Τριφλουπεριδόλη ανήκει στην κατηγορία των τυπικών νευροληπτικών. Χρησιμοποιήθηκε κυρίως κατά των μανιών και της σχιζοφρένειας. Σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια.
Τι είναι η τριφλουπεριδόλη;
Τυπικά νευροληπτικά είναι η δημιουργία παλαιότερων νευροληπτικών που χρησιμοποιήθηκαν πριν από την ανακάλυψη της δραστικής ουσίας κλοζαπίνη το 1979, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται σήμερα λόγω των ισχυρών παρενεργειών τους. Το Trifluperidol ανήκει σε αυτήν την ομάδα. Χημικά, η τριφλουπεριδόλη είναι μια βουτυροφαινόνη και σχετίζεται με την αλοπεριδόλη (Haldol®). Είναι ένα πολύ ισχυρό αντιψυχωσικό φάρμακο που αναπτύχθηκε από τον Janssen Phamaceutica το 1959.
Ενώ η αλιπεριδόλη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως λόγω της πολύ ισχυρής αντιψυχωσικής της δράσης, συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει ότι αν και η τριφλουπεριδόλη έχει ισχυρότερες παρενέργειες, έχει σημαντικά χειρότερη άποψη όσον αφορά την αποτελεσματικότητα. Εξαιτίας αυτού, το ενδιαφέρον για την τριφλουπεριδόλη έχει μειωθεί σημαντικά. Πολλοί εμπειρογνώμονες είναι της γνώμης ότι δεν θα πρέπει πλέον να σχετίζονται με την ψυχιατρική πρακτική σήμερα, καθώς υπάρχουν πιο αποτελεσματικά φάρμακα που έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες.
Η χρήση του trifluperidol ήταν κυρίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η χορήγηση πραγματοποιήθηκε είτε σε μορφή δισκίου είτε ως σύριγγα αποθήκης, με προτιμώμενες τις σύριγγες αποθήκης επειδή οι ασθενείς ήταν μάλλον απρόθυμοι να πάρουν το φάρμακο εθελοντικά λόγω των σοβαρών παρενεργειών.
Φαρμακολογική επίδραση
Η τριφλουπεριδόλη είναι ο λεγόμενος ανταγωνιστής ντοπαμίνης. Οι περισσότεροι επιστήμονες υποθέτουν ότι τα ψυχωτικά συμπτώματα, όπως αυτά που μπορούν να εμφανιστούν στη μανία και τη σχιζοφρένεια, μπορούν να εντοπιστούν σε μια ανισορροπία στην ισορροπία της ντοπαμίνης στη συναπτική σχισμή. Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που λειτουργεί ως φορέας πληροφοριών μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Εάν υπάρχει πάρα πολύ ντοπαμίνη στο συναπτικό κενό, αυτό οδηγεί σε υπερδιέγερση και ως αποτέλεσμα ψυχωτικά συμπτώματα όπως ψευδαισθήσεις, διαταραχές σκέψης, διαταραχές του εγώ και παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετική σοβαρότητα.
Η τριφλουπεριδόλη προσδένεται με τους υποδοχείς ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά με τους λεγόμενους υποδοχείς D2. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η υπερβολική ποσότητα ντοπαμίνης από τα νευρικά κύτταρα. Αντίθετα, ο στόχος είναι μια ισορροπία στον τομέα των νευροδιαβιβαστών. Ελπίζεται ότι αυτό με τη σειρά του θα μειώσει τα ψυχωτικά συμπτώματα. Ωστόσο, όπως όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα, η τριφλουπεριδόλη δεν επηρεάζει μόνο ορισμένες μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αλλά επίσης επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, όπως είναι στην κυκλοφορία του αίματος όταν χορηγείται.
Το αποτέλεσμα είναι ότι η χορήγηση τριφλουπεριδόλης έχει επίσης επιπτώσεις στα λεγόμενα βασικά γάγγλια, για παράδειγμα. Αυτοί είναι πυρήνες που βρίσκονται κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τις κινητικές δεξιότητες, αλλά επίσης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στις επιπτώσεις, την προσωπική βούληση, τον αυθορμητισμό κ.λπ.
