Δοκιμή κεκλιμένης κεφαλής Bielschowsky

Μια βλάβη του τριχοειδούς νεύρου μπορεί να προκαλέσει παράλυση της τροχιάς. Για τη διάγνωση μιας τέτοιας παράλυσης του τριχοειδούς νεύρου και του ανώτερου πλάγιου μυός, ο γιατρός χρησιμοποιεί το Δοκιμή κεκλιμένης κεφαλής Bielschowsky επί. Σε αντίθεση με πολλές άλλες διαγνωστικές μεθόδους, το τεστ δεν έχει ούτε κινδύνους ούτε παρενέργειες.

Τι είναι η δοκιμή Bielschowsky Head Tilt;

Στη λεγόμενη τροχλιακή παράλυση, ο ασθενής πάσχει από αλλοίωση του τροχλιακού νεύρου. Αυτό είναι το τέταρτο κρανιακό νεύρο, η βλάβη του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη παράλυση ή παράσταση του ανώτερου λοξού μυός. Αυτός ο μυς είναι ο πλάγιος μυς του άνω οφθαλμού, ο οποίος περιέχει μόνο κινητικές ίνες του τροχλιακού νεύρου.

Η παράλυση Trochlear μπορεί να επηρεάσει τη μία ή και τις δύο πλευρές του κεφαλιού. Για να το διαγνώσει, ο γιατρός χρησιμοποιεί τη λεγόμενη δοκιμή κλίσης κεφαλής Bielschowsky. Κατά συνέπεια, η δοκιμή κλίσης κεφαλής είναι μια διαγνωστική διαδικασία που έχει σχεδιαστεί ειδικά για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό βλαβών των τροχλιακών νεύρων. Δεν απαιτούνται όργανα για τη δοκιμή κλίσης κεφαλής. Ο γιατρός δίνει μόνο στον ασθενή οδηγίες για το πώς να τοποθετήσει το κεφάλι.

Σε ορισμένες θέσεις της κεφαλής, η δοκιμή δείχνει μη φυσιολογική κίνηση των ματιών, γεγονός που υποδηλώνει πάρεση του τροχλιακού νεύρου. Αυτές οι μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών περιλαμβάνουν απόκλιση κάθετου βλέμματος, για παράδειγμα.Εάν το φαινόμενο αυτό παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια του τεστ, γίνεται διάγνωση μονομερούς ή διμερούς τριχοειδούς παράλυσης. Η δοκιμή κλίσης κεφαλής πήρε το όνομά της από τον Bielschowsky, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά τη διαδικασία διαγνωστικού ελέγχου.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η τριχοειδής παράλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλαβών στο τέταρτο κρανιακό νεύρο, επίσης γνωστό ως τροχλιαίο νεύρο. Οι συγγενείς αιτίες είναι πιθανές αιτίες τέτοιων βλαβών. Η παράλυση μπορεί επίσης να αποκτηθεί και μπορεί να συμβεί μετά από τραύμα, αγγειακές αλλαγές ή ανευρύσματα. Η παράλυση στη διαβητική μικροαγγειοπάθεια και την αποπληξία είναι εξίσου διαδεδομένη.

Ένα σύνδρομο σπηλαιώδους κόλπου ή θρόμβωση σπηλαιώδους κόλπου μπορεί επίσης να παρέχει το πλαίσιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι μια ιδιοπαθή τριχοειδής παράλυση, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να βρεθεί. Η πάρεση προκαλεί την αποτυχία του ανώτερου πλάγιου μυός, έτσι ώστε οι κινήσεις των ματιών να κυριαρχούνται από τον κατώτερο λοξό μυ, ο οποίος είναι ανταγωνιστικός σε αυτόν. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται, για παράδειγμα, στην απόκλιση ματιών του προσβεβλημένου οφθαλμού όταν πρέπει να γίνει μια αντίστοιχη κίνηση ματιών. Το μάτι αποκλίνει προς τα πάνω μόλις απαιτείται προσθήκη του βλέμματος. Για να χαμηλώσετε το βλέμμα, το μάτι κινείται προς τα πάνω. Η κακή ευθυγράμμιση των ματιών δημιουργεί διπλές εικόνες.

