Αυστηρότητα

Απο Αυστηρότητα είναι μια δυσκαμψία των μυών που υπόκειται στον έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος και προκύπτει μέσω ταυτόχρονης ενεργοποίησης των μυών και των αντιπάλων τους. Σκληρό είναι το σύμπτωμα εξωπυραμιδικών ή πυραμιδικών αλλοιώσεων στο ΚΝΣ και μπορεί έτσι να σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον, για παράδειγμα. Η θεραπεία αποτελείται κυρίως από φυσική και επαγγελματική θεραπεία.

Τι είναι η αυστηρότητα;

Οι μύες έχουν μια βασική ένταση, η οποία είναι επίσης γνωστή ως ηρεμία. Σε κατάσταση ηρεμίας, οι σκελετικοί μύες δεν συστέλλονται ούτε είναι πλήρως χαλαροί. Σε μια λεγόμενη αυστηρότητα, η βασική ένταση των σκελετικών μυών αυξάνεται. Το αποτέλεσμα είναι μυϊκή ακαμψία ή δυσκαμψία των μυών. Η αυστηρότητα βασίζεται σε μια κεντρικά ελεγχόμενη και ταυτόχρονη ενεργοποίηση των μεμονωμένων μυών και των ανταγωνιστών τους.

Οι αντίπαλοι των μεμονωμένων σκελετικών μυών αναφέρονται ως τέτοιοι. Η ενεργοποίηση των μυών κατά τη διάρκεια της αυστηρότητας αντιστοιχεί έτσι σε μια συν-ενεργοποίηση αγωνιστή-ανταγωνιστή. Εκτός από την αίσθηση δυσκαμψίας, οι ασθενείς με δυσκαμψία συχνά περιγράφουν έλλειψη δυσφορίας στην πληγείσα περιοχή. Μια ειδική μορφή αυστηρότητας είναι το λεγόμενο φαινόμενο οδοντωτών τροχών, στο οποίο οι μύες ενός παθητικά κινούμενου άκρου ξαφνικά υποχωρούν. Το φαινόμενο οδοντωτών τροχών αναφέρεται σε διαταραχές στο εξωπυραμιδικό σύστημα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

αιτίες

Τα αίτια όλων των μορφών σκληρότητας βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι μύες έχουν μια συγκεκριμένη βασική ένταση που ρυθμίζεται από διαφορετικές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εκτός από το πυραμιδικό σύστημα, το εξωπυραμιδικό σύστημα εμπλέκεται στον παρόντα κανονισμό.

Όλες οι πληροφορίες των μυών για τη συστολή των μυών και των μυϊκών ομάδων ταξιδεύουν στα όργανα-στόχους μέσω των οδών του εγκεφαλικού φλοιού-νωτιαίου μυελού. Αυτά τα κομμάτια αντιστοιχούν στα πυραμιδικά ίχνη που συνδυάζονται στο πυραμιδικό σύστημα. Οι πληροφορίες κίνησης μπορούν επίσης να περάσουν εξωπυραμιδικές και έτσι να φτάσουν στον νωτιαίο μυελό με διαφορετικό τρόπο. Τα πυραμιδικά και εξωπυραμιδικά συστήματα αλληλεπιδρούν μεταξύ τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η ακαμψία προηγείται από μια δυσλειτουργία στο εξωπυραμιδικό σύστημα. Το φαινόμενο του γραναζιού, για παράδειγμα, βασίζεται συχνά σε έλλειψη ντοπαμίνης και στις προκύπτουσες διαταραχές, όπως αυτές που εμφανίζονται στο πλαίσιο του συνδρόμου του Πάρκινσον.

