Πελλάγρα

Πελλάγρα είναι μια υποβιταμίνωση, η οποία οφείλεται στην έλλειψη βιταμίνης Β3 (νιασίνη). Συνήθως είναι το αποτέλεσμα του υποσιτισμού ή του υποσιτισμού. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια γενετική μορφή πέλλας που ονομάζεται νόσος του Hartnup.

Τι είναι το Pellagra;

Πελλάγρα αντιπροσωπεύει μια ανεπάρκεια του σώματος με βιταμίνη Β3 (νιασίνη, νικοτινικό οξύ). Σήμερα αυτή η ασθένεια παίζει μόνο σημαντικό ρόλο σε φτωχές χώρες με συχνό λιμό και σε χώρες με καλαμπόκι ως κύρια τροφή. Η νιασίνη βρίσκεται μόνο σε δεσμευμένη μορφή στον αραβόσιτο. Η νιασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από τον οργανισμό σε αλκαλικό αραβόσιτο. Αφού το καλαμπόκι βγήκε στην Ευρώπη ως τροφή μετά την ανακάλυψη της Αμερικής από τον Christopher Columbus, μια παράξενη ασθένεια εξαπλώθηκε, το κύριο σύμπτωμα της οποίας ήταν το τραχύ δέρμα.

Υπήρχαν επίσης άλλα σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα. Έχει ήδη υποψιαστεί ότι το καλαμπόκι πρέπει να έχει σχέση με αυτήν την ασθένεια. Υποτίθεται, ωστόσο, εάν συγκεκριμένες φυτικές τοξίνες ή προσβολή μούχλας θα μπορούσαν να είναι η αιτία αυτής της ασθένειας. Η έλλειψη γνώσεων σχετικά με τη σωστή διατροφή συνέβαλε στις επιδημίες της πέλλαγας που σημειώθηκαν τον 18ο και 19ο αιώνα.

αιτίες

Το Pellagra προκαλείται κυρίως από την ανεφοδιασμό του νικοτινικού οξέος. Το νικοτινικό οξύ, επίσης γνωστό ως βιταμίνη Β3 ή νιασίνη, είναι άφθονο σε προϊόντα κρέατος, συκωτιού, ψαριού και ολικής αλέσεως. Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιέχουν επίσης πολλή βιταμίνη Β3. Στον αραβόσιτο ή το σόργο, η νιασίνη είναι αρχικά σε μη χρησιμοποιήσιμη μορφή.

Είναι δεσμευμένο σταθερά στο μόριο και μπορεί να απελευθερωθεί μόνο μέσω αλκαλικής επεξεργασίας αυτών των τροφίμων. Μια μονόπλευρη δίαιτα με αραβόσιτο ή σόργο που δεν έχει υποστεί αγωγή οδηγεί συνεπώς σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β3. Ωστόσο, η νιασίνη μπορεί επίσης να συντεθεί στο σώμα από το αμινοξύ τρυπτοφάνη.

Εάν η μονόπλευρη δίαιτα σχετίζεται επίσης με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, αυτό οδηγεί επίσης σε μια ιδιαίτερα έντονη ανεπάρκεια νιασίνης. Η νιασίνη εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή ενέργειας από υδατάνθρακες, λίπη και πρωτεΐνες. Επιπλέον, συμμετέχει στο σχηματισμό κυττάρων δέρματος, μυών ή νεύρων και στην επιδιόρθωση γενετικού υλικού.

Για παράδειγμα, τα σφάλματα στο DNA και το RNA που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ανανέωσης των κυττάρων λόγω έλλειψης νιασίνης δεν μπορούν πλέον να διορθωθούν επαρκώς. Η νιασίνη βελτιώνει επίσης τη μνήμη μέσω της επιρροής της στο νευρικό σύστημα. Επομένως, η έλλειψη νιασίνης προκαλεί ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που ονομάζεται πελλάγρα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το Pellagra εκδηλώνεται με την εμφάνιση πολλών διαφορετικών συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στον κεντρικό ρόλο που παίζει η νιασίνη στον μεταβολισμό. Το κύριο σύμπτωμα είναι το δέρμα να γίνεται τραχύ. Κνησμός, κοκκίνισμα του δέρματος, πάχυνση του δέρματος, καφέ αποχρωματισμός του δέρματος,

