Παγκρεατικός όγκος

ΕΝΑ Παγκρεατικός όγκος μπορεί να είναι καλοήθεις, αλλά και κακοήθεις, με την πλειονότητα όλων των διαγνωσμένων όγκων στο πάγκρεας να είναι κακοήθεις. Ενώ οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να απομακρυνθούν σχετικά εύκολα, οι κακοήθεις όγκοι ή τα καρκινώματα του παγκρέατος είναι γνωστοί για την τεράστια επιθετικότητά τους.

Τι είναι ο παγκρεατικός όγκος;

Κάτω από ένα Παγκρεατικός όγκος ο γιατρός περιγράφει όγκους που έχουν σχηματιστεί στο πάγκρεας - το πάγκρεας. Η πλειονότητα των όγκων που αναπτύσσονται είναι κακοήθεις. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος προσβάλλει την περιοχή του παγκρέατος που παράγει πεπτικά ένζυμα. Οι αγωγοί που βρίσκονται μέσα στο όργανο επηρεάζονται κυρίως.

αιτίες

Τα παγκρεατικά κύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή του πεπτικού χυμού, αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένας παγκρεατικός όγκος. Ακόμα κι αν υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, οι κακοήθεις όγκοι (καρκίνωμα του παγκρέατος) αυξάνονται. Οι κακοήθεις όγκοι είναι εξαιρετικά επιθετικοί και αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται απίστευτα γρήγορα.

Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεταστάσεων, οι οποίες στη συνέχεια επηρεάζουν και άλλα όργανα (όπως οι πνεύμονες ή το ήπαρ). Ακόμα κι αν είναι γνωστή η ανάπτυξη παγκρεατικού όγκου, οι γιατροί δεν έχουν βρει ακόμη μια ακριβή αιτία γιατί η ανάπτυξη των παγκρεατικών κυττάρων εκφυλίζεται και σχηματίζεται ένας παγκρεατικός όγκος. Μερικές φορές είναι γενετικές αλλαγές που διασφαλίζουν ότι τα υγιή παγκρεατικά κύτταρα μετατρέπονται σε καρκινικά κύτταρα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αύξηση του ίκτερου (ίκτερος) είναι χαρακτηριστική του παγκρέατος όγκου. Αν και αυτό συμβαίνει συνήθως μόνο στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, θεωρείται κλασικό κύριο σύμπτωμα της νόσου του όγκου. Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για κοιλιακό άλγος, ο οποίος στη συνέχεια ακτινοβολεί στην πλάτη.

Ο πόνος, που περιγράφεται ως θαμπός και εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της νύχτας, είναι επίσης χαρακτηριστικός των όγκων του παγκρέατος. Μια διογκωμένη χοληδόχος κύστη (το λεγόμενο σημάδι Courvoisier) είναι επίσης μια ένδειξη ότι έχει δημιουργηθεί ένας παγκρεατικός όγκος. Εφόσον ο παγκρεατικός όγκος εμποδίζει τους εσωτερικούς αγωγούς του παγκρέατος, η λειτουργία των αδένων είναι μειωμένη.

Για να υποφέρουν επίσης οι ασθενείς από δυσπεψία. Το αποτέλεσμα είναι η γρήγορη απώλεια βάρους. Ο διαβήτης εμφανίζεται σε περίπου δέκα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Αλλαγές στη χρώση του δέρματος και τη θρόμβωση μπορεί επίσης να είναι τα πρώτα σημάδια ενός παγκρέατος όγκου. Σε προχωρημένο στάδιο, είναι επίσης δυνατές αυξήσεις του ήπατος και διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας. ακραία αραίωση και ασκίτης εμφανίζονται στα τελικά στάδια.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός θα κάνει μια σάρωση υπερήχων για να ξεκινήσει.Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να αποκλειστούν εκ των προτέρων άλλες ασθένειες που μπορούν επίσης να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος ή ίκτερο. Με τη βοήθεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τυχόν όγκους που έχουν σχηματιστεί στο πάγκρεας.

Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη μια γαστροσκόπηση και μια ακτινογραφία των εσωτερικών διόδων του παγκρέατος, ώστε να μπορεί να γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση. Λόγω βελτιωμένων χειρουργικών τεχνικών, μπορούμε να μιλήσουμε για έναν καλύτερο ρυθμό επούλωσης σήμερα. Ενώ οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν εύκολα και άμεσα, οι κακοήθεις όγκοι είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Το καρκίνωμα του παγκρέατος, για παράδειγμα, έχει τη χειρότερη πρόγνωση όλων των καρκινωμάτων που είναι γνωστά μέχρι σήμερα. Το λεγόμενο πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 30 τοις εκατό. Μόνο το 20% όλων των όγκων μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά αφού ο γιατρός κάνει τη διάγνωση. Σε περίπου 80 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, ο όγκος επιστρέφει - εντός 24 μηνών. Μια δεύτερη λειτουργία είναι δυνατή μόνο σε πολύ λίγες περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Με έναν όγκο του παγκρέατος υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών, κάτι που ισχύει ιδιαίτερα για τους κακοήθεις όγκους. Επειδή ο όγκος βρίσκεται κυρίως ανατομικά κοντά στην εκροή της χολής, η χολή μπορεί να συσσωρευτεί και να επεκταθεί στη χοληδόχο κύστη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Είναι επίσης πιθανό ένα απόστημα να αναπτυχθεί στο ήπαρ.

Εάν η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση του αίματος (σήψη). Χωρίς άμεση ιατρική περίθαλψη, αυτό συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Μερικές φορές ένας παγκρεατικός όγκος προκαλεί απόφραξη στο έντερο. Η εντερική απόφραξη μπορεί με τη σειρά της να οδηγήσει σε μειωμένο μεταβολισμό ή δυσκοιλιότητα.

Επίσης, επειδή η παροχή αίματος είναι μειωμένη, υπάρχει ο κίνδυνος το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου να φλεγμονή και να πεθάνει. Ένας κακοήθης παγκρεατικός όγκος συχνά οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Δεν μπορεί πλέον να παράγει αρκετές ορμόνες και ένζυμα. Η ανάπτυξη του διαβήτη (σακχαρώδης διαβήτης) είναι επίσης δυνατή στην περαιτέρω πορεία του καρκίνου.

Η χειρουργική αντιμετώπιση του παγκρεατικού όγκου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές. Οι διάφορες παρεμβάσεις θεωρούνται σοβαρές και εκτεταμένες. Αντιληπτές συνέπειες είναι τραυματισμοί σε παρακείμενα όργανα και δομές σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως όλα τα αιμοφόρα αγγεία, όπως η κύρια αρτηρία (αορτή) ή τα νεύρα. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται βαρύτερη αιμορραγία ή δευτερογενής αιμορραγία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Επαναλαμβανόμενα γαστρεντερικά παράπονα, απώλεια βάρους και όρεξη καθώς και σημάδια σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 υποδηλώνουν έναν παγκρεατικό όγκο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται χωρίς σαφή αιτία. Εάν εμφανιστούν περαιτέρω ασυνήθιστα συμπτώματα και παράπονα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν γαστρεντερολόγο.

Ένας όγκος του παγκρέατος εκδηλώνεται μέσω επιθετικής ανάπτυξης και ταχείας μετάστασης, γι 'αυτό η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να είναι σωτήρια. Οι καπνιστές, οι αλκοολικοί και οι υπέρβαροι είναι ιδιαίτερα πιθανό να αναπτύξουν παγκρεατικούς όγκους. Οι ασθενείς με διαβήτη καθώς και άτομα με οικογενειακή συσσώρευση της νόσου ανήκουν επίσης στις ομάδες κινδύνου. Εάν ισχύουν αυτοί οι παράγοντες ή εάν ακολουθείτε έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής με λίγη άσκηση και μονόπλευρη δίαιτα, τα συμπτώματα που περιγράφονται πρέπει σίγουρα να διευκρινιστούν από έναν γιατρό.

Ο οικογενειακός γιατρός, ογκολόγος ή γαστρεντερολόγος είναι υπεύθυνος. Οι διατροφολόγοι, οι φυσιοθεραπευτές και οι ψυχολόγοι συμβουλεύονται επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα υπό την επίβλεψη ειδικού, ο οποίος πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα ασυνήθιστα συμπτώματα, παρενέργειες και συμβάντα που σχετίζονται με την ασθένεια. Δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο καρκίνου σε τακτά χρονικά διαστήματα μετά τη θεραπεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τέσσερα στα πέντε καρκινώματα δεν μπορούν πλέον να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μόλις ο γιατρός κάνει τη διάγνωση, επειδή ο ασθενής βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Ακόμα και αν έχουν διαγνωστεί μόνο μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ, η επέμβαση δεν οδηγεί σε θεραπεία. Ωστόσο, εάν ο όγκος δεν έχει προκαλέσει μακρινές μεταστάσεις ούτε έχει διεισδύσει σε μεγαλύτερες αρτηρίες, είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνση του όγκου.

