Βινκριστίνη

Βινκριστίνη είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου. Το αλκαλοειδές δρα ως αναστολέας της μίτωσης.

Τι είναι η βινκριστίνη;

Η βινκριστίνη είναι ένα αλκαλοειδές. Τα αλκαλοειδή είναι χημικές ετερογενείς ουσίες που εμφανίζονται φυσικά. Συνήθως περιέχουν άζωτο και προκύπτουν στο δευτερογενή μεταβολισμό φυτών ή ζώων. Τα δευτερεύοντα μεταβολικά προϊόντα είναι χημικές ουσίες που παράγονται από φυτά, βακτήρια ή μύκητες, αλλά δεν χρειάζονται αυτά τα ζωντανά όντα για ανάπτυξη ή επιβίωση. Τα δευτερογενή μεταβολικά προϊόντα όπως η βινκριστίνη είναι επίσης γνωστά ως δευτερογενείς μεταβολίτες.

Το Vincristine είναι ένα αλκαλοειδές που εξάγεται από τον ροζ καθετήρα (Catharantus roseus ή Vinca rosea). Είναι ένα από τα ημι-συνθετικά αλκαλοειδή vinca. Τα αλκαλοειδή Vinca είναι δραστικά συστατικά που λαμβάνονται από φυτά που ανήκουν στην οικογένεια των δηλητηρίων σκύλων.

Το Vincristine είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου. Για αυτό χορηγείται ενδοφλεβίως ως μέρος της χημειοθεραπείας.

Φαρμακολογική επίδραση

Τα αλκαλοειδή Vinca όπως η βινκριστίνη έχουν την ιδιότητα να προσκολλώνται στην πρωτεΐνη τουμπουλίνης. Οι τουμπουλίνες είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται στα ευκαρυωτικά κύτταρα. Αφού προσκολληθεί η βινκριστίνη, οι μικροσωληνίσκοι δεν μπορούν πλέον να σχηματιστούν. Οι μικροσωληνίσκοι είναι σωληνοειδή ενδοκυτταρικά οργανίδια. Είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση του χρωμοσώματος στη μίτωση. Στη φάση της μίτωσης, ο πυρήνας διαιρείται στον κυτταρικό κύκλο και το DNA διαιρείται. Στη συνέχεια, το γενετικό υλικό κατανέμεται από ένα μόνο κύτταρο σε δύο θυγατρικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης.

Εάν οι μικροσωληνίσκοι δεν μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους κατά τη διάρκεια της μιτωτικής φάσης, ο σχηματισμός νέων λειτουργικών κυττάρων δεν είναι πλέον δυνατός. Τα κύτταρα σχηματίζονται, αλλά γρήγορα πεθαίνουν από κυτταρικό θάνατο (απόπτωση). Τα κύτταρα διαιρούνται ιδιαίτερα γρήγορα μέσα σε έναν όγκο. Η μίτωση στα καρκινικά κύτταρα επηρεάζεται ιδιαίτερα από τη χρήση βινκριστίνης. Με αυτόν τον τρόπο, η ανάπτυξη του καρκίνου μπορεί να ανασταλεί αποτελεσματικά ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί. Επιπλέον, η βινκριστίνη αναστέλλει ή διακόπτει τη σύνθεση DNA και την παραγωγή RNA εντός των κυττάρων. Έτσι, δεν είναι δυνατός ο σχηματισμός πρωτεϊνών και η αναπαραγωγή κυττάρων.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Το Vincristine είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο που χορηγείται ως μέρος της χημειοθεραπείας. Παρεμβαίνει στη μίωση όλων των κυττάρων. Ωστόσο, οι ταχείες μιτώσεις είναι πιο πιθανό να μειωθούν. Ως εκ τούτου, η βινκριστίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όλων των κακοήθων (κακοήθων) παθήσεων του όγκου.

Το Vincristine χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας. Άλλες κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος, όπως η νόσος του Hodgkin ή το λέμφωμα εκτός του Hodgkin, αντιμετωπίζονται επίσης με βινκριστίνη. Το Vincristine χρησιμοποιείται επίσης σε ραβδομυοσάρκωμα, νευροβλάστωμα και οστεοσάρκωμα. Το κακοήθη μελάνωμα είναι επίσης μια ένδειξη για τον κυτταροστατικό παράγοντα.

