Συστολική αρτηριακή πίεση

Οπως και συστολική αρτηριακή πίεση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή της μέγιστης αρτηριακής πίεσης στο αρτηριακό μέρος της κυκλοφορίας του σώματος, η οποία προκαλείται από τη συστολή της αριστερής κοιλίας και, όταν η αορτική βαλβίδα είναι ανοιχτή, συνεχίζει στην αορτή και μέσω των κλαδιών της στις αρτηρίες. Η κορυφή της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από διάφορους σταθερούς και μεταβλητούς παράγοντες, όπως η καρδιακή έξοδο, η ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και ο αγγειακός τόνος.

Τι είναι η συστολική αρτηριακή πίεση;

Η συστολική αρτηριακή πίεση ενσωματώνει την κορυφή της αρτηριακής πίεσης που προκύπτει στο αρτηριακό τμήμα της μεγάλης κυκλοφορίας του αίματος για μικρό χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της φάσης συστολής (συστολή) της αριστερής κοιλίας. Η μέγιστη πίεση στις αρτηρίες εξαρτάται από την καρδιακή έξοδο, την ελαστικότητα και τον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων και τη λειτουργικότητα της αορτικής βαλβίδας. Η αορτική βαλβίδα πρέπει να ανοίξει κατά τη διάρκεια της συστολής για να επιτρέψει στο αίμα να ρέει στην αορτή υπό την πίεση που δημιουργείται από την αριστερή κοιλία.

Κατά τη διάρκεια της επακόλουθης διαστολής, της φάσης χαλάρωσης και ανάπαυσης των καρδιακών θαλάμων, η αορτική βαλβίδα κλείνει προκειμένου να διατηρηθεί μια υπολειμματική πίεση, η διαστολική αρτηριακή πίεση, στο αρτηριακό σύστημα και να αποφευχθεί η ροή αίματος από την αορτή πίσω στον αριστερό θάλαμο. Η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να ρυθμιστεί σχεδόν στιγμιαία εντός ορισμένων ορίων στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις από το αυτόνομο νευρικό σύστημα μέσω της απελευθέρωσης των ορμονών του στρες.

Η ρύθμιση της συστολικής αρτηριακής πίεσης λαμβάνει χώρα μέσω της έντασης ή της χαλάρωσης των λείων μυϊκών κυττάρων, τα οποία περικλείουν τα αρτηριακά αγγεία με τρόπο βιδωτό και μπορούν να διογκώσουν τον αυλό τους μέσω συστολής προκειμένου να μειωθεί η αγγειακή αντίσταση.

Λειτουργία & εργασία

Ο έλεγχος και η βραχυπρόθεσμη προσαρμογή της κυκλοφορίας του αίματος στις ταχέως μεταβαλλόμενες απαιτήσεις πραγματοποιείται μέσω του καρδιακού ρυθμού και επηρεάζοντας τη συστολική αρτηριακή πίεση στο αρτηριακό τμήμα της μεγάλης κυκλοφορίας του αίματος. Οι διαδικασίες ελέγχονται από ορμόνες του στρες, οι οποίες παράγονται κυρίως από τα επινεφρίδια. Οι ορμόνες του στρες προκαλούν τη συστολή των κυττάρων των λείων μυών στις λεγόμενες μυϊκές αρτηρίες και έτσι επεκτείνουν τον αυλό του αρτηριακού αγγειακού συστήματος, έτσι ώστε μια χαμηλότερη αγγειακή αντίσταση να οδηγεί σε υψηλότερη απόδοση. Η απαραίτητη παροχή μυών και οργάνων μπορεί να προσαρμοστεί στις βραχυπρόθεσμες αιχμές της ζήτησης.

Εκτός από τη βραχυπρόθεσμη προσαρμογή της κυκλοφορίας του αίματος στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις, η συστολική αρτηριακή πίεση εκπληρώνει ένα άλλο, ουσιαστικό έργο. Στην πνευμονική κυκλοφορία, το διοξείδιο του άνθρακα ανταλλάσσεται με οξυγόνο στις κυψελίδες και η ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών κυττάρων εντός της κυκλοφορίας του σώματος πραγματοποιείται στα τριχοειδή αγγεία που σχηματίζουν τη μετάβαση από την αρτηρία στην φλεβική πλευρά της κυκλοφορίας του αίματος.