Φλεγμονή των βλεννογόνων στο πεπτικό σύστημα και βλάβη των νεύρων. Τυπικά συμπτώματα είναι διάρροια, δερματίτιδα και άνοια. Η γλώσσα γίνεται επίσης μαύρη. Υπάρχουν επίσης πόνοι στο σώμα, κόπωση, πυρετός, πονοκέφαλος, κράμπες, τρόμο, παράλυση και ψυχικές διαταραχές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εντός εβδομάδων. Συχνά, μια ανεπάρκεια νιασίνης λόγω γενικού υποσιτισμού συνδέεται επίσης με έλλειψη άλλων βιταμινών. Ως εκ τούτου, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της πέλλα, υπάρχουν συχνά και άλλα συμπτώματα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Δεδομένου ότι το πελλάγρα είναι εξαιρετικά σπάνιο στην Ευρώπη σήμερα, η διάγνωση δεν γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις, παρά τα τυπικά συμπτώματα. Πολλές ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Μόνο σε συνδυασμό με έναν αισθητό υποσιτισμό, όπως η ανορεξία, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν στην υποψία ανεπάρκειας νιασίνης.

Αυτή η υποψία πρέπει να επιβεβαιωθεί από τον προσδιορισμό της νιασίνης και των προϊόντων διάσπασης στα ούρα. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια γενετική μεταβολική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ακραία έλλειψη νιασίνης. Αυτό είναι γνωστό ως νόσος του Hartnup. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με πελλάγρα χωρίς αιτία που σχετίζεται με τη διατροφή, η ούρηση θα πρέπει να καθορίσει τη συγκέντρωση αμινοξέων.

Επειδή η νόσος του Hartnup χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του σώματος να συγκρατήσει τα αμινοξέα από διαλυμένες πρωτεΐνες στο αίμα, υπάρχει υψηλή συγκέντρωση αμινοξέων στα ούρα. Μια γενετική ανάλυση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Επιπλοκές

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β3 είναι αρχικά αισθητή λόγω τραχιάς επιδερμίδας, κνησμού και κοκκίνισμα ή μαυρίσματος του δέρματος. Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια βιταμινών ουσιαστικά δεν εμφανίζεται πλέον στον δυτικό κόσμο, το πελλάγρα συχνά δεν διαγιγνώσκεται ακόμη και αν υπάρχουν όλα τα τυπικά συμπτώματα. Εάν το έλλειμμα βιταμινών δεν διορθωθεί, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές.

Συχνά, η φλεγμονή των βλεννογόνων εμφανίζεται στο πεπτικό σύστημα. Η γενική απόδοση μειώνεται. Ο πάσχων αναπτύσσει συμπτώματα που είναι επίσης χαρακτηριστικά ενός κρυολογήματος. Συγκεκριμένα, πάσχει από κόπωση, πονοκεφάλους και πυρετό. Το δέρμα χειροτερεύει αισθητά. Η οδοντική υγεία πάσχει επίσης από μια επίμονη έλλειψη βιταμινών.

Ειδικά τα ούλα γίνονται εξαιρετικά φλεγμονώδη και ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρή ουλίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών. Σε προχωρημένο στάδιο, εμφανίζεται βλάβη στα νεύρα και στον εγκέφαλο. Ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να συγκεντρωθεί, η μνήμη χειροτερεύει συνεχώς. Σε ακραίες περιπτώσεις, αναπτύσσεται άνοια.

Εάν η υποκείμενη ασθένεια εξακολουθεί να μην ανιχνεύεται, υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή του ατόμου που πάσχει. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το πελλάγρα οφείλεται σε υποσιτισμό, για παράδειγμα ανορεξία, καθώς αυτοί οι ασθενείς συνήθως έχουν και άλλες διατροφικές ανεπάρκειες και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, εντερικές διαταραχές ή κράμπες πρέπει να διευκρινιστούν γρήγορα από γιατρό, καθώς υποδεικνύουν πελλάγρα ή άλλη ασθένεια που προκαλείται από έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών ουσιών. Συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό το αργότερο με αλλαγές στο δέρμα, φλεγμονή των βλεννογόνων και νευρολογικά παράπονα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το πελλάγρα μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες όπως άνοια ή δερματίτιδα ή ακόμη και θάνατο. Το Pellagra είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα που έχουν μια μονόπλευρη διατροφή και συγκεκριμένα τρώνε καλαμπόκι ή κεχρί. Το γενετικό ελάττωμα στο οποίο βασίζεται η νόσος του Hartnup μπορεί επίσης να είναι η αιτία της νόσου.

Ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως άτομα που κάνουν γρήγορη νηστεία ή έχουν μια μονόπλευρη δίαιτα λόγω ψυχικής ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλεύονται τον οικογενειακό τους γιατρό εάν υποπτεύονται δευτερογενή ασθένεια. Εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν γιατρό εάν αναφέρονται τα συμπτώματα. Το πρώτο σημείο επαφής είναι ο οικογενειακός γιατρός, ο γαστρεντερολόγος και ο δερματολόγος εάν τα συμπτώματα του δέρματος είναι μεταξύ των συμπτωμάτων. Οι εξετάσεις ρουτίνας μπορούν να διεξαχθούν από έναν γενικό ιατρό. Οποιεσδήποτε ενέσεις χορηγούνται συνήθως ως εσωτερικός ασθενής.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για πελλάγρα είναι απλή. Η ανεπάρκεια νιασίνης μπορεί να αντισταθμιστεί από μια διατροφή που περιλαμβάνει κρέας, ψάρι, συκώτι, δημητριακά ολικής αλέσεως ή γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν υπάρχει ακραία ανεπάρκεια νιασίνης, το νικοτινικό οξύ μπορεί επίσης να χορηγηθεί αρχικά. Η μαγιά του Brewer είναι επίσης κατάλληλη για την αποκατάσταση της ανεπάρκειας βιταμινών. Η ανεπάρκεια νικοτινικού οξέος αντιμετωπίζεται συχνά με επιπλέον δόσεις τρυπτοφάνης.

Εάν η ανεπάρκεια νιασίνης είναι γενετική, όπως και στη νόσο του Hartnup, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης με νικοτιναμίδη. Η κατάσταση της υγείας συνήθως βελτιώνεται. Μερικές φορές, ωστόσο, η αντικατάσταση δεν έχει καμία επίδραση. Ωστόσο, δεδομένου ότι η νικοτιναμίδη είναι ηπατική τοξική, η νιασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις. Ο επακόλουθος ερυθρός χρωματισμός του δέρματος εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας.

Παράλληλα με την υποκατάσταση, συνιστάται μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με γαλακτοκομικά προϊόντα, πουλερικά, βόειο κρέας, ξηροί καρποί και πατάτες. Σε αντίθεση με την κλασική πέλλα, αυτή η δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και τρυπτοφάνη θα πρέπει να διατηρηθεί για τη ζωή στη νόσο του Hartnup.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η ασθένεια που ονομάζεται pellagra, η οποία βασίζεται σε χρόνια ανεπάρκεια νιασίνης ή βιταμινών, πρέπει από μόνη της να εξαλειφθεί με επαρκή παροχή φρούτων και λαχανικών. Αλλά η αφθονία των αντίστοιχων τροφίμων ωφελεί μόνο τις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες.

Η κλιματική αλλαγή διασφαλίζει ότι όλο και περισσότερα μέρη του κόσμου δεν χρησιμοποιούνται. Άλλα μέρη του πλανήτη απειλούνται όλο και περισσότερο από πλημμύρες. Και τα δύο αυτά επιδεινώνουν τη διατροφική κατάσταση - και έτσι το πελλάγρα δεν μπορεί να εξαφανιστεί. Η παγκόσμια οικονομική και οικολογική πρόγνωση είναι εξίσου σημαντική με την υγεία.

Η επιβίωση όταν συμβαίνει ένα πελλάγρα εξαρτάται καθοριστικά από το εάν η θεραπεία χορηγείται αμέσως ή όχι. Επιπλέον, η διάρκεια και η σοβαρότητα της ανεπάρκειας νιασίνης καθορίζουν εάν το πελλάγρα μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Εάν η γενική κατάσταση της υγείας είναι ακόμα ισχυρή και η ηλικία του ενδιαφερόμενου δεν είναι πολύ μεγάλη, το πελλάγρα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί επιτυχώς.

Από την άλλη πλευρά, η πρόγνωση είναι κακή εάν η θεραπεία δεν δοθεί άμεσα. Όσο χειρότερο είναι για τις άλλες παραμέτρους που αναφέρονται παραπάνω, τόσο χειρότερη είναι η προοπτική πλήρους θεραπείας. Δεδομένου ότι η ιατρική περίθαλψη απέχει πολύ από πολλές περιοχές του κόσμου που επηρεάζονται από την Pellagra, πολλοί θάνατοι έχουν καταγραφεί από την Pellagra.