Οι ασθενείς με αυστηρότητα υποφέρουν από το κύριο σύμπτωμα της μυϊκής δυσκαμψίας. Στην περίπτωση του φαινομένου του γραναζιού, αυτή η ακαμψία επηρεάζει μόνο τις παθητικές κινήσεις. Άλλες μορφές ακαμψίας περιλαμβάνουν μόνο ενεργές κινήσεις. Η μυϊκή δυσκαμψία οδηγεί τελικά σε διαταραχές της κίνησης και μερικές φορές σε προβλήματα συντονισμού. Ένα από τα πρώτα σημάδια ακαμψίας είναι η μειωμένη κίνηση των βραχιόνων όταν περπατάτε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την ακαμψία, υπάρχει πόνος και ανώμαλη αίσθηση. Οι ανώμαλες αισθήσεις οφείλονται συχνά στη συμπίεση των ευαίσθητων νεύρων στους μυς. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές της κίνησης μπορεί να οδηγήσουν σε τάση πτώσης. Μερικοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν καμπτοκορμία κατά τη διάρκεια της αυστηρότητας. Η ιατρική κατανοεί αυτήν την ανωμαλία στάσης ως ακούσια, ενεργή κίνηση κάμψης προς τα εμπρός της περιοχής του κορμού.

Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι η δυστονική ακούσια τάση των κάμψεων κορμού. Αυτή η συστολή αυξάνεται ιδιαίτερα όταν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση, έτσι ώστε η καμπτοκορμία συνήθως εμφανίζεται όταν στέκεται. Όλα τα άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη αιτία της αυστηρότητας. Στο πλαίσιο του Πάρκινσον, για παράδειγμα, οι τρόμοι ηρεμίας και η ακινησία είναι από τα πιο σχετικά συμπτώματα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• Πάρκινσον
• πολλαπλή σκλήρυνση

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση της αυστηρότητας γίνεται με μέτρηση του τόνου ανάπαυσης. Για παράδειγμα, ένα EMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση, γεγονός που καθιστά την κατάσταση τάσης αντικειμενική. Επιπλέον, πραγματοποιείται νευρολογική εξέταση ως μέρος της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, η ακαμψία αποδεικνύεται στον ασθενή που βρίσκεται σε ψέματα ή κάθεται. Αυτή η απόδειξη είναι ιδιαίτερα επιτυχής για το φαινόμενο του γραναζιού.

Ο γιατρός μετακινεί παθητικά τις μεμονωμένες αρθρώσεις και ζητά από τον ασθενή να χαλαρώσει τους μυς. Στην περίπτωση φαινομένων σκληρότητας ή τροχού, ο γιατρός αισθάνεται την κηρώδη δυσκαμψία των μυών με τη μορφή μιας σταθερά ανθεκτικής αντίστασης. Σε αντίθεση με τα σπαστικά φαινόμενα, η αντίσταση δεν εξαρτάται από την ταχύτητα κίνησης.

Εάν ο ασθενής κινεί ενεργά το άκρο από την άλλη πλευρά, αυξάνεται η αντίσταση στην παθητικά μετακινούμενη πλευρά. Στην περίπτωση του φαινομένου οδοντωτών τροχών, η αυστηρότητα αυτής της έρευνας χαρακτηρίζεται από διακοπές. Προκειμένου να εντοπίσει την κύρια αιτία της αυστηρότητας, ο γιατρός στη συνέχεια ξεκινά δοκιμές απεικόνισης, μεταξύ άλλων. Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της ακαμψίας.

Επιπλοκές

Η μυϊκή δυσκαμψία ή ακαμψία προκύπτει κυρίως στο πλαίσιο της νόσου του Πάρκινσον. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή με το Πάρκινσον είναι η λεγόμενη κατάψυξη, στην οποία ο ενδιαφερόμενος παγώνει στη μέση της κίνησης. Αντίθετα, μπορεί να εμφανιστούν υπερβολικές, ανεπιθύμητες κινήσεις των χεριών και των ποδιών ή του κορμού (υπερκινησία), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού του ενδιαφερομένου και της γύρω περιοχής.

Επιπλέον, οι ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές του κυκλοφορικού, έτσι ώστε, για παράδειγμα, να ξαπλώνουν σε όρθια θέση μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή ζάλη και ακόμη και σε απώλεια αισθήσεων. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να αποδυναμώσει την ουροδόχο κύστη ή το ορθό του, καθιστώντας το ακράτειο και ως εκ τούτου χρειάζεται φροντίδα.

