Σουκραλφάτη

Οπως και Σουκραλφάτη είναι το όνομα ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ο παράγοντας δημιουργεί ένα προστατευτικό στρώμα στη βλεννογόνο μεμβράνη της άνω πεπτικής περιοχής.

Τι είναι η σουκραλφάτη;

Το Sucralfate είναι άλας αργιλίου θειικής σακχαρόζης. Στην ιατρική, το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία γαστρικών ελκών (ulcus ventriculi). Είναι επίσης κατάλληλο για τη θεραπεία ελκών του δωδεκαδακτύλου.

Το Sucralfate εγκρίθηκε στην Ευρώπη στα μέσα της δεκαετίας του 1980. Στη Γερμανία, το φάρμακο χορηγείται με την ονομασία Sucrabest® και Ulcogant®. Υπάρχουν επίσης διάφορα γενικά του βασικού θειικού σακχαρόζης αργιλίου στην αγορά.

Φαρμακολογική επίδραση

Το Sucralfate ανήκει στην ομάδα φαρμάκων που δεσμεύουν οξύ. Έχει την ικανότητα να εξουδετερώνει την περίσσεια οξέος του στομάχου δεσμεύοντας. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από οξέα.

Λόγω του ειδικού τρόπου δράσης του, η σουκραλφάτη έχει μια ειδική θέση μεταξύ των παρασκευασμάτων δέσμευσης οξέος. Με αυτόν τον τρόπο, ο παράγοντας μπορεί να συνδυαστεί με πρωτεΐνες από γαστρική βλέννα και γαστρική βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία με τη σειρά της δημιουργεί ένα προστατευτικό στρώμα στην επιφάνεια της κατεστραμμένης βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το προστατευτικό στρώμα μπορεί να εξουδετερώσει περαιτέρω βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη που προκαλείται από ένζυμα στομάχου, χολής και στομάχου. Αυτό δείχνει ήδη μια άλλη ιδιότητα της σουκραλφάτης: η σύνδεση των γαστρικών ενζύμων όπως η πεψίνη και τα χολικά οξέα.

Το Sucralfate προάγει την παραγωγή προσταγλανδινών, που είναι οι ουσίες του ίδιου του σώματος. Εξασφαλίζουν αυξημένη παραγωγή των βλεννογόνων μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό το προστατευτικό στρώμα έχει μεγάλη σημασία για την προστασία του βλεννογόνου από το γαστρικό οξύ.

Η απορρόφηση της σουκραλφάτης εμφανίζεται σε μικρό βαθμό. Αυτό σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος του δραστικού συστατικού απεκκρίνεται από τον οργανισμό χωρίς καμία αλλαγή. Το φάρμακο μπορεί να ασκήσει την επίδρασή του σε όξινο περιβάλλον. Αυτό δημιουργεί μια ζελατινώδη επίστρωση στην επένδυση του στομάχου.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η πιο κοινή χρήση της σουκραλφάτης είναι στη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών. Το φάρμακο είναι επίσης κατάλληλο για την πρόληψη αυτών των ασθενειών. Συνήθως χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου. Ωστόσο, η σουκραλφάτη δεν χρησιμοποιείται μόνιμα, καθώς πιο αποτελεσματικά φάρμακα όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι διαθέσιμα για το σκοπό αυτό.

Μια άλλη ένδειξη είναι η θεραπεία μιας οισοφαγίτιδας, η οποία προκαλείται από το γαστρικό οξύ που ρέει πίσω. Ωστόσο, η σουκραλφάτη δεν είναι κατάλληλη για χρήση εάν υπάρχει κακοήθη γαστρικό έλκος ή λοίμωξη με το βακτήριο Helicobacter pylori.

Το Sucralfate μπορεί επίσης να χορηγηθεί για εξωτερική χρήση. Χρησιμοποιείται ως συστατικό για διάφορες κρέμες επούλωσης πληγών.

Το Sucralfate χορηγείται είτε σε μορφή δισκίου, ως κόκκοι είτε ως εναιώρημα. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 1 γραμμάριο. Λαμβάνεται μία ώρα πριν από το γεύμα και πριν πάτε για ύπνο. Με αυτόν τον τρόπο, η δραστική ουσία ξεδιπλώνεται σε όξινο περιβάλλον. Η δοσολογία εξαρτάται επίσης από το εάν είναι έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου.

Κίνδυνοι & παρενέργειες

Η χρήση σουκραλφάτης μπορεί να σχετίζεται με ανεπιθύμητες παρενέργειες σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα). Άλλες πιθανές παρενέργειες είναι ξηροστομία, αίσθημα πληρότητας, ναυτία ή ζάλη. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, είναι πιθανό να αυξηθεί η συγκέντρωση αλουμινίου στο σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν επίσης φαγούρα στο δέρμα. Εάν εμφανιστούν οι περιγραφόμενες παρενέργειες, συνιστάται να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού ή του φαρμακοποιού.

Το Sucralfate δεν πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλου εάν ο ασθενής είναι υπερευαίσθητος σε φάρμακα που περιέχουν σουκραλφάτη. Πρέπει να γίνεται προσεκτική αξιολόγηση των κινδύνων και των οφελών της θεραπείας όταν υπάρχει σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνης συσσώρευσης αλουμινίου που περιέχεται στο δραστικό συστατικό.

Το Sucralfate πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Με αυτόν τον τρόπο, το αλουμίνιο μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στα οστά του αγέννητου παιδιού. Αυτή η συσσώρευση απειλεί να βλάψει τα νεύρα του μωρού.

Αν και το αλουμίνιο που περιέχεται στη σουκραλφάτη μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα, μια βραχυπρόθεσμη χορήγηση του παράγοντα κατά τη διάρκεια του θηλασμού θεωρείται ασφαλής. Υπάρχει λοιπόν μια μικρή απορρόφηση αλουμινίου στο σώμα του παιδιού. Ωστόσο, οι πιθανές εναλλακτικές λύσεις πρέπει να σταθμιστούν. Δεν συνιστάται η χρήση σουκραλφάτης σε παιδιά κάτω των 14 ετών. Δεν υπάρχουν αρκετές μελέτες για αυτό το ηλικιακό εύρος.

Λαμβάνοντας ταυτόχρονα σουκραλφάτη και άλλα φάρμακα, είναι δυνατές αλληλεπιδράσεις. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά όπως η κολιστίνη, η αμφοτερικίνη Β ή η τομπραμυκίνη, τα χολικά φάρμακα ursodeoxycholic acid και chenodeoxycholic acid, το αντιμυκητιακό φάρμακο κετοκοναζόλη, το αντιεπιληπτικό φάρμακο φαινυτοΐνη, η θυρεοειδική ορμόνη λεβοθυροξίνη και οι αναστολείς οξέων ρανιτιδίνη και σιμετιδίνη μειώνονται στην αποτελεσματικότητά τους. Για το λόγο αυτό, πρέπει να υπάρχει κενό τουλάχιστον δύο ωρών μεταξύ της χρήσης σουκραλφάτης και αυτών των φαρμάκων.

Υποψιάζεται επίσης ότι η σουκραλφάτη έχει αρνητικές επιπτώσεις στα αντιπηκτικά φάρμακα. Ο θεράπων ιατρός επομένως ελέγχει τη δοσολογία αυτών των δραστικών συστατικών πολύ προσεκτικά εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα. Εάν η σουκραλφάτη χορηγείται μαζί με φάρμακα που περιέχουν όξινο κιτρικό νάτριο καλίου, αυτό συχνά οδηγεί σε αυξημένη απορρόφηση αλουμινίου.