Απο πνευμονική αγγειακή αντίσταση (PVR) είναι η αντίσταση ροής των αιμοφόρων αγγείων στην πνευμονική κυκλοφορία. Θα το κάνει επίσης πνευμονική αγγειακή αντίσταση καλείται και χρησιμεύει για τη ρύθμιση της ροής του αίματος.
Τι είναι η πνευμονική αγγειακή αντίσταση;
Η πνευμονική αγγειακή αντίσταση είναι μόνο περίπου το ένα δέκατο τόσο μεγάλη όσο η συνολική περιφερειακή αντίσταση της μεγάλης κυκλοφορίας του σώματος. Κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση του αίματος στους πνεύμονες φτάνει μόνο την ονομαστική τιμή των 20/8 mmHg.
Η πνευμονική κυκλοφορία (μικρή κυκλοφορία) μεταφέρει το αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες και το επιστρέφει από εκεί. Στη διαδικασία, το αίμα με χαμηλό οξυγόνο εμπλουτίζεται και οι πνεύμονες αερίζονται ταυτόχρονα. Αυτό το αίμα αποστραγγίζεται από τη δεξιά κοιλία μέσω και των δύο πνευμονικών αρτηριών. Χωρίζονται σε μικρότερα και μικρότερα αγγεία και τελικά πηγαίνουν στα τριχοειδή αγγεία (τριχωτά αγγεία).
Οι κυψελίδες, οι οποίες περικλείονται από τα αγγεία των μαλλιών, στη συνέχεια ανταλλάσσουν το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα με οξυγόνο μέσω διάχυσης. Το εμπλουτισμένο αίμα επιστρέφει στον αριστερό κόλπο της καρδιάς μέσω των πνευμονικών φλεβών. Οι βρογχικές αρτηρίες είναι επίσης μέρος αυτού του κυκλώματος, καθώς παρέχουν στους πνεύμονες οξυγονωμένο αίμα.
Όταν πέφτει η συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα στις πνευμονικές αρτηρίες, περιορίζονται (αγγειοσυστολή), γεγονός που αυξάνει την πνευμονική αγγειακή αντίσταση. Σε άλλες περιοχές των πνευμόνων μειώνεται ανάλογα. Ο αερισμός των πνευμόνων οργανώνεται μέσω αυτού του αμοιβαίου μηχανισμού.
Λειτουργία & εργασία
Η αγγειακή αντίσταση στους πνεύμονες εξαρτάται από την αντίστοιχη διάμετρο του αγγειακού τμήματος και τον ρυθμό ροής του αίματος. Το ιξώδες του αίματος είναι εξίσου σημαντικό για το PVR. Όσο μεγαλύτερο είναι ένα αγγείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η αγγειακή αντίσταση.
Εάν η ακτίνα ενός αγγείου σταματήσει στο μισό του, η αντίσταση αυξάνεται κατά δεκαέξι φορές. Εάν η αγγειακή αντίσταση αυξηθεί, για παράδειγμα λόγω στένωσης (στένωση), η ροή του αίματος προς τους πνεύμονες επιδεινώνεται. Εάν αυτό επηρεάζει μόνο μικρά τμήματα του αντίστοιχου σκάφους, συνήθως μπορεί να αντισταθμιστεί. Στην περίπτωση μεγάλων στενώσεων, ωστόσο, σύντομα εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου.
Οι καλύτεροι τρόποι για την πρόληψη πιθανής υψηλής αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες προκύπτουν με την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των διαφόρων χρόνιων ασθενειών που μπορούν να προηγηθούν. Επομένως, οι συνιστώμενες προληπτικές εξετάσεις συνιστώνται σε αυτές τις περιπτώσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν μία από τις γνωστές προϋπάρχουσες καταστάσεις πνευμονικής υπέρτασης έχει εμφανιστεί ή διατρέχει αυξημένο κίνδυνο.
Οι τακτικές μετρήσεις της αγγειακής αντίστασης ή της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης είναι δυνατές ανά πάσα στιγμή χωρίς σημαντικές τεχνικές απαιτήσεις.
Ασθένειες και παθήσεις
Εάν η αγγειακή αντίσταση αυξάνεται συνεχώς και αυξάνει την αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση. Μπορεί να ακολουθείται από τη λεγόμενη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία ο κόλπος και η κοιλία στη δεξιά πλευρά της καρδιάς εξασθενούν και υποτίθεται ότι ανανεώνουν το αίμα από την πνευμονική κυκλοφορία.
