Ραβδομυόλυση

Στο Ραβδομυόλυση οι εθελοντικοί (ραβδωτοί) μύες διαλύονται. Οι αιτίες είναι ποικίλες, για παράδειγμα τραυματισμός των μυών, αυτοάνοση ασθένεια, κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Τι είναι η ραβδομυόλυση

Το αργότερο όταν τα ούρα γίνονται κόκκινα-καφέ, πρέπει να ζητηθεί αμέσως η γνώμη του γιατρού, καθώς αυτό είναι ένδειξη πολύ υψηλού περιεχομένου μυοσφαιρίνης στο αίμα και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
© PaHa - stock.adobe.com

Σε ένα Ραβδομυόλυση οι μυϊκές ίνες των σκελετικών μυών διαλύονται. Αυτό σημαίνει ότι οι μύες αρχίζουν να καταρρέουν. Αυτό απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες μυοσφαιρίνης. Αυτά φτάνουν στα νεφρά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ζημιά έως και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, η ιατρική βοήθεια είναι απολύτως απαραίτητη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι: τραυματική (φυσική), μη τραυματική (μη φυσική), εξαρτώμενη από το στρες και ανεξάρτητη από το στρες ραβδομυόλυση. Η ραβδομυόλυση που εξαρτάται από την άσκηση μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, από πολύ σκληρή προπόνηση.

αιτίες

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια, για παράδειγμα ασθένειες όπως κακοήθη υπερθερμία (απειλητική για τη ζωή δυσλειτουργία των σκελετικών μυών), οξεία τοξική μυοπάθεια (μυϊκή βλάβη από τοξίνες ή φάρμακα), αυτοάνοσες ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, φάρμακα ή αιθανόλη. Οι ισχαιμίες (υποπρομήθεια της περιοχής του ιστού με αίμα) ή η έλλειψη οξυγόνου είναι επίσης αιτίες.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι το υπερβολικό τέντωμα των μυών, η παραγωγή πεπιεσμένου αέρα των μυών και ένας τραυματισμός συντριβής. Οι κύκλοι bodybuilding προειδοποιούν ξανά και ξανά ότι η πολύ σκληρή προπόνηση, κατά την οποία οι μύες είναι υπερβολικά υπερφορτωμένοι και η ταυτόχρονη έλλειψη υγρών, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία μυϊκή φλεγμονή και, επομένως, σε ραβδομυόλυση.

Το ίδιο ισχύει εάν οι προπονήσεις είναι πολύ γρήγορες η μία μετά την άλλη. Οι τοξικές αιτίες περιλαμβάνουν κοκαΐνη και οι μεταδοτικές αιτίες περιλαμβάνουν λοίμωξη. Η δηλητηρίαση από φίδι μπορεί να οδηγήσει στη διάλυση των εθελοντικών (ραβδωτών) μυών και, συνεπώς, στη ραβδομυόλυση. Οι ανισορροπίες ηλεκτρολυτών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ραβδομυόλυση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι πρησμένοι, μαλακοί και επώδυνοι μύες είναι τα πιο καθαρά σημάδια ραβδομυόλυσης, ενώ η ναυτία, ο εμετός, η διάρροια, ο πυρετός, η υπνηλία και η σοβαρή κόπωση είναι μη ειδικά συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με μυϊκό πόνο, κράμπες και σκλήρυνση ή πρήξιμο των μυών με επακόλουθο σύμπτωμα παράλυσης.

Το αργότερο όταν τα ούρα γίνονται κόκκινα-καφέ, πρέπει να ζητηθεί αμέσως η γνώμη του γιατρού, καθώς αυτό είναι ένδειξη πολύ υψηλού περιεχομένου μυοσφαιρίνης στο αίμα και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η μυοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη στους μυς για τη μεταφορά οξυγόνου. Εάν τα νεφρά δεν μπορούν να το φιλτράρουν, τα ούρα θα χρωματιστούν. Τα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης δεν πρέπει να υποτιμηθούν, καθώς ορισμένα από αυτά είναι απειλητικά για τη ζωή.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η ήπια ραβδομυόλυση συχνά εντοπίζεται από αυξημένα επίπεδα ενζύμων που βρίσκονται συνήθως στους μυς, όπως η μυοσφαιρίνη, η κρεατινική κινάση και η γαλακτική αφυδρογονάση. Όταν τα επίπεδα της μυοσφαιρίνης είναι υψηλά, τα ούρα γίνονται κοκκινωπό-καφέ λόγω της απέκκρισης της μυοσφαιρίνης από τα νεφρά. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, κλινική εξέταση, εργαστήριο, ηλεκτροφυσιολογία, βιοψία μυών με παθοβιοχημεία, μυϊκό MR, και σε ορισμένες περιπτώσεις ηλεκτρονική μικροσκοπία.

