Σπληνεκτομή είναι ένας ιατρικός όρος για τη χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα. Η διαδικασία καλείται επίσης Εξαφάνιση της σπλήνας καθορισμένο.
Τι είναι η σπληνεκτομή;
Κατά τη διάρκεια της σπληνεκτομής, ο σπλήνας αφαιρείται χειρουργικά. Ο σπλήνας είναι ένα λεμφικό όργανο που μετατρέπεται στην κυκλοφορία του αίματος. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πολύ κοντά στο στομάχι. Ο σπλήνας εκτελεί τρεις λειτουργίες στο σώμα. Από τη μία πλευρά, υπάρχει αύξηση των λεμφοκυττάρων στον σπλήνα.
Τα λεμφοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια και αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, ο σπλήνας είναι μια σημαντική θέση αποθήκευσης για τα μονοκύτταρα. Αυτά ανήκουν επίσης στα λευκά αιμοσφαίρια. Τρίτον, χρησιμοποιείται για την απόρριψη και τη διαλογή παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Στα αγέννητα και στα παιδιά παίζει επίσης ρόλο στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων. Ο σπλήνας είναι επομένως ένα πολύ καλά αρωματισμένο όργανο. Ο τραυματισμός στον σπλήνα μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Ως εκ τούτου, η σπληνεκτομή είναι συνήθως μια επείγουσα διαδικασία για σοβαρούς τραυματισμούς στον σπλήνα που συνοδεύονται από έντονη αιμορραγία.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Μια σημαντική ένδειξη για τη σπληνεκτομή είναι η ρήξη του σπλήνα. Ένα τέτοιο σχίσιμο στον σπλήνα προκαλείται συνήθως από αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Αμβλύ κοιλιακό τραύμα μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε εργατικά ή αθλητικά ατυχήματα. Οι αυθόρμητες ρήξεις είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με ορισμένες μολυσματικές ασθένειες ή ασθένειες του αίματος. Οι αυθόρμητες ρήξεις προηγούνται συνήθως από μια ανώμαλη διόγκωση του σπλήνα (σπληνομεγαλία).
Ο σπλήνας περιβάλλεται από μια κάψουλα. Εάν μόνο η κάψουλα έχει υποστεί βλάβη, συνήθως υπάρχει μόνο μικρή αιμορραγία. Εάν ο λειτουργικός ιστός τραυματιστεί ταυτόχρονα, η αιμορραγία είναι σημαντικά πιο σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί αργότερα. Εάν ο λειτουργικός ιστός τραυματιστεί, αλλά η κάψουλα είναι αρχικά ακόμη ανέπαφη, αναπτύσσεται μώλωπας μέσα στον σπλήνα. Με την αύξηση της πίεσης η κάψουλα σπάει και υπάρχει ξαφνική βαριά αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια ρήξη δύο σταδίων της σπλήνας είναι ένδειξη σπληνεκτομής. Οι μη επείγουσες ενδείξεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την κληρονομική σφαιροκυττάρωση και την κληρονομική ελλειπτική κυττάρωση. Η κληρονομική σφαιροκυττάρωση είναι μια συγγενής αιμολυτική αναιμία. Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα ερυθροκύτταρα έχουν ανώμαλο σχήμα, τα υπερβολικά ερυθρά αιμοσφαίρια απορρίπτονται από τη σπλήνα.
Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αναιμία. Μόνο με την αφαίρεση του σπλήνα μπορεί να σταματήσει η υπερβολική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο σπλήνας αφαιρείται επίσης σε αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Η θαλασσαιμία που απαιτεί μετάγγιση είναι επίσης μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση Η θαλασσαιμία είναι μια ασθένεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στο παρελθόν, ωστόσο, η σπλήνα αφαιρέθηκε πολύ πιο συχνά παρουσία θαλασσαιμίας. Σήμερα προσπαθούμε να στραφούμε σε εναλλακτικές λύσεις. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν, η σπλήνα αφαιρείται επίσης σε ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (νόσος του Werlhof). Περαιτέρω ενδείξεις για σπληνεκτομή είναι θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (σύνδρομο Moschcowitz) και μυελοΐνωση σε σπληνικό έμφραγμα, αιμορραγία, συμπτωματική σπληνομεγαλία ή σε περίπτωση υψηλού επιπέδου μετάγγισης.
Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν γρήγορη δράση, η σπληνεκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια γενναιόδωρη διαμήκη τομή στην κοιλιά. Εναλλακτικά, μπορεί να γίνει διατομή πάνω από τον ομφαλό. Όταν η σπλήνα αναγνωρίζεται σαφώς ως πηγή αιμορραγίας, η διαμήκης τομή διευρύνεται προς τα αριστερά ή η διατομή διευρύνεται προς τα πάνω. Η πηγή της αιμορραγίας πρέπει να προσδιοριστεί το συντομότερο δυνατό και πρώτα να συμπιεστεί τοπικά.
Μετά από ενδελεχή επιθεώρηση του σπλήνα, λαμβάνεται η απόφαση για την περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Εάν η περιοχή αιμορραγίας είναι εύκολα προσβάσιμη, θα γίνει προσπάθεια να σταματήσει η αιμορραγία χωρίς σπληνεκτομή. Εάν αυτό δεν επιτύχει, το σπλήνο hilum συγκρατείται με σφιγκτήρες. Αυτό διακόπτει την παροχή αίματος στον σπλήνα και η αιμορραγία αρχικά σταματά. Στη συνέχεια αφαιρείται ο σπλήνας.
Σε μια προγραμματισμένη σπληνεκτομή, ο σπλήνας αφαιρείται συνήθως χρησιμοποιώντας μια τομή αριστεράς πλευράς στο πλευρικό τόξο. Τα μεμονωμένα σπληνικά αγγεία στο σπλήνο hilum αποσπώνται πρώτα και στη συνέχεια κόβονται. Το όργανο στη συνέχεια αφαιρείται. Η σπληνεκτομή μπορεί επίσης να εκτελεστεί λαπαροσκοπικά ως μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για την ενίσχυση της άμυνας και του ανοσοποιητικού συστήματοςΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Οι αναπνευστικές επιπλοκές είναι πιο συχνές μετά από σπληνεκτομή. Μπορεί να αναπτυχθούν πνευμονία, υπεζωκοτικές συλλογές και ατελεκτασία. Ένα παγκρεατικό συρίγγιο μπορεί να αναπτυχθεί εάν η ουρά του παγκρέατος είναι βλάβη (παγκρεατική ουρά). Μετά από σπληνεκτομή, ο θρομβοεμβολισμός είναι επίσης πιο συχνός. Αυτά προκαλούνται από την έλλειψη διάσπασης των αιμοπεταλίων και την προκύπτουσα θρομβοκυττάρωση. Ως αποτέλεσμα, 2 έως 5 τοις εκατό όλων των ασθενών χωρίς σπλήνα υποφέρουν από απειλητική για τη ζωή θρόμβωση.
Η σπληνεκτομή ενέχει διαρκώς αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Ιδιαίτερα φοβούνται οι αιματογενείς λοιμώξεις με πνευμονιόκοκκους, μηνιγγίτιους ή Haemophilus influenzae. Το σύνδρομο μετά τη σπληνεκτομή είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή βακτηριακής λοίμωξης μετά από σπληνεκτομή. Εμφανίζεται σε 1 έως 5 τοις εκατό όλων των χειρουργικών περιπτώσεων και σχετίζεται με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. 40 έως 70 τοις εκατό όλων των ασθενών με σύνδρομο μετεπελεκτεκτομής πεθαίνουν. Η αιτία είναι μια διαταραχή των φαγοκυττάρων λόγω της απομάκρυνσης του σπλήνα, η οποία οδηγεί σε μειωμένη άμυνα κατά των εγκλεισμένων βακτηρίων.
Το σύνδρομο μετά τη σπληνεκτομή εμφανίζεται μερικές ημέρες έως αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Το σύνδρομο συνδέεται συχνά με το σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen. Ως προφυλακτικό μέτρο, οι ασθενείς μετά από σπληνεκτομή εμβολιάζονται κατά των πνευμονιόκοκκων, των μηνιγγίτιδων και των Haemophilus influenzae B. Η εφεδρική αντιβίωση ή η μόνιμη θεραπεία με αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης προφυλακτικά.