Ωστόσο, εάν υπάρχει διείσδυση των φλεβών, καθίσταται επίσης αδύνατη η επέμβαση. Ως μέρος της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί επίσης τους λεμφαδένες - ακόμη και αν δεν επηρεάζονται. Ακόμα κι αν αυτή η παραλλαγή είναι αμφιλεγόμενη, όλο και περισσότεροι γιατροί επιλέγουν την αφαίρεση των ακόμα υγιών λεμφαδένων.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός δεν προσπαθεί να αφαιρέσει ολόκληρο το όργανο, έτσι ώστε να είναι δυνατή η σύνδεση με το έντερο. Ανάλογα με την τοποθεσία, ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τη δεξιά πλευρά (duodenopancreatectomy), την αριστερή πλευρά (εκτομή της παγκρεατικής ουράς) ή τη μερική μερική εκτομή του παγκρέατος. Με μερική εκτομή στα αριστερά, ο σπλήνας αφαιρείται επίσης σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.

Μερικές φορές μια ολική εκτομή - η πλήρης απομάκρυνση του παγκρέατος - μπορεί να είναι η τελευταία ευκαιρία για τον ασθενή να επουλωθεί. Στη συνέχεια, ο χολικός πόρος και το στομάχι συνδέονται με τα έντερα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ανυψωμένοι βρόχοι του λεπτού εντέρου, οι οποίοι «συνδέονται» με το στομάχι χωρίς ένταση.

Αλλά εάν ο όγκος είναι ανίατος, ο γιατρός αποφασίζει για χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να θεωρηθεί χρήσιμη μετά από χειρουργική επέμβαση ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση (εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και πρέπει να μειωθεί σε μέγεθος).

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο παγκρεατικός όγκος είναι ένας από τους πιο ύπουλους τύπους καρκίνου. Σύμφωνα με το μητρώο καρκίνου του Ινστιτούτου Robert Koch, το ποσοστό επιβίωσης των ανδρών ασθενών μετά από 5 χρόνια είναι 6,4 τοις εκατό. Για τις γυναίκες είναι 7,6 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος του παγκρέατος έχει το χαμηλότερο από όλα τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου. Ωστόσο, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρονικό σημείο κατά το οποίο λαμβάνει χώρα η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπίζεται ο όγκος του παγκρέατος, τόσο πιο ευεργετικό θα είναι για την πορεία της νόσου. Ο τύπος του όγκου παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου του παγκρέατος είναι δυνατή μόνο στο 15 έως 20 τοις εκατό όλων των ασθενών, γεγονός που έχει επίσης αρνητική επίδραση στην περαιτέρω πορεία. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για όσους έχουν τεθεί σε λειτουργία είναι μεταξύ 22 και 37 τοις εκατό. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα κακή εάν ο όγκος βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 0,2 έως 0,4%.

Φαίνεται καλύτερα με το σπάνια εμφανιζόμενο κυστενοκαρκίνωμα. Αυτή η ειδική μορφή όγκου του παγκρέατος έχει από καιρό εντοπιστεί και είναι λιγότερο επιθετική. Για αυτόν τον λόγο, η πρόγνωσή του είναι πιο ευνοϊκή. Και στην περίπτωση των ενδοκρινικών καρκινωμάτων, η πρόγνωση είναι γενικά καλύτερη.

Επιπλέον, ένας παγκρεατικός όγκος μπορεί να επαναληφθεί. Η μετάσταση είναι επίσης δυνατή.

πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν μέχρι σήμερα γνωστά αίτια, για ποιο λόγο τα παγκρεατικά κύτταρα εκφυλίζονται και μεταλλάσσονται σε καρκινικά κύτταρα, δεν είναι ακόμη γνωστό ποια προληπτικά μέτρα θα μπορούσαν να σταματήσουν ή να αποτρέψουν έναν πιθανό σχηματισμό όγκου.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι ασθένειες των όγκων απαιτούν παρακολούθηση. Πολλοί όγκοι σχηματίζονται ξανά μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυτόν τον απειλητικό για τη ζωή έλεγχο παρακολουθώντας στενά την πρόοδο. Δεν διαφέρει με τους όγκους του παγκρέατος. Συνήθως πριν από το τέλος της αρχικής θεραπείας, ο γιατρός και ο ασθενής μιλούν για παρακολούθηση περίθαλψης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία δεν είναι πάντα δυνατή. Μερικές φορές οι γιατροί παραιτούνται από τη θεραπεία ενός παγκρέατος όγκου επειδή είναι πολύ προχωρημένο από τη στιγμή που διαγνωστεί. Στη συνέχεια, η μετεπεξεργασία έχει μόνο μια ανακουφιστική λειτουργία. Εκείνοι που επηρεάζονται λαμβάνουν ιατρική υποστήριξη, ώστε να μπορούν να ζήσουν χωρίς πόνο για τον υπόλοιπο χρόνο.

Η κλασική φροντίδα λαμβάνει χώρα τουλάχιστον κάθε τρίμηνο τον πρώτο και δεύτερο χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας. Τότε ο ρυθμός εξέτασης επεκτείνεται. Ένας ετήσιος έλεγχος αρκεί από το πέμπτο έτος απαλλαγής από καταγγελίες. Η παρακολούθηση φροντίδας πραγματοποιείται είτε σε κλινική είτε από ιατρό σε ιδιωτική πρακτική.

Τα σημεία που σχετίζονται με το περιεχόμενο είναι μια συζήτηση που σχετίζεται με συμπτώματα και μια φυσική εξέταση. Ένας γιατρός μπορεί να δει το εσωτερικό της κοιλιάς χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική ηχογραφία. Η υπολογιστική τομογραφία είναι επίσης συχνή. Λόγω του χαμηλού ποσοστού επιβίωσης με παγκρεατικό όγκο, ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή διαδραματίζουν επίσης ρόλο που δεν πρέπει να υποτιμάται. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν είναι απαραίτητο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς με παγκρεατικό όγκο μπορούν να στηρίξουν τον εαυτό τους και τον οργανισμό τους μέσω ενός υγιούς τρόπου ζωής. Με μια ισορροπημένη διατροφή και την παροχή βιταμινών, θρεπτικών συστατικών και ιχνοστοιχείων, το ανοσοποιητικό σύστημα ενισχύεται και βελτιώνεται η ευεξία.

Το σώμα χρειάζεται επαρκή ύπνο και περιόδους ανάπαυσης υψηλής ποιότητας για καλή αναγέννηση. Επομένως, η υγιεινή του ύπνου πρέπει να ελέγχεται και να προσαρμόζεται στις ανάγκες του ασθενούς. Τα σκεύη κρεβατιού, η παροχή καθαρού αέρα και οι πιθανές περιβαλλοντικές επιπτώσεις πρέπει να ελέγχονται και να βελτιστοποιούνται.

Οι τεχνικές χαλάρωσης και η γνωστική εκπαίδευση βοηθούν στην οικοδόμηση μιας εσωτερικής ισορροπίας. Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαδικασίες και μεθόδους ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια επαγγελματικής υποστήριξης. Η φασαρία, το άγχος ή ο ενθουσιασμός έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία και αποδυναμώνουν τον ασθενή. Η επαρκής άσκηση στον καθαρό αέρα, οι δραστηριότητες αναψυχής και οι συζητήσεις με συγγενείς ή άλλα άτομα που επηρεάζονται θεωρούνται ευεργετικά και σταθεροποιητικά.

Η εστίαση του ασθενούς πρέπει να είναι στη βελτίωση της ευημερίας του. Μια θετική προοπτική για τη ζωή και το γέλιο ενισχύουν όσους επηρεάζονται παρά όλες τις αντιξοότητες. Μια ανταλλαγή με άλλους άρρωστους σε ομάδες αυτοβοήθειας ή φόρουμ στο Διαδίκτυο μπορεί να οδηγήσει σε νέες πληροφορίες. Συμβουλές και συμβουλές για την αντιμετώπιση της ασθένειας στην καθημερινή ζωή σας βοηθούν να αντιμετωπίσετε όλες τις εξετάσεις και τα παράπονα.