Επιπλοκές

Η ραβδομυόλυση είναι μια επιπλοκή διαφόρων τραυματικών ή μη τραυματικών διεργασιών. Τραυματισμοί ή μώλωπες του μυϊκού ιστού, όπως ορισμένα δηλητήρια (δηλητήριο φιδιού), λοιμώξεις, φάρμακα, φάρμακα ή ανοσολογικές ασθένειες, μπορούν να οδηγήσουν στη διάλυση των ραβδωτών μυών. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ραβδομυόλυσης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της αυξημένης απέκκρισης της μυοσφαιρίνης από τα νεφρά.

Η μυοσφαιρίνη σχηματίζεται όταν ο μυϊκός ιστός διασπάται. Προκαλεί συχνά τα σωληνάρια να κινούνται στους νεφρούς, με το σίδηρο στην αιμό να καταστρέφει τα σωληνοειδή κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, ο σωληνοειδής ιστός μπορεί να πεθάνει, ο οποίος συχνά προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί το λεγόμενο σύνδρομο διαμερίσματος, το οποίο είναι επίσης σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Οι διαταραχές της εκροής του φλεβικού αίματος εμποδίζουν την εισροή αρτηριακού αίματος λόγω πρήξιμο στην περιοχή των μυών, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια των μυών και την επακόλουθη περαιτέρω νέκρωση του μυϊκού ιστού. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται συχνά υπερουριχαιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα. Από αυτό μπορούν να αναπτυχθούν τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας.

Επιπλέον, οι διαταραχές ηλεκτρολυτών όπως η υπερκαλιαιμία, η υπερφωσφαταιμία και η υποκαλιαιμία δεν είναι ασυνήθιστες. Αυτά οδηγούν σε καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια, επιληπτικές κρίσεις, τετάνιο, κυκλοφορική κατάρρευση και ψυχολογικές διαταραχές όπως κατάθλιψη ή διαταραχές άγχους. Μια άλλη επιπλοκή είναι η απειλητική πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων, η οποία ταυτόχρονα οδηγεί σε θρόμβωση και έντονη τάση για αιμορραγία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ραβδομυόλυση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Αυτή η ασθένεια συνήθως δεν θεραπεύεται και στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει επίσης σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για ραβδομυόλυση εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από έμετο και ναυτία. Ο πυρετός ή σοβαρός πόνος στους μύες μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ασθένεια και πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μύες μπορούν επίσης να παραλύσουν, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται πάσχει από περιορισμούς κίνησης και δεν μπορεί πλέον να κινείται χωρίς προβλήματα. Εάν η ραβδομυόλυση δεν αντιμετωπιστεί, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η ραβδομυόλυση μπορεί να διαγνωστεί από έναν γενικό ιατρό. Ωστόσο, πρέπει να αντιμετωπιστεί από διαφορετικούς ειδικούς.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ραβδομυόλυση συνήθως αναπτύσσεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μερικές φορές μπορεί να αντιστραφεί εάν η σκανδάλη σταματήσει εγκαίρως. Η διάσπαση των μυών δεν μπορεί να σταματήσει από θεραπευτική άποψη, αλλά υποχωρεί από μόνη της μετά από λίγο. Μια ελαφρά ραβδομυόλυση που αναγνωρίζεται εγκαίρως μπορεί να αντιμετωπιστεί με ισχυρή πρόσληψη υγρών και, εάν είναι απαραίτητο, επιπλέον ηλεκτρολύτες.

Μόνο πιθανή βλάβη στα νεφρά και έλλειψη όγκου, καθώς ο κατεστραμμένος μυς δεσμεύει υγρό, πρέπει να αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Με αναγκαστική διούρηση, μπορεί να αποφευχθεί βλάβη στα νεφρά. Το προσβεβλημένο άτομο λαμβάνει αρκετά λίτρα υγρού (διάλυμα φυσιολογικού ορού) μέσω εγχύσεων προκειμένου να επιταχυνθεί η απέκκριση της μυοσφαιρίνης και να αραιωθεί η μυοσφαιρίνη που έχει συσσωρευτεί στα ούρα.

Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, ορισμένες ουσίες μειώνουν επίσης την τιμή του pH έτσι ώστε η μυοσφαιρίνη να διαλύεται. Σε ακραίες περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση μπορεί να αφαιρέσει τη μυοσφαιρίνη από το αίμα. Οι νεφροί καθαρίζονται για να μπορούν να λειτουργούν ξανά ανεξάρτητα. Οι προσβεβλημένοι μύες δεν πρέπει να τεντωθούν μέχρι να υποχωρήσουν όλες οι ανωμαλίες. Ο πιο σημαντικός στόχος της θεραπείας είναι η αποφυγή οξείας νεφρικής βλάβης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ραβδομυόλυση καταλήγει σε θανατηφόρα νεφρική ανεπάρκεια στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό προκύπτει από την πλημμύρα των προϊόντων αποσύνθεσης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για μυϊκό πόνο

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ραβδομυόλυση, είναι γενικά απαραίτητο να αποφευχθεί η έκθεση των μυών σε υπερβολικό στρες, όπως η υπερβολική προπόνηση. Επιπλέον, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το σώμα δεν θα αφυδατωθεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τις αθλητικές δραστηριότητες πίνοντας αρκετά. Οι αρχάριοι σπορ πρέπει να ξεκινήσουν αργά και σταδιακά να αυξήσουν την εκπαίδευσή τους. Η προθέρμανση των μυών είναι σημαντική.

