Χλωραμφενικόλη

Χλωραμφενικόλη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος το οποίο, λόγω των πιθανών σοβαρών παρενεργειών, χρησιμοποιείται μόνο ως εφεδρικό αντιβιοτικό για σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις που διαφορετικά δεν μπορούν να ελεγχθούν. Μπορεί να προκαλέσει απλαστική αναιμία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

Τι είναι η χλωραμφενικόλη;

Η χλωραμφενικόλη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος το οποίο, λόγω της πιθανότητας απλαστικής αναιμίας ως παρενέργειας, χρησιμοποιείται μόνο ως εφεδρικό αντιβιοτικό. Προήλθε για πρώτη φορά από το βακτήριο streptomyces venezuelae το 1947. Σήμερα κατασκευάζεται μόνο πλήρως συνθετικά.

Η απειλητική για τη ζωή απλαστική αναιμία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χλωραμφενικόλη. Για το λόγο αυτό, δεν χρησιμοποιείται ευρέως, αλλά χρησιμοποιείται μόνο ως εφεδρικό αντιβιοτικό για βακτηριακές λοιμώξεις που δεν μπορούν να ελεγχθούν διαφορετικά. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, έχει ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram βακτηρίων.

Η τοπική εφαρμογή δεν συνιστάται καθώς είναι πιθανές συστηματικές παρενέργειες. Ωστόσο, η χλωραμφενικόλη εξακολουθεί να επιτρέπεται σε δερματικά φάρμακα, οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές ματιών. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η συχνότητα εμφάνισης συστηματικών παρενεργειών με τοπική θεραπεία είναι πολύ χαμηλή. Συνεπώς, πρέπει να λαμβάνει χώρα μια ατομική σκέψη. Οι κίνδυνοι της τοπικής χρήσης της χλωραμφενικόλης είναι αμφιλεγόμενοι μεταξύ των ειδικών.

Στην κτηνιατρική, η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται κατά της κυτταριδιομυκητίασης, μιας μυκητιακής νόσου στα αμφίβια. Επομένως, είναι επίσης αποτελεσματικό κατά του μύκητα chytrid (μύκητας).

Φαρμακολογική επίδραση

Η χλωραμφενικόλη εμποδίζει τη μετάφραση του mRNA σε αμινοξέα. Είναι επομένως ο λεγόμενος αναστολέας της μετάφρασης. Αυτό οδηγεί στην αναστολή της συσσώρευσης βακτηριακών πρωτεϊνών και έτσι στην αναστολή της ανάπτυξης και του πολλαπλασιασμού των βακτηρίων. Η χλωραμφενικόλη είναι επομένως ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό.

Είναι εύκολα προσβάσιμο σε ιστούς, μεταξύ άλλων μέσω του πλακούντα (μητρικό κέικ) και του μητρικού γάλακτος. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 80% για στοματική χορήγηση και 70% για ενδομυϊκή ένεση. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος κυμαίνεται μεταξύ 50 και 60%, ο χρόνος ημίσειας ζωής στο πλάσμα είναι 1,5 έως 3,5 ώρες. Στην περίπτωση νεφρικής και ηπατικής δυσλειτουργίας, ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα αυξάνεται, ο οποίος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη δοσολογία. Ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα ηπατικά, σχεδόν αποκλειστικά μέσω γλυκουρονιδίωσης. Στη συνέχεια, η αποβολή γίνεται νεφρικά.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Λόγω του δυσμενούς προφίλ παρενεργειών, η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται μόνο ως εφεδρικό αντιβιοτικό όταν άλλες επιλογές θεραπείας είτε δεν είναι διαθέσιμες είτε έχουν αποτύχει. Οι κύριες ενδείξεις είναι επομένως σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις που δεν μπορούν να ελεγχθούν διαφορετικά. Αυτές οι ενδείξεις για τη χλωραμφενικόλη περιλαμβάνουν τυφοειδή, παρατυφοειδή, δυσεντερία, διφθερίτιδα, ελονοσία και ριτσιτσίωση.

Εκτός από τις προαναφερθείσες ενδείξεις, η χλωραμφενικόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εφεδρικό αντιβιοτικό στην μηνιγγίτιδα που προκαλείται από πνευμονιόκοκκους ή Haemophilus influenzae λόγω της καλής διείσδυσης υγρού.

Τοπικά, η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας (επιπεφυκίτιδας) και για τη θεραπεία λοιμώξεων του κερατοειδούς. Η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται επίσης για βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των βλεφάρων). Χρησιμοποιείται επίσης για δερματικές λοιμώξεις και έκζεμα.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η χειρότερη πιθανή παρενέργεια της χλωραμφενικόλης είναι αυτή που είναι γνωστή ως απλαστική αναιμία. Εμφανίζεται σπάνια αλλά απειλεί τη ζωή. Στην απλαστική αναιμία, εμφανίζεται βλάβη στον μυελό των οστών, πράγμα που σημαίνει ότι σχεδόν καθόλου κύτταρα αίματος παράγονται στον μυελό των οστών. Η απλαστική αναιμία μπορεί να εμφανιστεί εβδομάδες και μήνες μετά τη θεραπεία με χλωραμφενικόλη. Σημάδια αυτής της αναιμίας είναι η υπερβολική κόπωση, η αιμορραγία και πιθανώς σοβαρές λοιμώξεις.

Πρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αλλεργικές αντιδράσεις όταν χρησιμοποιούνται τοπικά, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος, ερεθισμός του δέρματος και πρήξιμο. Με συστηματική χρήση, το σύνδρομο Gray μπορεί να εμφανιστεί στα νεογνά. Επιπλέον, η αντίδραση Herxheimer είναι πιθανή παρενέργεια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χλωραμφενικόλη αλληλεπιδρά με αντιπηκτικά, μεθοτρεξάτη και σουλφονυλουρίες. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα. Τα βαρβιτουρικά και η φαινυτοΐνη μειώνουν την αποτελεσματικότητα της χλωραμφενικόλης. Κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών (π.χ. το «χάπι κατά του μωρού»), βεβαιωθείτε ότι η χλωραμφενικόλη επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του παρασκευάσματος. Πρέπει λοιπόν να είναι επιπλέον αντισυλληπτικό.

Η χλωραμφενικόλη αντενδείκνυται σε νεογνά. Επιπλέον, υπάρχουν αντενδείξεις σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν χλωραμφενικόλη απαιτούν συνταγή. Η χλωραμφενικόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ζώα παραγωγής τροφίμων στην ΕΕ.