Επιπλέον, η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη λόγω της εξασθένισης της ποιότητας ζωής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κατανάλωσης αλκοόλ και ναρκωτικών και τα καταθλιπτικά είναι επίσης επιρρεπή σε αυτοκτονικές σκέψεις. Μια σπάνια και φοβισμένη επιπλοκή της νόσου του Πάρκινσον είναι η κινητική κρίση.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και ο ενδιαφερόμενος πάσχει από ολική μυϊκή δυσκαμψία ή ακραία ακαμψία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αδυναμία κίνησης, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει την ομιλία και τους αναπνευστικούς μύες. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερθέρμανση του σώματος.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Για τη σωστή διάγνωση, οι πάσχοντες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν υπάρχει υποψία αυστηρότητας. Δεν αρκεί η αυτοδιάγνωση χρησιμοποιώντας δοκιμές ή λίστες ελέγχου από το Διαδίκτυο. Συνήθως, οι ασθενείς επικοινωνούν πρώτα με τον οικογενειακό τους γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, ο οικογενειακός γιατρός μπορεί στη συνέχεια να εκδώσει παραπομπή στον ειδικό.

Εάν το σύμπτωμα επαναληφθεί, οι ασθενείς με Πάρκινσον θα πρέπει επίσης να ενημερώσουν τον θεράποντα ιατρό τους ότι έχει εμφανιστεί η αυστηρότητα. Συνήθως είναι νευρολόγος ή ψυχίατρος.

Στη Γερμανία, ωστόσο, οι ασθενείς δεν χρειάζονται απαραίτητα παραπομπή για να δουν έναν νευρολόγο. Ανάλογα με το πόσο καλή είναι η κατάσταση της ιατρικής περίθαλψης στο χώρο του ξενοδοχείου, οι χρόνοι αναμονής για ραντεβού μπορεί να διαφέρουν πολύ. Το ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό είναι συχνά ταχύτερο και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτρέψει μια αρχική εκτίμηση των συμπτωμάτων.

Σε ορισμένες πόλεις υπάρχουν επίσης ειδικές κλινικές εξωτερικών ασθενών, οι οποίες συχνά συνδέονται με μια μεγαλύτερη κλινική. Ορισμένα από αυτά τα εξειδικευμένα κέντρα θεραπείας προγραμματίζουν επίσης ραντεβού για διάγνωση και θεραπεία για ύποπτες νόσους του Πάρκινσον.

Δεδομένου ότι η αυστηρότητα είναι ένα βασικό σύμπτωμα του Πάρκινσον, μια επαγγελματική διάγνωση από έναν γιατρό έχει νόημα σε κάθε περίπτωση.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία των αυστηρών εξαρτάται επίσης από την κύρια αιτία της διαταραχής. Σε κάθε περίπτωση, η φυσιοθεραπεία και η εργασιακή θεραπεία περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αιτιώδης θεραπεία. Κάθε αυστηρότητα έχει κεντρική νευρική αιτία και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη αναστρέψιμη σε κάποιο βαθμό. Η εργασιακή θεραπεία και η φυσιοθεραπεία είναι επομένως συμπτωματικά και όχι αιτιώδη.

