι σπασμένα, μώλωπα ή στριμμένα, υπάρχει επίσης μια καλή πιθανότητα ανάκαμψης. Χρειάζεται λίγος χρόνος για ξεκούραση και ξεκούραση και για παρακολούθηση της διαδικασίας αναγέννησης μέχρι να φανεί μια βελτίωση.

Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση επιδεινώνονται όταν έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις στον οργανισμό. Εάν αυτοί είναι ο αιτιώδης λόγος που ευθύνεται για τα συμπτώματα, πρέπει να δοθεί θεραπεία με καρκίνο. Η προοπτική μιας θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις και με προχωρημένη ανάπτυξη, ο ασθενής κινδυνεύει από πρόωρο θάνατο.

Εάν ο δίσκος με κήλη είναι ιδιαίτερα σοβαρός, η πρόγνωση επιδεινώνεται επίσης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την υγεία. Η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από διάφορους κινδύνους και παρενέργειες. Επιπλέον, διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά την περαιτέρω πορεία της επούλωσης, οι οποίες έχουν αντίκτυπο στην πρόγνωση του συνδρόμου cauda equina. Υπάρχει πιθανότητα διαδικασίας χρόνιας νόσου. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής και μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικές δευτερογενείς ασθένειες.

πρόληψη

Μια αποτελεσματική πρόληψη κατά αυτού Σύνδρομο Kauda είναι προς το παρόν άγνωστο. Ωστόσο, είναι σίγουρα λογικό να είσαι σωματικά ενεργός, να μην βάζεις πάρα πολύ βάρος στις ζυγαριές και να έχεις ισχυρούς πυρήνες για να ελαχιστοποιήσεις τις πιθανότητες να έχεις κήλη δίσκου. Ωστόσο, είναι και θα παραμείνει το κλειδί για άμεση ιατρική βοήθεια την πρώτη φορά που θα εμφανιστούν τα συμπτώματα του συνδρόμου cauda equina - και συνεπώς τουλάχιστον αποτρέπουν τα συμπτώματα του συνδρόμου cauda equina να γίνουν χρόνια.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα παρακολούθησης για το σύνδρομο cauda equina είναι πολύ περιορισμένα. Πρώτα απ 'όλα, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό πολύ νωρίς, ώστε να μην προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Μόνο μέσω της έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου μπορεί να αποφευχθεί περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Στην ιδανική περίπτωση, οι πάσχοντες θα έπρεπε να είχαν συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Kauda. Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί με αυτήν την ασθένεια. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια άμεση χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να μην παραμείνει μόνιμα. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, οι επίπονες, αγχωτικές ή σωματικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος.

Πολλοί ασθενείς εξαρτώνται από τη βοήθεια και την υποστήριξη της οικογένειάς τους στην καθημερινή τους ζωή, όπου οι εντατικές και στοργικές συζητήσεις μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία και επίσης στην κατάσταση του ενδιαφερόμενου. Τα μέτρα φυσιοθεραπείας είναι επίσης απαραίτητα, σύμφωνα με τα οποία πολλές από τις ασκήσεις αυτής της θεραπείας μπορούν επίσης να επαναληφθούν στο σπίτι σας. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Kauda δεν περιορίζει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Απαιτείται άμεση δράση εάν εμφανιστεί σύνδρομο Kauda. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και να διευκρινίσει τα παράπονα. Εάν ο μώλωπας αντιμετωπιστεί αρκετά νωρίς, η σπονδυλική στήλη μπορεί να φορτωθεί ξανά σχετικά γρήγορα μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, στις πρώτες δύο έως τρεις εβδομάδες, υποδεικνύεται η ανάπαυση. Η φυσική εργασία, ειδικά η εργασία που μπορεί να τονίσει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, πρέπει να αποφεύγεται αυστηρά.

Εκτός από την παρακολούθηση, πρέπει να προσδιοριστούν τα αίτια του μώλωπα. Συχνά η αιτία είναι ένας όγκος που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Εάν το σύνδρομο Kauda βασίζεται σε χρόνια κακή στάση του σώματος, υποδεικνύονται θεραπευτικά μέτρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο φόρτος εργασίας πρέπει επίσης να μειωθεί. Εάν η μώλωπα αντιμετωπιστεί πολύ αργά, συνήθως έχει συμβεί μόνιμη νευρική βλάβη. Η προκύπτουσα παράλυση πρέπει να αντιμετωπίζεται με φυσιοθεραπεία. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η μείωση των καθημερινών περιορισμών μέσω βοηθημάτων και μιας ευκολίας για άτομα με ειδικές ανάγκες.

Οι θεραπευτικές συμβουλές βοηθούν το άτομο που επηρεάζεται να αποδεχθεί τη νέα κατάσταση της ζωής. Για να το υποστηρίξετε αυτό, είναι λογικό να επισκεφτείτε μια ομάδα αυτοβοήθειας, επειδή η αντιμετώπιση μιας αναπηρίας είναι πολύ πιο εύκολη όταν μιλάτε με άλλα άτομα που επηρεάζονται.