Στα παιδιά, ο όγκος του Wilms, ένας εμβρυϊκός κακοήθης μικτός όγκος του νεφρού, αντιμετωπίζεται με βινκριστίνη. Το 10% όλων των κακοηθών παιδικών όγκων είναι νεφροβλαστώματα. Οι γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αντιμετωπίζονται επίσης συχνά με βινκριστίνη. Άλλες ενδείξεις για τη χρήση του κυτταροστατικού είναι το καρκίνωμα του πνεύμονα μικρών κυττάρων, το σάρκωμα του Ewing και η νόσος του Werlhof.

Η νόσος του Werlhof δεν είναι καρκίνος, αλλά μια αυτοάνοση ασθένεια που σχετίζεται με την καταστροφή των αιμοπεταλίων στον σπλήνα. Η έλλειψη αιμοπεταλίων προκαλεί αιμορραγία στον ασθενή. Στη νόσο του Werlhof, επίσης γνωστή ως ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP), η βινκριστίνη χρησιμοποιείται μόνο εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε βραχυπρόθεσμη θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή στην απομάκρυνση του σπλήνα.

Το Vincristine είναι χημειοθεραπευτικός παράγοντας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο υπό την αυστηρότερη ιατρική παρακολούθηση. Η κακή χρήση ή η υπερβολική δόση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι ενήλικες λαμβάνουν από ένα έως δύο χιλιοστόγραμμα βινκριστίνης ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος ανά εβδομάδα. Σε παιδιά και εφήβους, η ημερήσια δόση είναι δύο χιλιοστόγραμμα ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος. Οι ασθενείς που έχουν αυξημένο επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος λαμβάνουν πολύ χαμηλότερη δόση βινκριστίνης.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η βινκριστίνη έχει πολλές παρενέργειες.Ο μυελός των οστών μπορεί να υποστεί βλάβη και μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία. Στην αναιμία, δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα. Στη λευκοπενία, λείπουν τα λευκά αιμοσφαίρια. Η θρομβοπενία σχετίζεται με έλλειψη αιμοπεταλίων.

Οι ασθενείς σπάνια αντιδρούν στη βινκριστίνη με αλλεργικό σοκ. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσουν εξάνθημα ή οίδημα. Η έκκριση ADH μπορεί να διαταραχθεί. Μια ανεπάρκεια στην αντιδιουρητική ορμόνη γίνεται αισθητή όταν απεκκρίνονται μεγάλες ποσότητες νερού στα ούρα. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως διαβήτης insipidus. Με το νερό, το νάτριο χάνεται επίσης μέσω των νεφρών. Επιπλέον, οι ασθενείς που λαμβάνουν βινκριστίνη μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στα νεύρα και παραισθησίες όπως μυρμήγκιασμα. Τα νευρολογικά ελλείμματα είναι πιθανώς μη αναστρέψιμα.

Παρατηρούνται επίσης διαταραχές βάδισης, παράλυση του κρανιακού νεύρου και μυαλγία. Η απώλεια μυών, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η δυσκοιλιότητα και ο κολικός κοιλιακός πόνος είναι άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες του κυτταροστατικού.

Δεδομένου ότι τα κύτταρα του στοματικού βλεννογόνου επηρεάζονται επίσης από τον χημειοθεραπευτικό παράγοντα, αυτά που επηρεάζονται υποφέρουν από σοβαρό πόνο στην στοματική κοιλότητα και στο λαιμό. Μπορούν επίσης να έχουν παράλυση ή σπασμούς των αεραγωγών με σοβαρή δύσπνοια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ατροφία του οπτικού νεύρου. Αυτό οδηγεί σε προσωρινή τύφλωση. Το στοματικό έλκος και η νέκρωση στο έντερο είναι σπάνια. Μια κοινή και χαρακτηριστική παρενέργεια της βινκριστίνης είναι η τριχόπτωση.