Αζτρεονάμ

Με το δραστικό συστατικό Αζτρεονάμ είναι ένα αντιβιοτικό μονοβακτάμης. Ο παράγοντας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων με αερόβια κατά gram αρνητικά βακτήρια.

Τι είναι το Aztreonam;

Το Aztreonam είναι το όνομα ενός αντιβιοτικού που ανήκει στην ομάδα των μονοβακτάμων. Το φάρμακο έχει φαρμακοδυναμικές και φαρμακοκινητικές ιδιότητες παρόμοιες με την πενικιλίνη. Το Aztreonam δρα μόνο κατά των αρνητικών κατά gram βακτηρίων.

Η κλινική σημασία του δραστικού συστατικού ταξινομείται ως χαμηλή στην ιατρική, έτσι ώστε χρησιμοποιείται ως επίθετο αντιβιοτικό. Οι μονοβακτάμες δεν επηρεάζουν τα θετικά κατά gram βακτήρια.

Το Aztreonam έλαβε την έγκρισή του στην Ευρώπη στα μέσα της δεκαετίας του 1980. Ως ξηρή ουσία, ο παράγοντας χορηγείται παρεντερικά (πέρα από το έντερο). Ως μονοπαρασκευή, το αντιβιοτικό, το οποίο είναι ο μοναδικός αντιπρόσωπος των μονοβακταμίων, εκπροσωπείται σε γερμανόφωνες χώρες με τις εμπορικές ονομασίες Azactam® και Cayston®.

Φαρμακολογική επίδραση

Στη χημική του δομή, το aztreonam ανήκει στην υποομάδα των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Οι πενικιλίνες είναι επίσης μέρος αυτής της ομάδας. Το Aztreonam έχει την ικανότητα να συνδέεται με τις ίδιες πρωτεΐνες στις οποίες μπορεί να προσκολληθεί η πενικιλλίνη.

Το αντιβιοτικό μονοβακτάμης είναι ικανό να διαταράξει σημαντικά τη δομή των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στη διάλυση του βακτηριακού κυττάρου. Το Aztreonam συνδέεται με την πρωτεΐνη που δεσμεύει την πενικιλλίνη και την αποκλείει με τον δακτύλιο λακτάμης με τέτοιο τρόπο ώστε τα βλεννοπεπτίδια να μην μπορούν πλέον να σχηματίζουν δεσμούς μεταξύ τους. Αυτό δημιουργεί μια διακοπή ανάπτυξης, η οποία αζτρεονάμη βοηθά να σκοτώσει τα βακτήρια.

Το Aztreonam είναι επίσης αποτελεσματικό κατά των αερόβιων (που αγαπούν το οξυγόνο) gram-αρνητικών βακτηρίων, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης το Pseudomonas aeruginosa. Αυτό το μικρόβιο θεωρείται πολύ επικίνδυνο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί, έτσι ώστε συχνά προκαλεί απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.

Η βιοδιαθεσιμότητα της αζτρεονάμης είναι 100 τοις εκατό. Στο αίμα, το 56% του αντιβιοτικού συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το φάρμακο μεταβολίζεται μέσω του ήπατος. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι 1,7 ώρες. Στη συνέχεια, το Aztreonam διασπάται από το σώμα μέσω των νεφρών.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Το Aztreonam χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της κυστικής ίνωσης. Αυτή η κυστική ίνωση είναι κληρονομική μεταβολική ασθένεια. Περίσσεια παχιάς βλέννας σχηματίζεται στην αναπνευστική οδό του προσβεβλημένου ατόμου. Η βλέννα δεν μπορεί να βήξει φυσικά, έτσι τα βακτήρια λαμβάνουν ένα ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής. Επομένως, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με κυστική ίνωση.

Το Aztreonam είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στη θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας, για την οποία ευθύνεται το βακτήριο Pseudomonas aeruginosa. Το αντιβιοτικό μπορεί να χορηγηθεί από την ηλικία των έξι ετών.

Σε συνδυασμό με τη μετρονιδαζόλη, το Aztreonam χρησιμοποιείται επίσης κατά των λοιμώξεων στην κοιλιά. Μαζί με την κλινδαμυκίνη, το αντιβιοτικό της μονοβακτάμης θεωρείται χρήσιμο κατά των γυναικολογικών λοιμώξεων.

Το Aztreonam μπορεί να χορηγηθεί με εισπνοές ή ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις. Η απορρόφηση του αντιβιοτικού στον οργανισμό γίνεται με παράκαμψη του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η θεραπεία με αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένους ασθενείς. Συμπτώματα όπως πονόλαιμος, πόνος στο λαιμό, βουλωμένη μύτη, συριγμός, βήχας, αναπνευστικά προβλήματα και πυρετός είναι τα κύρια συμπτώματα.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστούν αιματηρός βήχας, καταρροή, βρογχικές κράμπες, πόνος στο στήθος, προβλήματα στις αρθρώσεις και εξανθήματα στο δέρμα. Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας δείχνουν μειωμένες τιμές για ορισμένες από αυτές που επηρεάζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει οίδημα των αρθρώσεων.

Εάν η αζτρεονάμη χορηγείται μέσω της φλέβας, υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών όπως αλλεργικό σοκ, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, αιμορραγία από το δέρμα, αιμορραγία στον υποδόριο ιστό, εφίδρωση, κνησμός και εξάνθημα τσουκνίδας.

Το Aztreonam δεν πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλου εάν ο ασθενής είναι υπερευαίσθητος στο αντιβιοτικό της μονοβακτάμης. Απαιτείται προσεκτική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό εάν υπάρχει αλλεργία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, όπως κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες ή καρβαπενέμες, εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αιματηρό βήχα ή κράμπες κατά τη χορήγηση αερολυμάτων ή εάν υπάρχει κακή πνευμονική λειτουργία ή διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Το ίδιο ισχύει για μια ήδη υπάρχουσα προσβολή με ανθεκτικά μικρόβια όπως το Pseudomonas aeruginosa και το Burkholderia cepacia.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χορήγηση του aztreonam κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, συνιστάται να χορηγείται το αντιβιοτικό μόνο εάν το κρίνει απολύτως απαραίτητο ο γιατρός. Επειδή το aztreonam εισπνέεται μόνο σε μικρές ποσότητες στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επιτρέπεται η λήψη του κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το Aztreonam δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά κάτω των έξι ετών, καθώς δεν υπάρχει γνώση των επιπτώσεών του στα μικρά παιδιά.

Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της αζτρεονάμης και άλλων φαρμάκων. Επιπλέον, δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου απορρόφηση του δραστικού συστατικού στο σώμα κατά την εισπνοή.