Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων

Αυτή είναι μια από τις πιο τρομακτικές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την ιατρική περίθαλψη Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Μόνο περίπου οι μισοί από τους προσβεβλημένους ασθενείς επιβιώνουν εάν πολλά όργανα όπως νεφρά, πνεύμονες ή καρδιά αποτύχουν ταυτόχρονα.

Τι είναι η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων;

Εάν είναι απαραίτητο, τα όργανα μπορούν να αντικατασταθούν από μηχανήματα για λίγο. Εάν ο εγκέφαλος ή το ήπαρ επηρεάζεται από την αποτυχία, ο ασθενής συνήθως δεν μπορεί πλέον να βοηθηθεί. Για να υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών διαφόρων οργάνων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εντατική θεραπεία.

Ωστόσο, αυτό συμβαίνει Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων συχνά μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ωστόσο, συνήθως αναγνωρίζεται πολύ γρήγορα. Παρά ταχεία αντίμετρα, αυτή η επιπλοκή παραμένει μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Η αποτυχία πολλών οργάνων είναι βασικά πολύ απλή. Εάν δύο ή περισσότερα όργανα σταματήσουν να λειτουργούν ταυτόχρονα, αυτό είναι ήδη πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Ωστόσο, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου μιλούν τώρα για σύνδρομο πολλαπλών οργάνων, ή για MODS.

αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν σε έναν Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων να είσαι ικανός να ηγηθείς. Τα δύο πιο σημαντικά είναι τα ατυχήματα και η βακτηριακή δηλητηρίαση.

Εάν τραυματιστούν πολλά όργανα σε ατύχημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλυσιδωτή αντίδραση που οδηγεί σε αποτυχία άλλων οργάνων. Το ίδιο ισχύει και για την επίφοβη σήψη. Πρόκειται για δηλητηρίαση που εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρο το σώμα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή φλεγμονή παντού.

Οι καρδιακές παθήσεις ή οι αλλεργίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής υποστεί απειλητικό για τη ζωή αναφυλακτικό σοκ, το οποίο μπορεί να παραλύσει την κυκλοφορία και διάφορα όργανα. Μια άλλη αιτία, ωστόσο, είναι απλά το γήρας. Σε ένα πολύ παλιό και πολύ αδύναμο σώμα, η αποτυχία ενός οργάνου μπορεί γρήγορα να καταστρέψει τα άλλα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων οφείλονται στην αντίστοιχη ανεπάρκεια των προσβεβλημένων οργάνων. Η εκδήλωση νεφρικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται σε μείωση της απόδοσης του φίλτρου των νεφρών. Όλο και περισσότερες ουρικές ουσίες, νερό και ηλεκτρολύτες παραμένουν στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερθέρμανση με εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ηπατική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος) και διαταραχές πήξης του αίματος με παρατεταμένους χρόνους αιμορραγίας. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της συνείδησης έως το κώμα. Οι ασθενείς μυρίζουν ακατέργαστο ήπαρ (foetor hepaticus) από το στόμα και δείχνουν τι είναι γνωστό ως χτύπημα τρόμου.

Είναι ένας έντονος τρόμος των χεριών. Επειδή η χολή διαρρέει από τα ηπατικά αγγεία στο αίμα, τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια υποφέρουν επίσης από φαγούρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό με τα πόδια. Η ταχεία αναπνοή και η δύσπνοια είναι τα κύρια συμπτώματα οξείας πνευμονικής βλάβης.

Λόγω της έλλειψης παροχής οξυγόνου, το δέρμα του ασθενούς γίνεται μπλε. Αυτό ονομάζεται επίσης κυάνωση. Η ανησυχία και η σύγχυση είναι άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν με πνευμονική ανεπάρκεια. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (υποθερμία) ή αύξηση (υπερθερμία) έως τον πυρετό.