Σε μορφές θεραπείας, ο στόχος είναι τουλάχιστον η ανακούφιση της αυστηρότητας ή η βοήθεια του ασθενούς να αντιμετωπίσει το σύμπτωμα. Στην εργασιακή θεραπεία, για παράδειγμα, ο ασθενής μαθαίνει πώς να χρησιμοποιεί πιθανά βοηθήματα, ώστε να μπορεί να βρει τον δρόμο του στην καθημερινή ζωή ανεξάρτητα για όσο το δυνατόν περισσότερο, ακόμη και με σοβαρές δυσκολίες. Πάνω απ 'όλα, οι καθημερινές ακολουθίες κίνησης εκπαιδεύονται ως μέρος της θεραπείας. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη βήματα θεραπείας με φάρμακα που προκαλούν το κεντρικό νευρικό σύστημα να μειώσει τον τόνο του.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στην περίπτωση αυστηρότητας, η πρόγνωση εξαρτάται ουσιαστικά από την αιτία της μυϊκής δυσκαμψίας. Εάν η αυστηρότητα βασίζεται στη νόσο του Πάρκινσον, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν μέσω της φυσικοθεραπείας και της εργασιακής θεραπείας, αλλά οι βλάβες που έχουν ήδη συμβεί είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη αναστρέψιμες. Η προοπτική πλήρους ανάρρωσης δεν δίνεται επομένως, αλλά άλλα συμπτώματα μπορούν τουλάχιστον να μετριαστούν μέσω πρώιμων μέτρων.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνήθως υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως η αλλαγή συμπεριφοράς βάδισης, η έλλειψη αναβοσβήνει ή η μείωση του όγκου της φωνής, τα οποία μπορούν επομένως να επιδεινώσουν την πρόγνωση. Αντίστοιχα παράπονα αναπτύσσονται με την πορεία της υποκείμενης νόσου του Πάρκινσον και αυξάνεται η ένταση και εξαπλώνεται μέχρι που τελικά επιφέρει σοβαρή παράλυση και μετέπειτα θάνατο του ενδιαφερόμενου.

Η προοπτική της θεραπείας δίνεται σε περίπτωση αυστηρότητας ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ατυχήματος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν τότε να αποκαταστήσουν την αρχική μυϊκή απόδοση χωρίς να προκαλέσουν δευτερεύοντα συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια αυστηρότητας πρέπει να διευκρινιστούν αμέσως από γιατρό λόγω της σοβαρότητας της πορείας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Η αυστηρότητα είναι το σύμπτωμα της πυραμιδικής ή εξωπυραμιδικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο, η ακαμψία μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορούν να προληφθούν βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για παράδειγμα, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα κατά νόσων όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Για αυτόν τον λόγο, η ακαμψία δεν μπορεί ποτέ να αποφευχθεί πλήρως.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Κατά τη διάρκεια της αυστηρότητας, μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις εκτός των μονάδων φυσικής θεραπείας. Η προϋπόθεση για αυτό, ωστόσο, είναι ότι οι ασκήσεις πραγματοποιούνται σωστά και ότι πραγματοποιείται εκ των προτέρων διαβούλευση με τον θεράποντα θεραπευτή. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης συμπτωμάτων ή υπερφόρτωσης. Μόνο οι σωστά ασκήσεις μπορούν να βελτιώσουν την καθημερινή ζωή όσων επηρεάζονται.

Παρ 'όλα αυτά, οι ευκαιρίες για δράση στον εαυτό σας είναι αρκετά περιορισμένες. Είναι δυνατή μόνο η συμπλήρωση ή η υποστήριξη υφιστάμενων θεραπευτικών προσεγγίσεων. Δεδομένου ότι οι ακαμψίες δεν συνδέονται σπάνια με μη αναστρέψιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι πάσχοντες πρέπει να προσαρμόσουν την καθημερινή τους ζωή στην ασθένεια. Αυτό πρέπει να γίνει αποδεκτό. Οι καθημερινές κινήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται παρά τους περιορισμούς. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθούν βοηθήματα, πρέπει να τα καταλάβετε.

Επιπλέον, οι ψυχολογικές πτυχές πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη στην καθημερινή ζωή όσων επηρεάζονται. Σε τελική ανάλυση, η διάγνωση της αυστηρότητας επιφέρει πολλές αλλαγές. Δεδομένου ότι αυτά είναι ως επί το πλείστον μη αναστρέψιμα, ο δρόμος αποδοχής είναι συνήθως ο ευκολότερος. Επομένως, είναι σκόπιμο να συμβιβαστεί ψυχικά με τις νέες συνθήκες διαβίωσης. Η συμβουλή με ψυχολόγο ή ψυχίατρο μπορεί να βοηθήσει.