πρόληψη

Το Pellagra είναι πολύ σπάνιο στην Ευρώπη επειδή η διατροφή περιέχει επαρκή νιασίνη. Ωστόσο, για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, πρέπει να αποφεύγεται μια εξαιρετικά μονόπλευρη και χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη δίαιτα. Δεδομένου ότι το Pellagra τώρα εμφανίζεται κυρίως ως μέρος μιας παθολογικής ανορεξίας, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε και να θεραπεύσουμε τις αιτίες αυτής της διατροφικής διαταραχής.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε την εμφάνιση της πέλλαγκας είναι να φάτε μια ποικίλη διατροφή. Οι άνθρωποι πρέπει να αποφεύγουν τη μονόπλευρη κατάποση προϊόντων καλαμποκιού και κεχριού. Αντ 'αυτού, είναι λογικό να καταναλώνουμε αυγά, φιστίκια και κρέας. Περιέχουν νικοτινικό οξύ. Αυτή η αυτο-υπεύθυνη φροντίδα συνήθως εξασφαλίζει ότι τα τυπικά παράπονα υποχωρούν.

Ως μέρος μιας μικρής προόδου, ο γιατρός μεταδίδει τις σχετικές γνώσεις στον ασθενή του. Ως αποτέλεσμα, δεν πρέπει να προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές. Το Pellagra μπορεί επίσης να προκληθεί από γενετικό ελάττωμα. Στη συνέχεια, απαιτείται μόνιμη παρακολούθηση επειδή τα συμπτώματα μπορούν να επαναληφθούν. Απαιτείται δίαιτα. Ο ασθενής ξεκινά τη θεραπεία με νικοτινικό οξύ ή νικοτιναμίδιο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των καταγγελιών, ο γιατρός και ο ασθενής κλείνουν ραντεβού για έλεγχο. Αυτά χρησιμοποιούνται για να συζητήσουν την τρέχουσα κατάσταση. Η φυσική εξέταση και η ανάλυση του αίματος και των ούρων επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση. Η Pellagra προκαλεί την υποψία για σκόπιμο υποσιτισμό, ειδικά στην Ευρώπη, όπως συμβαίνει στην ανορεξία.

Επειδή με μια κανονική δίαιτα, η ασθένεια δεν πρέπει να εισχωρήσει. Εάν επιβεβαιωθεί μια τέτοια υποψία, μπορεί να ενδείκνυται η ψυχοθεραπεία. Η επιτυχία της φροντίδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής είναι διατεθειμένος να αποκλίνει από ένα συγκεκριμένο ιδανικό ομορφιάς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το Pellagra είναι μια ασθένεια ανεπάρκειας βιταμίνης Β3 που προκαλείται αποκλειστικά από ανεπάρκεια βιταμίνης Β3 (νιασίνη). Στο προχωρημένο στάδιο, απαιτείται άμεση παροχή νιασίνης με τη μορφή νικοτινικού οξέος ή νικοτιναμίδης. Εάν η ανεπάρκεια βιταμινών δεν προκλήθηκε από υποσιτισμό αλλά από μειωμένη ικανότητα απορρόφησης του λεπτού εντέρου, συνιστάται ενδοφλέβια χορήγηση αντί για στοματική χορήγηση.

Εάν η ασθένεια είναι λιγότερο έντονη, υπάρχουν καθημερινά μέτρα αυτοβοήθειας στην κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε νιασίνη. Για μη χορτοφάγους, συνιστάται το κρέας και τα εντόσθια από χοιρινό και βόειο κρέας, καθώς και σολομός και ρέγγα, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα αυγών. Το πλεονέκτημα της βιταμίνης Β3, η οποία προέρχεται από ζωικά προϊόντα, είναι ότι μπορεί εύκολα να απορροφηθεί επειδή η νιασίνη είναι συνήθως στην εύκολα χρησιμοποιήσιμη μορφή νικοτιναμίδης. Αλλά η φύση διαθέτει επίσης τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β3 για χορτοφάγους και ακόμη και vegans. Αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι ολικής αλέσεως, καρύδια, φιστίκια και αποξηραμένα βερίκοκα. Η άλγη Spirulina platensis γλυκού νερού είναι μια τροφή με ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Β3.

Εάν η ανεπάρκεια βιταμινών οφείλεται σε διαταραγμένη ικανότητα απορρόφησης στο λεπτό έντερο, θα πρέπει να ελεγχθεί εάν η ανεπάρκεια προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, από χρόνια φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου ή από χρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.