Εάν είστε άρρωστοι, θα πρέπει να αποφύγετε την άσκηση και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παίρνετε φάρμακα. Η άσκηση σε συνδυασμό με αλκοόλ ή ναρκωτικά αποθαρρύνεται επίσης έντονα. Ο επαρκής ύπνος και μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή με πολλές βιταμίνες και μέταλλα είναι επίσης πολύ σημαντικές. Επιπλέον, δεν πρέπει να προπονηθείτε σε ακραίες θερμοκρασίες, ανεξάρτητα από το εάν είναι κρύο ή ζεστό.

Το στέλεχος είναι πολύ μεγάλο για ολόκληρο τον οργανισμό σε έντονη θερμότητα ή σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Λόγω των ακραίων συνθηκών, το σώμα δεν μπορεί να επεξεργαστεί τα ερεθίσματα προπόνησης ανάλογα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένες αντιδράσεις στο σώμα, για παράδειγμα τη διάσπαση των ραβδωτών μυών.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης, συνιστάται παρακολούθηση για ασθενείς με βάση την προηγούμενη θεραπεία. Εάν, για παράδειγμα, η αποσύνθεση των μυών προκλήθηκε από λοίμωξη, τότε οι εξετάσεις παρακολούθησης θα ελέγξουν εάν τα παθογόνα θα μπορούσαν να εξαλειφθούν από τον οργανισμό του ασθενούς. Εάν ένα ατύχημα ή τραύμα ήταν υπεύθυνο για τη βλάβη των μυών, η διαδικασία επούλωσης του ιστού ελέγχεται κατά τις επακόλουθες εξετάσεις.

Εάν τα νεφρά έχουν ήδη επηρεαστεί από την ασθένεια και δεν λειτουργούν πλέον σωστά, πρέπει να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα που βοηθούν τη λειτουργία των νεφρών και αυξάνουν την παραγωγή ούρων. Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, οι ασθενείς μετά από ραβδομυόλυση λαμβάνουν σχέδιο διατροφής και πρέπει να ενισχύσουν τους μυς τους μέσω τακτικών ασκήσεων.

Μια ισορροπημένη διατροφή λέγεται ότι βοηθά στην υποστήριξη των φυσικών θεραπευτικών ικανοτήτων του σώματος και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι χαμένοι μύες ξαναχτίζονται και ενισχύονται με τη βοήθεια ελαφρών αθλητικών ασκήσεων. Είναι πολύ σημαντικό, ειδικά στην αρχή, οι ασθενείς να μην κατακλύζονται. Διαφορετικά, οι μύες μπορούν να καταστραφούν ξανά. Υπάρχει κίνδυνος ραβδομυόλυσης ξανά. Για αυτόν τον λόγο, συνιστάται φροντίδα στη θεραπεία αποκατάστασης ή προσαρμοσμένη φυσιοθεραπεία για τον ασθενή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μόλις γίνει η διάγνωση, οι θεράποντες γιατροί θα προσπαθήσουν να εξαλείψουν την υποκείμενη αιτία της ραβδομυόλυσης, έτσι ώστε η ασθένεια να μην επιδεινωθεί. Επιπλέον, θα αντιμετωπίσουν την ασθένεια σύμφωνα με τα συμπτώματά της και, κυρίως, θα προσπαθήσουν να αποτρέψουν την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι η βλάβη των ιστών που προέκυψε μπορεί να εξαλειφθεί μόνο μέσω των μέτρων επισκευής του ίδιου του σώματος, είναι λογικό για τον ασθενή να ενισχύσει το ανοσοποιητικό του σύστημα όσο το δυνατόν περισσότερο. Ανάλογα με την κατάσταση στην οποία βρίσκεστε, θα πρέπει να ασκείστε πολύ έξω. Ένας υγιής, χωρίς άγχος τρόπος ζωής υποστηρίζει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, οι ασθενείς δεν πρέπει να καπνίζουν, να πίνουν λίγο αλκοόλ και να τρώνε υγιεινά. Μια υγιεινή διατροφή περιλαμβάνει πολλές βιταμίνες και μέταλλα από φρέσκα φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχο κρέας. Το κόκκινο κρέας, το λιπαρό λουκάνικο και η ζάχαρη πρέπει να αποφεύγονται. Πολλή ανάπαυση, επαρκής ύπνος και άφθονο πόσιμο - ειδικά νερό - είναι πολύ σημαντικά μέτρα για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος.

Επειδή έχουν βρεθεί πολλά ανοσοκύτταρα στο έντερο, συνιστάται επίσης η χορήγηση προβιοτικών. Είναι ένα παρασκεύασμα με ζωντανούς μικροοργανισμούς. Θα πρέπει να πολλαπλασιάζονται στο έντερο και να υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα εκεί. Οι γιατροί με την πρόσθετη ονομασία "Naturopathy" καθώς και εναλλακτικοί επαγγελματίες μπορούν να κάνουν τις κατάλληλες συστάσεις εδώ.