Διάγνωση & πορεία

Η ακριβής διάγνωση του Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων εξαρτάται φυσικά από τα όργανα που επηρεάζονται. Δεδομένου ότι αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται κυρίως σε μονάδες εντατικής θεραπείας, η βλάβη διαφόρων οργάνων αναγνωρίζεται συνήθως πολύ γρήγορα και υποδεικνύεται στο νοσηλευτικό και θεραπευτικό προσωπικό με τεχνικά μέσα. Τη στιγμή που ανιχνεύονται πολλαπλές αστοχίες οργάνων, πρέπει να ληφθούν μέτρα πολύ γρήγορα, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση θα μειώσει δραματικά τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Επιπλοκές

Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ως αποτέλεσμα σοβαρής ασθένειας, λοίμωξης, αντιδράσεων σοκ, αλλεργιών ή σοβαρής ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών είναι ήδη μια επιπλοκή που αυξάνει τη σοβαρότητα με τον αριθμό των αστοχικών συστημάτων οργάνων. Εάν οι λειτουργίες των μεμονωμένων οργάνων πρέπει να αντισταθμιστούν με εντατικά ιατρικά μέτρα, αυτό σχετίζεται με σημαντικές παρεμβάσεις στον ασθενή. Ενδέχεται να είναι απαραίτητη η επέμβαση και η αφαίρεση οργάνων, που συνεπάγονται και πάλι τους δικούς τους κινδύνους.

Η αφαίρεση οργάνων οδηγεί σε μια δια βίου εξάρτηση από μηχανές όπως μηχανές αιμοκάθαρσης (νεφρά) ή αναπνευστήρες (σε περίπτωση δυσλειτουργίας του πνεύμονα). Η σήψη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα νεκρών οργάνων και κυτταρικών και μεταβολικών τοξινών που απελευθερώνονται στο σώμα, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η δηλητηρίαση οδηγεί σε περαιτέρω φλεγμονή και απώλεια άλλων λειτουργιών των οργάνων.

Επιπλέον, ως αποτέλεσμα πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων ή επαγόμενου κώματος σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια οξυγόνου σε περιοχές του εγκεφάλου. Η ζημιά που προκαλείται είναι μη αναστρέψιμη και στη συνέχεια πλήττει τον ενδιαφερόμενο για πάντα.

Εάν το ήπαρ ή ο εγκέφαλος επηρεάζεται από σήψη, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, τα ιατρικά μέτρα εξαντλούνται. Το ίδιο ισχύει για την πλήρη ηπατική ανεπάρκεια ως μέρος της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Ο εγκεφαλικός θάνατος πρέπει να εξομοιωθεί με τον θάνατο. Το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται με τον αριθμό των αποτυχημένων οργάνων και των επακόλουθων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως ή το νοσοκομείο πρέπει να επισκεφθεί άμεσα. Εάν δεν ξεκινήσει γρήγορη ιατρική θεραπεία, η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων συνήθως οδηγεί στο θάνατο του ενδιαφερόμενου. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, ο ασθενής βρίσκεται ήδη σε νοσοκομείο ή υποβάλλεται σε άλλη ιατρική θεραπεία.

Οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρό πόνο, πυρετό, δύσπνοια και διαταραχές συνείδησης. Συχνά δεν μπορούν πλέον να περπατούν, να τρώνε ή να πίνουν μόνα τους και να χρειάζονται βοήθεια από άλλους ανθρώπους στην καθημερινή τους ζωή. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ένας γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει αμέσως μια εξέταση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια. Η κυάνωση ή άλλες αναπνευστικές δυσκολίες μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και πρέπει να διερευνηθούν.

Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσβεβλημένα όργανα και συνήθως πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ωστόσο, γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν αυτό θα οδηγήσει σε θετική πορεία της νόσου. Συχνά, το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται σημαντικά από την ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία α Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων φυσικά εξαρτάται από τα όργανα που επηρεάζονται, αλλά και από το τι προκάλεσε την επιπλοκή. Για παράδειγμα, εάν η σήψη είναι το σημείο εκκίνησης για την αποτυχία του οργάνου, η εστία της φλεγμονής πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό και ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά.Σε περίπτωση σοβαρών εξωτερικών τραυματισμών, για παράδειγμα λόγω ατυχήματος, τα προσβεβλημένα όργανα μπορεί να χρειαστούν μηχανική υποστήριξη ή ακόμη και αντικατάσταση.

