Μαπροτιλίνη είναι ένα από τα αντικαταθλιπτικά. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών ασθενειών.
Τι είναι η maprotiline;
Η μαπροτιλίνη είναι ένα τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό (TCA). Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποτελεσματική θεραπεία της κατάθλιψης. Ωστόσο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για άλλες ψυχικές ασθένειες όπως διαταραχές πανικού ή χρόνιο πόνο.
Τα τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η μαπροτιλίνη είναι μια περαιτέρω ανάπτυξη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έτσι, στη χημική τους δομή έχουν τέσσερις δακτυλίους άνθρακα αντί για τρεις δακτυλίους.
Μαπροτιλίνη, επίσης Maprotilinum ή Υδροχλωρική μαπροτιλίνη χρησιμοποιείται στην Ευρώπη από τις αρχές της δεκαετίας του 1970. Η Ψυχιατρική χρησιμοποιεί το φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Στη Γερμανία πωλείται με τα ονόματα προϊόντων Maprolu® και Ludiomil®.
Φαρμακολογική επίδραση
Η μαπροτιλίνη έχει την ικανότητα να δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Διασφαλίζει την αναστολή της επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης από το συναπτικό κενό. Η αναστολή της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή, από την άλλη πλευρά, αξίζει σχεδόν να αναφερθεί. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται μια ανακούφιση από το άγχος και η αύξηση της κίνησης.
Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας υπάρχει εξασθένιση της αδρεναλίνης και της ισταμίνης στο νευρικό σύστημα, το οποίο έχει μια κατασταλτική και καταπραϋντική δράση. Ωστόσο, μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας, αυτό το φαινόμενο αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από τη βελτίωση της διάθεσης και την αύξηση της κίνησης.
Η αντιχολινεργική δράση της μαπροτιλίνης δύσκολα μπορεί να αποδειχθεί. Θεωρείται ότι είναι πιο ευεργετικό από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς το φυτικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται λιγότερο από ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ένα μειονέκτημα της δράσης της μαπροτιλίνης, ωστόσο, είναι ότι το αντικαταθλιπτικό μπορεί επίσης να συνδεθεί με αδρενοϋποδοχείς, υποδοχείς σεροτονίνης και υποδοχείς ισταμίνης. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα διαφόρων ανεπιθύμητων παρενεργειών. Ωστόσο, σε σύγκριση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι ασθενέστερα.
Το Maprotilin μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως FIASMA. Είναι «λειτουργικός αναστολέας της όξινης φωσφομυελινάσης». Η μαπροτιλίνη λαμβάνεται από το στόμα, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η βιοδιαθεσιμότητα του δραστικού συστατικού φτάνει έως και το 90 τοις εκατό. Στο αίμα, έως και 88 τοις εκατό του συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μαπροτιλίνη μεταβολίζεται από το ήπαρ. Κατά μέσο όρο, ο χρόνος ημιζωής του στο πλάσμα φτάνει τις 36 ώρες. Το δραστικό συστατικό διασπάται στη συνέχεια μέσω του ήπατος και των νεφρών.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Η μαπροτιλίνη χορηγείται για τη θεραπεία κατάθλιψης, δυσφορίας ή διαταραχών άγχους. Η φαρμακευτική ουσία χρησιμεύει στην εξουδετέρωση των καταθλιπτικών διαθέσεων και στην ανακούφιση των φόβων και των καταστάσεων ενθουσιασμού. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής της μαπροτιλίνης είναι σωματικά ή ψυχοσωματικά παράπονα που σχετίζονται με διαταραχές άγχους.
Η μαπροτιλίνη λαμβάνεται συνήθως με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων με λίγο νερό. Η συνήθης ημερήσια δόση είναι 1 έως 3 δισκία που περιέχουν 25 έως 75 χιλιοστόγραμμα υδροχλωρικής μαπροτιλίνης. Η ημερήσια δόση μπορεί επίσης να δοθεί ως εφάπαξ δόση το βράδυ.
Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ανέχεται τη μαπροτιλίνη, η δοσολογία αυξάνεται μετά από δύο εβδομάδες με ένα άλλο επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο την ημέρα έως ότου ο ασθενής πάρει δύο έως τρία δισκία την ημέρα. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι έξι δισκία την ημέρα. Εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν, ο ασθενής μειώνει σταδιακά τη δόση σε ένα ή δύο δισκία την ημέρα.
Η διάρκεια της θεραπείας με μαπροτιλίνη ποικίλλει και αποφασίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό. Συνήθως χρειάζονται 4 έως 6 εβδομάδες για να τεθεί σε ισχύ το αντικαταθλιπτικό.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα κατά της καταθλιπτικής διάθεσης & για να ελαφρύνει τη διάθεσηΚίνδυνοι και παρενέργειες
Η χρήση της μαπροτιλίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένους ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, υπνηλία, κόπωση, ναυτία, έμετο, εξάψεις, πονοκεφάλους, προβλήματα ούρησης, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους, αϋπνία, εφιάλτες, οπτικές διαταραχές, άγχος και επιθετική συμπεριφορά. Διαταραχές της σεξουαλικής ισχύος και απώλεια λίμπιντο είναι επίσης πιθανές.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές παρενέργειες, αλλά αυτές είναι πολύ σπάνιες. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές καρδιακής αγωγής, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, αγγειίτιδα, γυναικομαστία, μανιακές ή ψυχωτικές καταστάσεις, ψευδαισθήσεις, ηπατική βλάβη, διαταραχές σχηματισμού αίματος ή φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα).
Εάν ο ασθενής είναι υπερευαίσθητος στη μαπροτιλίνη ή σε άλλα τετρακυκλικά ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ο παράγοντας δεν πρέπει να χορηγείται. Το ίδιο ισχύει για σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, μανία ή ψύχωση, οξεία δηλητηρίαση από φάρμακα ή αλκοόλ, τάση για επιληπτικές κρίσεις, εντερική παράλυση, γλαύκωμα, συσπάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, διεύρυνση του προστάτη, η οποία σχετίζεται με διαταραχές της ροής των ούρων, καθώς και σοβαρός ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση της μαπροτιλίνης πρέπει να χορηγείται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση του κινδύνου και του οφέλους από τον γιατρό. Η βλάβη στο αγέννητο παιδί από τη δραστική ουσία δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα η μαπροτιλίνη να περάσει στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την υγεία του μωρού. Η χορήγηση της μαπροτιλίνης δεν είναι κατάλληλη για παιδιά.
Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων της μαπροτιλίνης και του ΜΑΟ είναι προβληματική. Λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών, η ταυτόχρονη χρήση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Οι αλληλεπιδράσεις είναι επίσης δυνατές μέσω της παράλληλης θεραπείας της μαπροτιλίνης και άλλων τετρακυκλικών ή τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Με αυτόν τον τρόπο, τα αποτελέσματα των κεφαλαίων μπορούν να αυξηθούν αμοιβαία. Τα αποτελέσματα της μαπροτιλίνης αυξάνονται με τη χορήγηση σιμετιδίνης, μεθυλφαινιδάτης ή νευροληπτικών. Επιπλέον, η ταυτόχρονη θεραπεία με νευροληπτικά αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.