Και τα δύο συστήματα εξαρτώνται από μια ροή αίματος που είναι όσο το δυνατόν πιο συνεχής και από μια ορισμένη υπολειμματική πίεση στις μικροσκοπικές λεπτές φλέβες για να εκτελέσουν τη λειτουργία μεταφοράς μάζας τους. Εάν η πίεση πέσει κάτω από μια συγκεκριμένη τιμή, οι κυψελίδες και τα τριχοειδή τείνουν να καταρρεύσουν, κάτι που δεν είναι αναστρέψιμο. Στην περίπτωση καταρρεύσεων κυψελίδων και τριχοειδών αγγείων, οι δυνάμεις συγκολλήσεως αναγκάζουν τις μεμβράνες τους να κολλήσουν τόσο σφιχτά ώστε ακόμη και η αυξημένη αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία τους. Η συστολική αρτηριακή πίεση χρησιμοποιείται για την αύξηση της πίεσης στο αρτηριακό μέρος του σώματος και την πνευμονική κυκλοφορία έτσι ώστε να διατηρείται η απαραίτητη υπολειμματική πίεση κατά τη φάση ανάκτησης των θαλάμων για τη διατήρηση του κυψελιδικού και τριχοειδούς συστήματος.

Λόγω της ελαστικότητάς του, το αρτηριακό αγγειακό σύστημα εκτελεί ένα είδος λειτουργίας θαλάμου ανέμου. Αυτό σημαίνει ότι τα ελαστικά αρτηριακά αγγεία συστέλλονται λίγο όταν η πίεση πέφτει και συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της διαστολικής πίεσης. Αυτό δημιουργεί μια ομαλή, σχεδόν συνεχή ροή αίματος στις κυψελίδες και τα τριχοειδή αγγεία.

Λόγω της ιδιαιτερότητας των καρδιακών μυών, οι οποίοι δεν μπορούν να ελεγχθούν ανάλογα με τους σκελετικούς μύες, αλλά γνωρίζει μόνο τις αντιδράσεις συστολής ή μη συστολής, οι καρδιακοί θάλαμοι δεν μπορούν να αναλάβουν τη λειτουργία του ελέγχου της πίεσης ή της διατήρησης της πίεσης στο αρτηριακό αγγειακό σύστημα. Η φάση συστολής των θαλάμων διαρκεί πάντα 300 χιλιοστά του δευτερολέπτου με μόνο μικρές αποκλίσεις. Αυτό σημαίνει ότι μέχρι την επόμενη συστολή, με χαμηλό καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 60 Hz, υπάρχει μια «φάση ηρεμίας» 700 έως 900 χιλιοστών του δευτερολέπτου, την οποία πρέπει να ξεπεράσει το αρτηριακό αγγειακό σύστημα χωρίς να υποστεί πλήρη απώλεια πίεσης.

Ασθένειες και παθήσεις

Η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να κυμαίνεται εντός ορισμένων ορίων ξεχωριστά και ανάλογα με την κατάσταση των απαιτήσεων, αλλά η συμμόρφωση με τις γενικά αναγνωρισμένες οριακές τιμές προϋποθέτει ότι όλα τα συστατικά του συστήματος βρίσκονται σε τέλεια κατάσταση λειτουργίας. Για τη διατήρηση της φυσιολογικής συστολικής αρτηριακής πίεσης, η οποία πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 120 και 140 mm Hg. Σε ηρεμία, η πλήρης λειτουργικότητα και αποτελεσματικότητα της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων αποτελεί βασική απαίτηση.

Μια άλλη προϋπόθεση είναι ένα λειτουργικό σύστημα αρτηριακής φλέβας που έχει τόσο την ελαστικότητά του όσο και την ορμονική δυνατότητα ελέγχου του αυλού του. Η συστολική - και επίσης η διαστολική - αρτηριακή πίεση μπορεί συνήθως να μετακινηθεί απαρατήρητη σε μια χρόνια παθολογική περιοχή, ακόμη και αν ένα συστατικό του συστήματος είναι περιορισμένο σε λειτουργία και, ως δευτερογενής βλάβη, προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια ή υπερτασική νόσο του αμφιβληστροειδούς.

Εκτός από τη λειτουργικότητα των «μηχανικών» συστατικών του καρδιαγγειακού συστήματος, η συμμόρφωση με τις οριακές τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης απαιτεί επίσης λειτουργικό ορμονικό έλεγχο μέσω του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Είναι πρακτικά το λογισμικό ελέγχου του συστήματος.

Μία από τις πιο κοινές παθολογικές αλλαγές που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τη συστολική αρτηριακή πίεση είναι η αρτηριοσκλήρωση. Είναι ένα είδος προοδευτικής σκληροποίησης ορισμένων αρτηριών, οι οποίες έτσι χάνουν την ελαστικότητά τους και των οποίων η διατομή περιορίζεται. Η λειτουργία των αρτηριών ως προς τον έλεγχο της συστολικής αρτηριακής πίεσης περιορίζεται αυστηρά. Σε έως και 80 τοις εκατό των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης, δεν παρατηρούνται οργανικά ελαττώματα. Αυτή η υψηλή αρτηριακή πίεση ονομάζεται πρωτογενής ή απαραίτητη.