Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae είναι ένα από τα μικρόβια του νοσοκομείου. Το βακτήριο βλάπτει κυρίως άτομα που είναι ήδη σε κακή υγεία.

Τι είναι το Klebsiella pneumoniae;

Το Klebsiella pneumoniae είναι ένα gram-αρνητικό ανθρώπινο παθογόνο βακτήριο ράβδου που προέρχεται από το γένος Klebsiella. Το βακτήριο είναι ένας από τους γρήγορους ζυμωτές της λακτόζης και είναι αρνητικός στην οξειδάση. Ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae.

Κανονικά, το Klebsiella pneumoniae δεν έχει επικίνδυνη επίδραση στον άνθρωπο. Ωστόσο, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου εξασθενεί ή εάν υπάρχει οξεία λοίμωξη, ο μικροοργανισμός εμφανίζεται επίσης ως παθογόνος. Αυτό οδηγεί κυρίως σε ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπως η πνευμονία. Εκτός από τον άνθρωπο, τα ζώα μπορούν επίσης να προσβληθούν από το Klebsiella pneumoniae.

Το γένος Klebsiella πήρε το όνομά του από τον Γερμανό γιατρό Edwin Klebs (1834-1913). Το Klebsiella pneumoniae περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1883 από τον Γερμανό μικροβιολόγο Carl Friedländer (1847-1887). Ο Friedländer διαπίστωσε ότι το μικρόβιο ήταν η αιτία μιας σπάνιας μορφής πνευμονίας, η οποία ονομαζόταν πνευμονία Friedländer. Το τότε όνομα για το Klebsiella pneumoniae ήταν Διπλόκοκκος. Επιπλέον, τα παθογόνα ήταν επίσης Βακτήρια Friedlander που ονομάζεται.

Τα επόμενα χρόνια, οι επιστήμονες διαίρεσαν τα βακτηριακά είδη σε τρία υποείδη: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae και Klebsiella rhinoscleromatis. Το Klebsiella rhinoscleromatis προκαλεί ρινικό σκλήρωμα, το οποίο είναι κοκκιωματώδης φλεγμονή της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης. Η πνευμονία είναι επίσης δυνατή λόγω επιπλοκών.

Εμφάνιση, διανομή και ιδιότητες

Το Klebsiella pneumoniae βρίσκεται συνήθως στα έντερα ανθρώπων και ζώων, όπου ανήκει στην εντερική χλωρίδα. Εκεί το βακτήριο δεν προκαλεί ασθένειες και θεωρείται ακίνδυνο. Το Klebsiella pneumoniae εμφανίζεται στο σώμα περίπου στο ένα τρίτο του πληθυσμού χωρίς να προκαλεί ασθένεια. Εκτός από το έντερο, ο στοματικός βλεννογόνος κατοικείται επίσης συχνά από τα βακτηριακά είδη.

Όλα τα είδη Klebsiella ταξινομούνται ως χημειοργανοτροφικά. Αναλύουν τις οργανικές ουσίες για να παράγουν ενέργεια. Επιπρόσθετα, το Klebsiella pneumoniae είναι αναισθητικά αναισθητικά. Εάν τα βακτήρια έχουν επαρκές οξυγόνο, εμφανίζεται ο μεταβολισμός της οξειδωτικής ενέργειας. Οι οργανικές ουσίες οξειδώνονται σε διοξείδιο του άνθρακα (CO2) και νερό εάν δεν υπάρχει οξυγόνο. Υπό ανοξικές συνθήκες, η ζύμωση 2,3-βουτανοδιόλης χρησιμοποιείται για την απόκτηση ενέργειας. Τα κύρια τελικά προϊόντα είναι το CO2, η αλκοόλη 2,3-βουτανοδιόλη και ορισμένα οξέα.

Το Klebsiella pneumoniae έχει σχήμα ράβδου. Ο μικροοργανισμός δεν παράγει σπόρια. Επιπλέον, το βακτήριο δεν έχει μαστίγια, επομένως παραμένει ακίνητο. Για το σκοπό αυτό, το Klebsiella pneumoniae είναι εξοπλισμένο με κνήμες (κρόσσια ή φούντες).

Μια μεγάλη κάψουλα είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό του βακτηρίου Klebsiella. Αυτό δημιουργεί ένα παχύ στρώμα λάσπης σε καλλιέργειες όπως μια αγροτική πλάκα. Εάν επικρατούν αερόβιες συνθήκες, υπάρχει ταχεία και έντονη ανάπτυξη.