Ένα σημαντικό εργαλείο για τη θεραπεία της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων είναι το τεχνητό κώμα. Ωστόσο, οι ιατροί προτιμούν την έκφραση «τεχνητός βαθύς ύπνος». Ο ασθενής τίθεται σε κώμα με διάφορα φάρμακα. Αυτό είναι για την προστασία του εγκεφάλου από τις επιπτώσεις πολλαπλών βλαβών των οργάνων. Όταν ο εγκέφαλος επηρεάζεται, ο ασθενής συνήθως δεν μπορεί να σωθεί.

Οι περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται από το MODS, π.χ. λόγω έλλειψης οξυγόνου, παραμένουν ανεπανόρθωτα. Μέσω του τεχνητού βαθιού ύπνου, όλες οι λειτουργίες του σώματος μειώνονται σημαντικά. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται επίσης. Αυτό διευκολύνει την αναγέννηση ορισμένων τμημάτων του σώματος και την καλύτερη και επανεκκίνηση των προσβεβλημένων οργάνων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, η πιθανότητα επιβίωσης είναι πολύ χαμηλή. Εξαρτάται από τα περιορισμένα ή αποτυχημένα όργανα καθώς και από τη δυνατότητα θεραπείας. Εάν η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Δεν υπάρχει προοπτική αυθόρμητης θεραπείας ή κάτι παρόμοιο. Το ποσοστό θνησιμότητας με τρία αποτυχημένα όργανα εξακολουθεί να είναι περίπου 80 τοις εκατό, ακόμη και με ιατρική περίθαλψη.

Τα προσβεβλημένα άτομα μπορούν να σταθεροποιηθούν εν μέρει και να διατηρηθούν ζωντανά σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Το πόσο καλά λειτουργεί αυτό εξαρτάται από τα όργανα που έχουν αποτύχει. Για παράδειγμα, είναι πιο εύκολο να αντικαταστήσετε τα νεφρά και τους πνεύμονες από ότι είναι να αντικαταστήσετε το ήπαρ ή την καρδιά. Η αποτυχία του καρδιαγγειακού συστήματος ειδικότερα είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα. Ο τεχνητός αερισμός μπορεί μερικές φορές να διατηρηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια αποτυχημένη γαστρεντερική οδός μπορεί επίσης να αντισταθμιστεί. Δεδομένου ότι οι πάσχοντες πέφτουν συνήθως σε κώμα ή τίθενται σε ένα σε αυτήν την κατάσταση, τουλάχιστον τα δεινά φαίνεται περιορισμένα.

Εάν πολλά συστήματα οργάνων αποτύχουν, ωστόσο, ακόμη και όταν αναπτύσσεται από κώμα, συχνά δεν αναμένεται ότι αυτοί που επηρεάζονται θα αναρρώσουν καλά. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό θα συνέβαινε εάν αποτύχουν λιγότερα, ιδανικά μη ζωτικά όργανα.

πρόληψη

Είναι δύσκολο να αποφευχθούν ατυχήματα. Από την άλλη πλευρά, κατά των λοιμώξεων. Το 15% όλων των ασθενών σε γερμανικές μονάδες εντατικής θεραπείας πάσχουν από τη λεγόμενη νοσοκομειακή λοίμωξη. Πίσω από αυτό είναι η τρομακτική «μόλυνση στο νοσοκομείο». Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία πολλαπλών οργάνων, ειδικά εάν η λοίμωξη προκλήθηκε από ανθεκτικά παθογόνα.

