Μιτοξαντρόνη

Το φάρμακο Μιτοξαντρόνη ανήκει στην ομάδα των κυτταροστατικών. Το φάρμακο χορηγείται κατά του καρκίνου και της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Τι είναι η μιτοξαντρόνη;

Η κυτταροστατική μιτοξαντρόνη ανήκει στην ομάδα της ανθρακενιδόνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθους καρκίνου και σκλήρυνσης κατά πλάκας. Στην ιατρική, το δραστικό συστατικό φέρει επίσης τα ονόματα Υδροχλωρική μιτοξαντρόνη, Mitoxantronum ή Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Το φάρμακο εγκρίθηκε στα μέσα της δεκαετίας του 1980. Στη Γερμανία, το Mitoxantrone προσφέρεται ως μονοπαρασκευή με τις εμπορικές ονομασίες Novantron®, Haemato-tron® και Onkotrone®. Υπάρχουν επίσης διαφορετικά γενόσημα στην αγορά.

Φαρμακολογική επίδραση

Η μιτοξαντρόνη έχει την ικανότητα να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Το πώς γίνεται αυτό δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά. Οι κυτταροστατικοί βλάπτουν το DNA (γενετικό υλικό), το οποίο αναστέλλει τη σύνθεση του DNA και οδηγεί στον επακόλουθο θάνατο του κυττάρου. Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζονται ιδιαίτερα από αυτήν τη διαδικασία, καθώς διαιρούνται ταχύτερα από τα υγιή κύτταρα.

Η μιτοξαντρόνη είναι ικανή να αναπτύξει την επίδρασή της αφενός κατά των αναπτυσσόμενων κυττάρων και αφετέρου έναντι των κυττάρων σε κατάσταση ηρεμίας. Η επίδρασή του δεν εξαρτάται από την κατάσταση της κυτταρικής διαίρεσης. Εντός του κυτταρικού κύκλου, ο κυτταροστατικός παράγοντας ξεδιπλώνεται στη φάση στην οποία συντίθεται το γενετικό υλικό του νέου κυττάρου.

Το γενετικό υλικό καταστρέφεται από τη μιτοξαντρόνη με διαφορετικούς τρόπους. Με αυτόν τον τρόπο, ο κυτταροστατικός παράγοντας διασφαλίζει ότι αναστέλλεται η ανάπτυξη γενετικού υλικού. Αφού μπλέκονται, τα σκέλη του DNA σπάνε.

Επιπλέον, υπάρχει περίσσεια RNA. Αυτά είναι μόρια που είναι υπεύθυνα για την προμήθεια των δομικών στοιχείων του γενετικού υλικού. Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζονται πολλές πανομοιότυπες αλυσίδες DNA, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν στο θάνατο του κυττάρου.

Η μιτοξαντρόνη δεν μπορεί μόνο να έχει αρνητικές επιπτώσεις στα καρκινικά κύτταρα, αλλά και στα βακτήρια, τους ιούς και τα παράσιτα. Αυτό υποστηρίζει την ανοσολογική άμυνα του ανθρώπινου σώματος.

Σε αντίθεση με τις ανθρακυκλίνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου, η μιτοξαντρόνη έχει μόνο μια μικρή τάση να παράγει ελεύθερες ρίζες εντός του ιστού. Το ίδιο ισχύει και για την οξείδωση των λιπιδίων του αίματος. Αυτές οι διαδικασίες διασφαλίζουν ότι οι ανθρακυκλίνες έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στις λειτουργίες της ανθρώπινης καρδιάς. Η μιτοξαντρόνη έχει λιγότερες παρενέργειες από αυτήν την άποψη από τις ανθρακυκλίνες.