Για να είναι σε θέση να ανιχνεύσει και να διαφοροποιήσει το Klebsiella pneumoniae, συνήθως δημιουργείται μια βακτηριακή καλλιέργεια. Αυτό μπορεί να γίνει σε υγρή καλλιέργεια ή σε στερεό μέσο επιλεκτικής καλλιέργειας όπως άγαρ MacConkey. Είναι σημαντικό να διαφοροποιήσετε το Klebsiella pneumoniae από άλλα εντεροβακτήρια που είναι παρόμοια με το μικρόβιο. Ωστόσο, μια βακτηριακή καλλιέργεια θεωρείται σχετικά αβέβαιη ένδειξη. Στην περίπτωση ορολογικής ανίχνευσης, το βακτήριο αναγνωρίζεται χρησιμοποιώντας αντιγόνα καψουλών. Περαιτέρω επιλογές ανίχνευσης είναι η λεγόμενη πολύχρωμη σειρά, η οποία αποτελείται από δοκιμαστικούς σωλήνες με πολλά θρεπτικά μέσα, στα οποία μπορούν να καταγραφούν διαφορές στην απόδοση του μεταβολισμού.

Ασθένειες και παθήσεις

Το Klebsiella pneumoniae γίνεται επικίνδυνο για την υγεία μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Το βακτήριο είναι επομένως ένα από τα προαιρετικά παθογόνα μικρόβια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλεί νοσοκομειακές λοιμώξεις. Το Klebsiella pneumoniae είναι υπεύθυνο για το 10% περίπου όλων των λοιμώξεων του Klebsiella. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θεωρείται ότι διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για μια ασθένεια. Το ίδιο ισχύει για τα νεογέννητα μωρά, καθώς δεν έχουν ακόμη επαρκή ανοσολογική άμυνα.

Επειδή οι λοιμώξεις με Klebsiella pneumoniae συμβαίνουν συνήθως σε νοσοκομεία, το βακτήριο είναι επίσης ένα από τα μικρόβια του νοσοκομείου. Υπάρχει επίσης αντίσταση στα αντιβιοτικά. Το Klebsiella pneumoniae δεν είναι ευαίσθητο στα κοινά αντιβιοτικά. Ακόμα και το εφεδρικό φάρμακο carbapenem χρησιμοποιείται μερικές φορές μάταια. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των λοιμώξεων με ανθεκτικά στην καρβαπάνη παθογόνα (CRE), όπως το Klebsiella pneumoniae, αυξήθηκε σημαντικά, με αποτέλεσμα αρκετούς θανάτους. Ωστόσο, επειδή δεν υπάρχει υποχρέωση αναφοράς λοιμώξεων από CRE στη Γερμανία, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία. Τα βακτήρια Klebsiella έχουν επίσης διαδεδοθεί εδώ και αρκετό καιρό σε άλλες περιοχές όπως οι ΗΠΑ ή η Μέση Ανατολή και προκαλούν απειλητική για τη ζωή πνευμονία.

Ιδιαίτερα προβληματικό είναι το γεγονός ότι δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου θεραπευτικές επιλογές στη φαρμακευτική αγωγή όταν τα καρπαπάνη δεν είναι πλέον αποτελεσματικά κατά της πνευμονίας που προκαλείται από το Klebsiella pneumoniae. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι το αντιβιοτικό κολιστίνη, το οποίο μπορεί να βλάψει τα νεύρα και τα νεφρά. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν άλλα αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Το βακτήριο είναι επίσης φυσικά άνοσο σε πολλές πενικιλίνες.

Εκτός από την πνευμονία Friedländer, στην οποία οι δύο άνω λοβοί των πνευμόνων φλεγμονώνονται, το Klebsiella pneumoniae μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μηνιγγίτιδα και απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος (σήψη). Μερικές φορές το μικρόβιο εξαπλώνεται επίσης μέσω κλιματισμού.

Άλλες πιθανές ασθένειες που προκαλούνται από το Klebsiella pneumoniae είναι ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα), πνευμονία (πλευρίτιδα), πνευμονικό απόστημα, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), φλεγμονή των χοληφόρων πόρων ή φλεγμονή του μυελού των οστών (χολαγγίτιδα) Ενδοκαρδίτιδα.