Propiverine ανήκει στις ομάδες δραστικών συστατικών αντισπασμωδικών και μυοχαλαρωτικών. Κατά προτίμηση, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά με ακράτεια ούρων.
Τι είναι η προπιβερίνη;
Το Propiverine είναι επίσης με το εναλλακτικό όνομα Propiverinum γνωστός. Αυτό το φάρμακο αποδίδεται στις ομάδες δραστικών συστατικών αντισπασμωδικών και μυοχαλαρωτικών. Το Propiverine είναι το φάρμακο επιλογής για παιδιά με ακράτεια ούρων που προκαλούνται από αυξημένη ένταση στους ούρους. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη λόγω παραπληγίας, σκλήρυνσης κατά πλάκας και βλάβης του νωτιαίου μυελού.
Η προβεβερίνη έχει ενεργούς μεταβολίτες που προσδένονται στους μουσκαρινικούς υποδοχείς (αντιχολινεργικό σύστημα) και έτσι προκαλούν τη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης. In vitro, υπάρχει επίσης ανταγωνιστική δράση ασβεστίου στα κύτταρα που εμπλέκονται στους λείους μυς της ουροδόχου κύστης.
Φαρμακολογική επίδραση
Η προπιβερίνη χρησιμοποιείται κατά προτίμηση σε παιδιά με ακράτεια ούρων. Αυτή η ακράτεια οφείλεται σε υπερβολική διέγερση του ουροποιητικού μυ, η οποία προκαλεί αποκλίνουσα ουρική συμπεριφορά, όπως νυκτερινή διαβροχή, νυκτερινή ούρηση (νυκτουρία), ξαφνική απώλεια ούρων και διαρροή μικρών ποσοτήτων ούρων (πολακουρία).
Συχνά, η ανεξέλεγκτη ουρική συμπεριφορά εμφανίζεται σε ασθενείς με παραπληγία, σκλήρυνση κατά πλάκας και βλάβη του νωτιαίου μυελού λόγω υπερδραστηριακής ουροδόχου κύστης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επίσης, η προπιβερίνη είναι το φάρμακο επιλογής.
Ένας τρίτος τομέας εφαρμογής είναι η θεραπεία βλάβης της ουροδόχου κύστης μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Ως σπασμολυτικός, η προπιβερίνη έχει άμεση επίδραση στη δραστηριότητα των μυών και των νεύρων. Στην περιοχή των μυών, το φάρμακο είναι ενεργό στις μυϊκές ίνες των κοίλων οργάνων, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης την ουροδόχο κύστη.
Στην περιοχή των παρασυμπαθητικών νευρικών ινών, οι οποίες ανήκουν στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, η προπιβερίνη με το αντιχολινεργικό της αποτέλεσμα αντικαθιστά την ακετυλοχολίνη του ίδιου του αγγελιοφόρου σώματος, η οποία συνδέεται με τις νευρικές ίνες και αποτρέπει την υπερβολική διέγερση αυτών των υποδοχέων, γεγονός που οδηγεί στο ανεπιθύμητο αντανακλαστικό υπερβολικής ούρησης. Η επιθυμία ούρησης μειώνεται αισθητά και η ουροδόχος κύστη έχει μεγαλύτερη ικανότητα.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Το Propiverine έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής 14 έως 20 ώρες. Κάθε επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο περιέχει 15 mg υδροχλωρικής προπιβερίνης. Αρκεί συνήθως η λήψη ενός επικαλυμμένου με λεπτό υμένιο δισκίου δύο φορές την ημέρα. Λόγω του ευνοϊκού προφίλ δράσης, οι ασθενείς με μικρά συμπτώματα συνδυάζονται με ένα δισκίο την ημέρα. Στην περίπτωση διαταραχών ούρησης που σχετίζονται με νεύρα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε τρία δισκία, που αντιστοιχεί σε μέγιστη ημερήσια δόση 45 mg υδροχλωρικής προπιβερίνης.
Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τη μέγιστη ημερήσια δόση των 30 mg. Στα παιδιά, η θεραπεία για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη δεν πρέπει να ξεκινά πριν από την ηλικία των πέντε ετών, καθώς η ανάπτυξη οργάνων δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί σε αυτήν την ηλικία. Ακόμα κι αν η προπιβερίνη είναι το φάρμακο επιλογής για παιδιά και θεωρείται επίσης καλά ανεκτή, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο ως μέρος μιας συνολικής θεραπευτικής ιδέας (ουροθεραπεία). Συνολικά, ένα χαμηλό σωματικό βάρος μικρότερο από 35 kg δεν είναι κατάλληλο για τη χορήγηση επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων που περιέχουν 15 mg αυτού του δραστικού συστατικού. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο με χαμηλή περιεκτικότητα σε προπιβερίνη 5 mg.
