Ναρατριπτάνη

Ναρατριπτάνη ανήκει στην ομάδα των τριπτάνων. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό κατά των ημικρανιών και των πονοκεφάλων.

Τι είναι η ναρατριπτάνη;

Η ναρατριπτάνη είναι ένα δραστικό συστατικό της ομάδας τριπτάνης. Στη Γερμανία προσφέρονται πολλά διαφορετικά τριπτάνια. Ο επιλεκτικός αγωνιστής σεροτονίνης ναρατριπτάνη κατασκευάστηκε τη δεκαετία του 1990 από τη βρετανική φαρμακευτική εταιρεία GlaxoSmithKline. Η ναρατριπτάνη, η οποία κυκλοφόρησε στην αγορά το 1997, ήταν η πιο αδύναμη τριπτάνη επειδή το φάρμακο θα έπρεπε να προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από ό, τι άλλες τριπτάνες.

Για αρκετό καιρό, η ναρατριπτάνη ήταν η μόνη ουσία τριπτάνης στην Ευρώπη που δεν απαιτούσε πλέον συνταγή σε αντίστοιχα χαμηλή δόση 2,5 χιλιοστόγραμμα ανά δισκίο. Η ναρατριπτάνη με τη μορφή παρασκευάσματος Formigran® διατίθεται στα φαρμακεία από το 2006 χωρίς ιατρική συνταγή. Το 2012, βιοϊσοδύναμα γενόσημα κυκλοφόρησαν επίσης στην αγορά.

Το Naratriptan χρησιμοποιείται σε ημικρανίες για τη θεραπεία οξέων πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Φαρμακολογική επίδραση

Στην περίπτωση ημικρανιών, τα προσβεβλημένα άτομα υποφέρουν περιοδικά από τυπικές κρίσεις κεφαλαλγίας που συμβαίνουν στη μία πλευρά. Μέχρι σήμερα, υπήρχαν μόνο εικασίες για το τι ακριβώς συμβαίνει στο σώμα κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι αγγειοδραστικές ουσίες αγγελιοφόρου υποτίθεται ότι απελευθερώνονται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Οι ουσίες αγγελιοφόρου διασφαλίζουν ότι τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται και ότι ενεργοποιούνται οι γειτονικές νευρικές ίνες. Αυτό προκαλεί φλεγμονή, η οποία ερεθίζει ευαίσθητα νευρικά άκρα στα αιμοφόρα αγγεία. Στη διαδικασία, τα επώδυνα σήματα αποστέλλονται σε σημαντικά κέντρα αλλαγής εγκεφάλου. Αυτό είναι αισθητό στα άτομα που πάσχουν από σοβαρούς πονοκεφάλους, ναυτία και ναυτία.

Η ναρατριπτάνη θεωρείται εκλεκτικός αγωνιστής σε υποδοχείς σεροτονίνης όπως 5-HT1B και 5-HT1D. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται προσυναπτικά στους νευρώνες (νευρικά κύτταρα) και στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία. Εάν συμβεί ημικρανία, η ναρατριπτάνη έχει την ικανότητα να ενεργοποιεί τους υποδοχείς. Με αυτόν τον τρόπο, τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο μπορούν να μειωθούν στο φυσιολογικό τους μέγεθος, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει τη μετάδοση του πόνου. Η ουσία messenger σεροτονίνη επηρεάζεται εδώ. Επιπλέον, απελευθερώνονται λιγότεροι φλεγμονώδεις μεσολαβητές.

Δεδομένου ότι η ναρατριπτάνη είναι πολύ καλά ανεκτή, είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ασθενών που έρχονται σε επαφή με τριπτάνη για πρώτη φορά. Συνιστάται επίσης η χορήγηση του παράγοντα σε νεαρούς και ευαίσθητους ασθενείς. Η έναρξη της επίδρασης και η υποχώρηση του πονοκέφαλου διαρκεί περίπου μία ώρα. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από περίπου τέσσερις ώρες, οπότε η ναρατριπτάνη πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατό.

Ένα άλλο όφελος της ναρατριπτάνης είναι ότι μόνο το 19% των ασθενών εμφανίζουν επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους. Επιπλέον, η διάρκεια δράσης του αγωνιστή σεροτονίνης είναι μεγαλύτερη από αυτή των άλλων τριπτάνων.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η πιο σημαντική ένδειξη για τη ναρατριπτάνη είναι ο πονοκέφαλος που σχετίζεται με την ημικρανία. Το δραστικό συστατικό είναι κατάλληλο για τη θεραπεία κρίσεων ημικρανίας με ή χωρίς αύρα. Η αύρα χρησιμοποιείται όταν η προσβολή της ημικρανίας συνοδεύεται από διαταραχές της όρασης, διαταραχές του λόγου ή συμπτώματα παράλυσης.

Το naratriptan δεν είναι κατάλληλο για τη συνεχή θεραπεία των ημικρανιών, επομένως η χρήση του πρέπει να περιορίζεται στη διάρκεια της προσβολής. Επιπλέον, η ναρατριπτάνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση ημικρανίας. Επιπλέον, δεν πρέπει να υπάρχουν άλλες ασθένειες του εγκεφάλου. Το Naratriptan χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη των πονοκεφάλων των συστάδων.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Γενικά, η ναρατριπτάνη μπορεί να χαρακτηριστεί ως καλά ανεκτή. Επομένως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αδιαθεσία, ναυτία, έμετο, υπνηλία, αίσθημα ζέστης, μυρμήγκιασμα και ζάλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί επίσης γρήγορος καρδιακός παλμός, αργός καρδιακός παλμός, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οπτικές διαταραχές, αισθήματα πίεσης, πόνος, κρίσεις στηθάγχης, κνησμός, κνίδωση, οίδημα και αλλεργικό σοκ. Στη χειρότερη περίπτωση, μια καρδιακή προσβολή είναι ακόμη δυνατή.

Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες υποτίθεται ότι είναι το αποτέλεσμα της ημικρανίας. Εάν η ναρατριπτάνη λαμβάνεται πολύ καιρό, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης των συμπτωμάτων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε τακτικούς πονοκεφάλους.

Η λήψη ναρατριπτάνης θεωρείται ακατάλληλη εάν ο ασθενής πάσχει από μορφές ημικρανίας όπως βασική ημικρανία που σχετίζεται με την κυκλοφορία, μονομερή ημικρανία ή παράλυση των μυών των ματιών. Περαιτέρω αντενδείξεις είναι προηγούμενες καρδιακές προσβολές, καρδιακές παθήσεις που οφείλονται σε μειωμένη ροή αίματος, κυκλοφορικές διαταραχές των άκρων, εγκεφαλικά επεισόδια, νεφρική δυσλειτουργία, ηπατική δυσλειτουργία και υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό. Επιπλέον, οι ασθενείς δεν πρέπει να είναι άνω των 65 ετών.

Δεν υπάρχουν καθόλου αξιόπιστα ευρήματα για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατ 'αρχήν, το φάρμακο ημικρανίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε έγκυες γυναίκες με τη συγκατάθεση του γιατρού. Καθώς δεν είναι επίσης γνωστό εάν η ναρατριπτάνη μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα, συνιστάται το παιδί να θηλάζει 24 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η ναρατριπτάνη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με αλκαλοειδή ergot. Υπάρχει λοιπόν κίνδυνος κράμπες στις στεφανιαίες αρτηρίες. Επιπλέον, η ταυτόχρονη λήψη ναρατριπτάνης και εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Διαφορετικά, το επικίνδυνο σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να απειλήσει.