Στο Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (επίσης ως Ουρσοδεοξυχολικό οξύ ονομάζεται) είναι ένα φυσικό, τριτοταγές χολικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη διάλυση μικρών χολόλιθων (έως 15 mm το πολύ) και για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών του ήπατος.
Τι είναι το Ursodeoxycholic Acid;
Από χημική άποψη, το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (ursodeoxycholic acid) ανήκει στην ομάδα στερολών και είναι στεροειδές. Είναι ένα φυσικό, τριτοταγές χολικό οξύ που παράγεται εν μέρει συνθετικά εξάγοντας χολικό οξύ από τη χολή των σφαγμένων βοοειδών. Περίπου 3 τοις εκατό του οξέος βρίσκεται επίσης στην ανθρώπινη χολή.
Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (ursodeoxycholic acid) χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάλυση των λεγόμενων χολόλιθων χοληστερόλης μικρού μεγέθους. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (ursodeoxycholic acid) διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων ή καψουλών.
Φαρμακολογική επίδραση στο σώμα και τα όργανα
Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (ursodeoxycholic acid) εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες στο φυσικό χολικό οξύ και - σε αντίθεση με άλλα χολικά οξέα - είναι διαλυτό στο νερό. Το οξύ αναστέλλει την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο και την απελευθέρωση της χοληστερόλης στη χολή από τα κύτταρα του ήπατος. Λαμβάνοντας ursodeoxycholic acid (ursodeoxycholic acid), ο μηχανισμός ενισχύεται, η χοληστερόλη στη χολή μειώνεται.
Έτσι διανέμεται πολύ καλύτερα στο υγρό. Αυτό οδηγεί σε σταδιακή διάλυση και έκπλυση των χολόλιθων χοληστερόλης. Το δραστικό συστατικό έχει επίσης προστατευτική επίδραση στα κύτταρα, αποτρέποντας τις χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ είναι μη τοξικό.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση για θεραπεία & πρόληψη
Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάλυση των χολόλιθων χοληστερόλης. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με μικρές πέτρες έως 15 mm το μέγιστο και με λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης όταν η κίρρωση του ήπατος δεν υποτίθεται ότι προχωρά περαιτέρω. Ωστόσο, αυτό πρέπει να οφείλεται σε χρόνια φλεγμονή της χολικής οδού και καθυστέρηση της χολής που σχηματίζεται στα ηπατικά κύτταρα.
Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων τύπων φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου. Εδώ αναστέλλεται η ροή των πεπτικών χυμών από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι.
Υπερευαισθησία στο ουρσοδεοξυχολικό οξύ, στην οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και στη χοληφόρο οδό, στην απόφραξη της χοληφόρου οδού, στην ηπατίτιδα (χρόνια ή οξεία), στους χολόλιθους που περιέχουν ασβέστιο (σκιά στην ακτινογραφία), μειωμένη λειτουργικότητα της χοληδόχου κύστης, συχνό κολικό χολής και κολικό μη χοληδόχου κύστης Η εικόνα ακτινογραφίας της χοληδόχου κύστης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ.
Η χορήγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ενδείκνυται, καθώς το αγέννητο παιδί μπορεί να εμφανίσει δυσπλασίες. Επομένως, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται η λήψη αντισυλληπτικών μέτρων.
Ακόμα κι αν η θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ είναι σπάνια σε παιδιά και εφήβους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 6 ετών εάν υπάρχει απόφραξη της χολής. Η διάρκεια της θεραπείας με ουρσοδεοξυχολικό οξύ κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 6 και 24 μηνών.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Η χορήγηση του ουρσοδεοξυχολικού οξέος μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Μπορούν ή δεν πρέπει να συμβούν. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τα κόπρανα και η διάρροια. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ασβεστοποίηση των χολόλιθων, κυψέλες ή σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Η τελευταία παρενέργεια είναι ιδιαίτερα δυνατή στη θεραπεία της πρωτοπαθούς κίρρωσης του χολικού ήπατος.
Εάν το ουρσοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χολικής κίρρωσης του ήπατος σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να επιδεινωθεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, συνήθως εμφανίζεται παλινδρόμηση.
Είναι δυνατές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της λήψης ουρσοδεοξυχολικού οξέος και της λήψης άλλων φαρμάκων ταυτόχρονα. Παράγοντες για δέσμευση χολικού οξέος (π.χ. κολεστιπόλη), παράγοντες δέσμευσης οξέων, αργίλου ή αλάτων αργιλίου μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της απορρόφησης του ουρσοδεοξυχολικού οξέος από το έντερο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ώρες αργότερα.
Εάν παίρνετε ταυτόχρονα κυκλοσπορίνη (φάρμακο για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος), οι επιδράσεις της κυκλοσπορίνης αυξάνονται. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, από την άλλη πλευρά, έχει εξασθενητική επίδραση στο αντιβιοτικό σιπροφλοξασίνη και στη νιτρενδιπίνη του αναστολέα ασβεστίου.
Ειδικά στην αρχή της θεραπείας με ουρσοδεοξυχολικό οξύ, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων στο αίμα από τον θεράποντα ιατρό και η χοληδόχος κύστη πρέπει επίσης να εξετάζεται τακτικά χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν οι κηλίδες δεν συρρικνωθούν εντός ενός έτους ή ασβεστοποιηθούν, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.