Δεδομένου ότι η μιτοξαντρόνη χορηγείται ενδοφλεβίως, η βιοδιαθεσιμότητα της είναι 100 τοις εκατό. Υπάρχει παραγωγή πρωτεϊνών 78 τοις εκατό. Η κατανομή ιστού του κυτταροστατικού παράγοντα είναι πολύ έντονη μετά από ενδοφλέβια χορήγηση. Ο μεταβολισμός του δραστικού συστατικού λαμβάνει χώρα μέσω αρκετών ενζύμων κυτοχρώματος P450. Αποβάλλεται στα ούρα και τα κόπρανα.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η μιτοξαντρόνη είναι κατάλληλη για διάφορους τομείς εφαρμογής. Σε αυτούς περιλαμβάνονται διάφοροι καρκίνοι, όπως ο προχωρημένος καρκίνος του μαστού, ο οποίος σχετίζεται με το σχηματισμό μεταστάσεων (όγκων θυγατρικών), οξείας μυελογενής λευχαιμίας (καρκίνος αίματος), κακοήθους καρκίνου των λεμφαδένων (σύνδρομο μη Hodgkin) και προχωρημένου καρκίνου του προστάτη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμόνες.

Εκτός από τον καρκίνο του μαστού, η μιτοξαντρόνη χορηγείται πάντα μαζί με άλλα φάρμακα για τον καρκίνο. Στην περίπτωση καρκίνου του προστάτη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός με γλυκοκορτικοειδή σε χαμηλές δόσεις. Με αυτόν τον τρόπο, ο πόνος μετριάζεται, κάτι που δεν μπορεί πλέον να διασφαλιστεί με αναλγητικά ή ακτινοβολία.

Ένα άλλο πεδίο εφαρμογής της μιτοξαντρόνης είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). Το κυτταροστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία της δευτερογενούς χρόνιας πολλαπλής σκλήρυνσης. Είναι επίσης χρήσιμο για την καταπολέμηση της υποτροπιάζουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία εξελίσσεται γρήγορα. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μιτοξαντρόνη μειώνει σημαντικά το ποσοστό υποτροπής.

Η μιτοξαντρόνη χορηγείται πάντα με ενδοφλέβια έγχυση. Το Ondansetron μπορεί επίσης να χορηγηθεί έναντι πιθανής ναυτίας, η οποία χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι & παρενέργειες

Η χορήγηση μιτοξαντρόνης συχνά σχετίζεται με ανεπιθύμητες παρενέργειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται τριχόπτωση, ναυτία, έμετος, πυρετός, αισθήματα αδυναμίας και κόπωσης.

Δεν υπάρχει εμμηνορροϊκή περίοδος σε γυναίκες ασθενείς, ενώ στους άνδρες δεν υπάρχει επαρκής σχηματισμός σπέρματος.

Άλλες πιθανές παρενέργειες είναι η έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων, καρδιακές αρρυθμίες, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αναπνευστικά προβλήματα, μειωμένη καρδιακή άντληση, διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, γαλάζια ούρα, κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης και διάρροια.

Η καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή προσβολή, η έλλειψη αιμοπεταλίων, η γαστρεντερική αιμορραγία, ο πόνος στο στήθος, η απόρριψη φαγητού, η αναιμία και ο μπλε αποχρωματισμός των φλεβών και των νυχιών είναι λιγότερο συχνές.

Η υπερευαισθησία στο φάρμακο θεωρείται αντένδειξη για τη μιτοξαντρόνη. Απαιτείται προσεκτική στάθμιση του κινδύνου και του οφέλους της θεραπείας εάν ο ασθενής έχει λοιμώξεις, σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, σοβαρή καρδιακή νόσο ή έλλειψη όλων των αιμοσφαιρίων. Το ίδιο ισχύει και για την προηγούμενη θεραπεία με ανθρακυκλίνες, καθώς αυτές μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά.

Η χρήση του κυτταροστατικού πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, συνιστάται συνεπής αντισύλληψη για τη θεραπεία με μιτοξαντρόνη. Το γενετικό υλικό μπορεί να καταστραφεί από τη μιτοξαντρόνη, η οποία έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του παιδιού. Ομοίως, το μωρό δεν πρέπει να θηλάζει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το κυτταροστατικό φάρμακο. Συνιστάται στους άνδρες να χρησιμοποιούν αντισύλληψη ως μέρος της θεραπείας με μιτοξαντρόνη έως και έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Δεν υπάρχει θεραπεία για παιδιά.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών εάν η μιτοξαντρόνη και άλλα φάρμακα για τον καρκίνο χορηγούνται ταυτόχρονα. Σε περίπτωση συνδυασμού με άλλα κυτταροστατικά, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον καρκίνο του αίματος ή στο μυελό των οστών.