Η ξηροστομία περιγράφεται ως το πιο κοινό συνοδευτικό σύμπτωμα κατά τη λήψη αντιχολινεργικών φαρμάκων. Σε αντίθεση με την οξυβουτυνίνη, ένα άλλο δραστικό συστατικό για τη θεραπεία της φαρμακευτικής θεραπείας της ακράτειας, η προπιβερίνη είναι καλύτερα ανεκτή. Οι ιατροί πιστεύουν ότι το ποσοστό των αντιχολινεργικών παρενεργειών μειώνεται λόγω της διπλής δράσης του φαρμάκου.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για την υγεία της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματοςΚίνδυνοι και παρενέργειες
Το Propiverine έχει επίσης κινδύνους και παρενέργειες που μπορεί να είναι μια αντένδειξη. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση γνωστής υπερευαισθησίας στο δραστικό συστατικό. Ασθενείς με απόφραξη του εντέρου, ανεπαρκής μετακίνηση του εντέρου (ατονία του εντέρου), φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, διογκωμένο κόλον λόγω βακτηριακού αποικισμού (τοξικό megacolon) και μυασθένεια gravis δεν πρέπει να λαμβάνουν προβιβερίνη. Άλλες αντενδείξεις είναι ηπατική δυσλειτουργία και γλαύκωμα (γλαύκωμα στενής γωνίας).
Πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτική ανάλυση κινδύνου-οφέλους σε ασθενείς με νεφρική και νεφρική δυσλειτουργία. Σε ασθενείς με στενή γωνία πρόσθιου θαλάμου, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επίθεση γλαυκώματος λόγω της επέκτασης του μαθητή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορα καρδιακά προβλήματα, καούρα, φλεγμονή του οισοφάγου και καλοήθη διόγκωση του προστάτη.
Πολλοί ασθενείς υποφέρουν από διαταραχές της όρασης, κοιλιακό άλγος, πεπτικά προβλήματα, μειωμένη οπτική οξύτητα, κόπωση και κόπωση. Περιστασιακά είναι πιθανή μείωση της αρτηριακής πίεσης, τρόμος, ζάλη, ναυτία, υπνηλία, κατακράτηση ούρων και διαταραχές της γεύσης.
Η νυκτερινή και συχνή ούρηση ως αποτέλεσμα νεφρικής νόσου, οργανικής νόσου της ουροδόχου κύστης, καρκίνου της ουροδόχου κύστης και αδυναμίας των καρδιακών μυών είναι κλινικές εικόνες που δεν είναι κατάλληλες για θεραπεία με προπιβερίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, αυτό το δραστικό συστατικό συνταγογραφείται μόνο μετά από αυστηρή ανάλυση κινδύνου-οφέλους. Δεδομένου ότι το δραστικό συστατικό είναι κατάλληλο για παιδιά, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις αντενδείξεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να προσαρμόσετε τη δόση στο σωματικό βάρος του μικρού ασθενούς.
Με την ταυτόχρονη λήψη διαφόρων ψυχοτρόπων φαρμάκων όπως παιδιατρικά αντικαταθλιπτικά, βενζοδιαζεπίνες και νευροληπτικά, το αποτέλεσμα αυξάνεται. Αυτό ισχύει επίσης για την ταυτόχρονη χρήση μυοχαλαρωτικών φαρμάκων όπως ανταγωνιστές μουσκαρινικών υποδοχέων. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες, Πάρκινσον και άσθμα μπορούν να λαμβάνουν προπιβερίνη μόνο μετά από προηγούμενη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.
Ο συνδυασμός προπιβερίνης και μετοκλοπραμίδης για γαστρεντερικά προβλήματα μειώνει την αποτελεσματικότητα και των δύο φαρμάκων. Το Isoniazid, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης, μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η χρήση προβιβερίνης μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητα αντίδρασης, ειδικά όταν παίρνετε κεντρικά καταθλιπτικά φάρμακα όπως ψυχοτρόπα φάρμακα, σε βαθμό που η χρήση μηχανών και η οδήγηση αυτοκινήτου δεν είναι ασφαλής. Μερικές φορές τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