Αυτή η λεγόμενη διπλωπία αντισταθμίζεται συνήθως γέρνοντας το κεφάλι προς την αντίθετη πλευρά. Το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως οφθαλμική τορτίκωση. Κάθετες αποκλίσεις στο βλέμμα με χαρακτηριστική διπλωπία μπορούν να διαγνωστούν χωρίς αμφιβολία χρησιμοποιώντας τη δοκιμή κλίσης κεφαλής Bielschowsky. Το τεστ αντιστοιχεί σε μια δοκιμασία πρόκλησης στην οποία ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να γείρει το κεφάλι του στην πλευρά του όπλου. Μόλις ο ασθενής γέρνει το κεφάλι του προς τα πλάγια με την υποτιθέμενη βλάβη, η θέα του για το προσβεβλημένο μάτι αποκλίνει προς τα πάνω. Αυτό το φαινόμενο επιβεβαιώνει μια κάθετη απόκλιση του βλέμματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις σε αυτό το σημείο ο ασθενής παραπονιέται για περισσότερο ή λιγότερο ισχυρή διπλή όραση. Η κάθετη απόκλιση του βλέμματος προκαλεί έτσι μια κατακόρυφη διπλωπία, η οποία εμφανίζεται χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Στη συνέχεια, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να γείρει το κεφάλι του στην αντίθετη πλευρά. Μόλις το κεφάλι γέρνει στο πλάι χωρίς αλλοίωση του νεύρου, η διαφορά ύψους μεταξύ των ματιών εξισώνεται. Ως αποτέλεσμα, η διπλωματία μειώνεται.

Η δοκιμή κλίσης κεφαλής Bielschowsky μπορεί να καθορίσει στο πλαίσιο μιας παράλυσης τροχιάς εάν είναι μονομερής ή διμερής πάρεση. Εάν υπάρχει μονομερής πάρεση, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει επίσης το τεστ για να προσδιορίσει την προσβεβλημένη πλευρά και, επομένως, να αξιολογήσει καλύτερα τη θέση της νευρικής βλάβης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Δεν υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες που σχετίζονται με τη δοκιμή κλίσης κεφαλής Bielschowsky. Δεδομένου ότι πρόκειται για δοκιμή πρόκλησης για διπλή όραση που σχετίζεται με την πάρεση, η εξέταση των ασθενών μπορεί να θεωρηθεί δυσάρεστη υπό ορισμένες συνθήκες.

Οι προκληθείσες διπλές εικόνες διαρκούν μόνο όσο το κεφάλι είναι κεκλιμένο στο πλάι της βλάβης. Η δοκιμή κλίσης κεφαλής Bielschowsky διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά το πολύ. Αυτό εξηγεί την κλινική του σημασία σε σχέση με την τριχοειδής παράλυση. Μια ταχύτερη διάγνωση είναι σχεδόν αδύνατη για την παραισθητική εμφάνιση. Επιπλέον, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες που σχετίζονται με τη διαδικασία δοκιμής, η διαγνωστική διαδικασία προτιμάται αυτόματα από εκείνους με πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες. Πριν, για παράδειγμα, μια μαγνητική τομογραφία ή άλλη απεικόνιση για την εικόνα του τέταρτου κρανιακού νεύρου, χρησιμοποιείται η δοκιμή κλίσης κεφαλής Bielschowsky για να προσδιοριστεί εάν είναι πιθανή μια βλάβη του νεύρου.

Εάν η δοκιμή κλίσης κεφαλής δεν έχει παθολογικά αποτελέσματα, ενδέχεται να μην απαιτείται απεικόνιση με αντίθεση. Τα μέσα αντίθεσης, για παράδειγμα, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως πονοκεφάλους και ναυτία, τις οποίες ο ασθενής μπορεί να γλιτώσει μετά από αρνητικό τεστ κλίσης κεφαλής. Ωστόσο, ένα αρνητικό τεστ μπορεί να εξεταστεί μόνο εάν δεν παρατηρηθεί απόκλιση του βλέμματος. Η κατακόρυφη απόκλιση του προσβεβλημένου οφθαλμού είναι ένα αντικειμενικό φαινόμενο που ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει με τα δικά του μάτια και έτσι έχει μια γενικευμένη αξιοπιστία.

Αντιθέτως, η διπλή όραση είναι ένα υποκειμενικό φαινόμενο. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για διπλή όραση όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη, αλλά ο γιατρός δεν μπορεί να παρατηρήσει αποκλίσεις στο βλέμμα, δεν μπορεί να γίνει αντικειμενική διάγνωση μόνο βάσει του τεστ.