Επομένως, ένα από τα πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα κατά των πολλαπλών βλαβών των οργάνων είναι πολύ έντονη και σχολαστική υγιεινή του νοσοκομείου. Οι πάσχοντες από αλλεργία, από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να αποφεύγουν οποιαδήποτε κατάσταση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε αλλεργικό σοκ. Είναι επομένως θεμελιωδώς σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς τη δική σας πιθανή αλλεργική συμπεριφορά.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων οδηγεί σε μικρότερο προσδόκιμο ζωής. Στη συνέχεια, η μετεπεξεργασία μπορεί να αναλάβει μόνο έναν ανακουφιστικό χαρακτήρα. Οι γιατροί προσπαθούν να αντισταθμίσουν την αποτυχία των ζωτικών οργάνων. Ενδείκνυται θεραπεία εντατικής θεραπείας. Δεδομένου ότι υπάρχει λίγος χρόνος, οι ποιμενικές συνομιλίες παίζουν σημαντικό ρόλο.

Εάν επιζήσει πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, συνήθως παραμένει η επακόλουθη βλάβη. Αυτά απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Πολλοί ασθενείς εξαρτώνται από αιμοκάθαρση για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η φυσιολογική καθημερινή ζωή είναι σχεδόν αδύνατη. Η λήψη φαρμάκων είναι σημαντική για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι έλεγχοι παρακολούθησης σε σύντομα διαστήματα είναι συνηθισμένοι.

Ο τύπος της παρακολούθησης παρακολούθησης εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Μια συζήτηση και μια φυσική εξέταση πραγματοποιούνται τακτικά. Το αίμα λαμβάνεται επίσης συχνά. Οι διαδικασίες απεικόνισης υποστηρίζουν τακτικά τη διάγνωση και παρέχουν σαφή συμπεράσματα σχετικά με την πορεία της νόσου. Μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον θεραπείες εξωτερικών ασθενών.

Εάν οι ασθενείς ανήκουν στη μικρή ομάδα ανθρώπων που δεν έχουν δευτερογενείς ασθένειες, δεν απαιτείται παρακολούθηση μετά την ελευθερία από τα συμπτώματα. Ωστόσο, η εμπειρία έχει δείξει ότι πολλοί πάσχοντες έχουν προβλήματα να βρουν το δρόμο τους στην καθημερινή τους ζωή. Οι γιατροί επομένως συχνά συνταγογραφούν συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή για να επιτύχουν σταθεροποίηση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων είναι συχνά θανατηφόρα, ακόμα κι αν συμβεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας και οι γιατροί έχουν προβλέψει αυτήν την τρομακτική επιπλοκή. Μπορεί να βάλουν τον ασθενή σε τεχνητό κώμα ή να αφαιρέσουν τα προσβεβλημένα όργανα, όπως τα νεφρά.

Αυτό έχει συνέπειες για τον επιζώντα που δεν έχει ασήμαντο αντίκτυπο στη μελλοντική τους ζωή. Μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση και / ή άλλες θεραπείες για το υπόλοιπο της ζωής του. Αυτές οι θεραπείες δεν πρέπει ποτέ να παραλείπονται. Αυτό ισχύει επίσης για τη φυσιοθεραπεία, η οποία προορίζεται να κινητοποιήσει ξανά τον ασθενή.

Το να είσαι τόσο κοντά στο κατώφλι του θανάτου δεν αφήνει έναν ασθενή χωρίς ίχνος. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν δευτερογενείς ασθένειες, ο πάσχων θα αγωνιστεί να ξαναρχίσει την προηγούμενη ζωή του. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αναζητήσει ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Συνιστάται επίσης ομαδική θεραπεία με άλλους ασθενείς. Οι θεραπευτικές κλινικές παρέχουν διευθύνσεις και υπεύθυνους επικοινωνίας. Επειδή η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων είναι συχνά η επιπλοκή της σήψης, ο ιστότοπος www.sepsis-hilfe.org προσφέρει επίσης πληροφορίες και βοήθεια. Οι αναφορές από εκείνους που έχουν προσβληθεί και έχουν επιβιώσει από πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων είναι ιδιαίτερα χρήσιμες εδώ. Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων μετά από ατύχημα ή σε μεγάλη ηλικία. Από την άλλη πλευρά, η σήψη μπορεί να προληφθεί, η οποία ταυτόχρονα αποτρέπει επίσης την αποτυχία πολλαπλών οργάνων.