Η μέση αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία (πνευμονική αρτηρία) αυξάνει την υπέρταση από την κανονική της τιμή μεταξύ 12 και 16 mmHg σε περισσότερο από 25 mmHg σε κατάσταση ηρεμίας. Όταν ο ασθενής ασκείται ελαφρά, τα πρώτα συμπτώματα γίνονται αισθητά μεταξύ 30 και 40 mmHg. Από πνευμονική αρτηριακή πίεση 50 έως 70 mmHg, το καρδιακό φορτίο αυξάνεται απότομα και ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται σημαντική μείωση της σωματικής απόδοσης.
Μπορεί να προκύψουν προβλήματα κυκλοφορίας και αδυναμίες. Σοβαροί κίνδυνοι προκύπτουν με πνευμονική αρτηριακή πίεση άνω των 100 mmHg.
Στην οξεία πνευμονική υπέρταση, οι πνευμονικές αρτηρίες γίνονται εξαιρετικά στενές και οι αγγειακοί μύες τους πυκνώνουν ταυτόχρονα. Η διατομή του σκάφους γίνεται ανησυχητικά μικρή. Εάν η υπέρταση είναι χρόνια, οι αγγειακοί μύες επίσης διογκώνονται, αλλά αυτοί επίσης σταδιακά μετατρέπονται σε συνδετικό ιστό. Η αποτελεσματικότητα των αρτηριών μειώνεται, οι πνεύμονες μπορούν να απορροφήσουν λιγότερο οξυγόνο και ως αποτέλεσμα η πνευμονική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται.
Τα άτομα που επηρεάζονται από αυτό παρατηρούν συνήθως συμπτώματα όπως πονόλαιμο, δύσπνοια, αδυναμία, διαταραχές του κυκλοφορικού και αισθήματα λιποθυμίας. Επίσης γνωστές είναι οι μπλε αποχρωματισμοί του δέρματος σε διάφορα μέρη του σώματος (κυάνωση), κατακράτηση νερού και προσωρινή εξασθένιση στα χέρια και τα πόδια λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος (σύνδρομο Raynaud).
Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική υπέρταση προκύπτει από προηγούμενες πνευμονικές παθήσεις (εμβολή, ίνωση), ασβεστοποίηση στην αναπνευστική οδό, άσθμα, AIDS και συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
Στη θεραπεία, η πρωτογενής ασθένεια πρέπει πρώτα να θεραπευτεί. Εάν αυτό επιτύχει, υπάρχει πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας της πνευμονικής υπέρτασης. Ωστόσο, πολύ συχνά είναι εφικτά μόνο επικίνδυνα και ιατρικά αμφιλεγόμενα βήματα θεραπείας ναρκωτικών ή υπάρχουν σημαντικά εμπόδια στην έγκριση ειδικών φαρμάκων.
Υποψιάστηκε επίσης για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή της όρεξης θα μπορούσαν να προωθήσουν την πνευμονική υπέρταση. Σε ειδικές περιπτώσεις πνευμονικής υψηλής αρτηριακής πίεσης, μπορεί να είναι επιτυχής η μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο.
Οι μεταμοσχεύσεις στην καρδιά / πνεύμονα έχουν δοκιμαστεί και δοκιμαστεί, αλλά αυτές πρέπει πάντα να είναι προσεκτικά προσαρμοσμένες στην κατάσταση υγείας του ασθενούς. Εάν υπάρχει πρωτοπαθής καρδιακή νόσος, οι επιλογές θεραπείας είναι πολύ περιορισμένες.
Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής με υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες είναι κατά μέσο όρο λιγότερο από τρία χρόνια. Μια συχνή αιτία θανάτου είναι η σωστή καρδιακή αποσυμπίεση (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια), η οποία συνήθως σχετίζεται με πολύ σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες. Για αυτούς τους λόγους, οι πρώιμες επεμβάσεις είναι επιθυμητές σε παιδιά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα προκειμένου να αποκλείεται με βεβαιότητα η ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης.
Όποιος πάσχει από πνευμονική υπέρταση θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να αποφεύγει μεγαλύτερη σωματική άσκηση και, εάν είναι δυνατόν, να μην παραμένει σε υψόμετρο άνω των 2000 μέτρων.