Η καρδιά, η ορμονική ισορροπία, οι σεξουαλικές λειτουργίες, τα νεφρά κ.λπ. μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τη χορήγηση νευροληπτικών (τυπικά και άτυπα). Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ψυχοτρόπα φάρμακα που δρουν μόνο σε συγκεκριμένες θέσεις στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να αναμένονται ορισμένες παρενέργειες.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Στην ψυχιατρική πρακτική, η τριφλουπεριδόλη χρησιμοποιήθηκε κυρίως κατά των ψυχωτικών συμπτωμάτων στο πλαίσιο των μανιακών ή σχιζοφρενικών ασθενειών. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αυταπάτες, διαταραχές του εγώ, διαταραχές επηρεασμού, τυπικές διαταραχές σκέψης κ.λπ. Οργανικά προκαλούμενες ψυχώσεις μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με το φάρμακο σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι οργανικά προκαλούμενες ψυχώσεις μπορούν να δικαιολογηθούν σωματικά και μπορεί να προκληθούν, για παράδειγμα, σε όγκο στον εγκέφαλο ή σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της μανιακής ή σχιζοφρενικής ψύχωσης, η τριφλουπεριδόλη μπορεί επομένως να ενδείκνυται.
Περαιτέρω τομείς εφαρμογής της τριφλουπεριδόλης είναι η ψυχοκινητική διέγερση, η διέγερση στο πλαίσιο μιας ψυχικής αναπηρίας ή στο πλαίσιο μιας διαταραχής του φάσματος του αυτισμού, καθώς και η ναυτία και ο έμετος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τριφλουπεριδόλη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία διαταραχών τικ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τριφλουπεριδόλη, ως ένα πολύ ισχυρό νευροληπτικό, έχει επίσης κατασταλτική δράση.
Χορηγούνται μεταξύ 2,5 και 16 mg του δραστικού συστατικού. Η βέλτιστη δόση ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, αν και υψηλότερες δόσεις συνήθως χορηγούνται σε οξεία ψυχωτικά επεισόδια από ό, τι σε άλλες ενδείξεις.
Εκτός από τη χρήση του σε οξεία ψυχωτικά επεισόδια, η τριφλουπεριδόλη χρησιμοποιήθηκε επίσης για την πρόληψη του ίδιου. Ενώ το ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπαίνει αμέσως, το αντιψυχωσικό αποτέλεσμα διαρκεί μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Η τακτική χρήση του φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής διατηρώντας ισορροπημένα τα επίπεδα ντοπαμίνης στο συναπτικό κενό.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για την ηρεμία και την ενίσχυση των νεύρωνΚίνδυνοι και παρενέργειες
Η τριφλουπεριδόλη είναι ένα από τα πιο ισχυρά νευροληπτικά. Ωστόσο, είναι επίσης ένα φάρμακο που συνήθως έχει πολύ σοβαρές παρενέργειες. Οι λεγόμενες εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές (EPMS), οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με Πάρκινσον, ανησυχία καθίσματος και κίνησης και πρώιμη και όψιμη δυσκινησία, θα πρέπει να αναφέρονται συγκεκριμένα. Οι πρώιμες και οι καθυστερημένες δυσκινησίες είναι ακούσιες συσπάσεις στην περιοχή του λαιμού και της γλώσσας, οι οποίες είναι συχνά μη αναστρέψιμες και προκαλούν ιδιαίτερη ταλαιπωρία στους ασθενείς. Διαπιστώθηκε ότι αυτές οι εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά και σοβαρά με τη χορήγηση της τριφλουπεριδόλης.
Η κατάθλιψη που προκαλείται από τα ναρκωτικά είναι επίσης τακτική συνέπεια, καθώς και ορμονικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές του αίματος και πονοκεφάλους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το λεγόμενο νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από το φάρμακο, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση και διακοπή του φαρμάκου.
Λόγω αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες δεν είναι σε καλή αναλογία με τη θετική επίδραση, η τριφλουπεριδόλη είναι ένα μη δημοφιλές φάρμακο που έχει από καιρό αντικατασταθεί από άλλα.
