Φάση έντασης

Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες φάσεις, το systole Φάση έντασης και η φάση εξώθησης, και η διαστολική, με τη φάση χαλάρωσης, μπορούν να διαιρεθούν. Η φάση έντασης είναι το αρχικό μέρος της συστολής, στο οποίο οι δύο βαλβίδες φυλλαδίων κλείνουν παθητικά, μέσω της αύξησης της πίεσης, και επιπλέον ενεργά, μέσω της έντασης των μυών, και οι δύο βαλβίδες τσέπης στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία είναι αρχικά κλειστές. Όταν ανοίγουν τα πτερύγια τσέπης, η φάση έντασης αλλάζει στη φάση αποβολής.

Ποια είναι η φάση έντασης;

Η φάση έντασης είναι ένα μέρος των φάσεων καρδιακού ρυθμού, οι οποίες μπορούν να χωριστούν στις δύο κύριες φάσεις συστολική και διαστολική. Το Systole είναι η φάση συστολής των δύο θαλάμων (καρδιακή κοιλία) που λαμβάνει χώρα ταυτόχρονα, κατά την οποία το αίμα αντλείται στην αορτή (αριστερός θάλαμος) και στην πνευμονική αρτηρία (δεξί θάλαμο).

Η διαστολή είναι η φάση χαλάρωσης και πλήρωσης των κοιλιών, η οποία συμπίπτει με τη φάση συστολής του κόλπου.

Το Systole ξεκινά με τη σύντομη φάση έντασης, στην αρχή της οποίας οι βαλβίδες του φυλλαδίου στον κόλπο κλείνουν παθητικά αυξάνοντας την πίεση στους θαλάμους. Η διαδικασία υποστηρίζεται ενεργά από μυϊκή ένταση στα σπειρώματα του τένοντα στην άκρη των βαλβίδων φυλλαδίου. Οι βαλβίδες τσέπης που κλείνουν την αορτή (αριστερή κοιλία) και την πνευμονική αρτηρία (δεξιά κοιλία) είναι επίσης κλειστές κατά τη διάρκεια της φάσης έντασης.

Εάν η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τη διαστολική τιμή στις αρτηρίες λόγω της συστολής των κοιλιακών μυών (μυοκάρδιο), οι θήκες ανοίγουν αυτόματα, καθώς λειτουργούν σαν βαλβίδα ελέγχου. Όταν ανοίγουν τα πτερύγια τσέπης, η φάση έντασης αλλάζει στη φάση εξαγωγής της συστολής.

Λειτουργία & εργασία

Η φάση έντασης σηματοδοτεί τη μετάβαση από τη διαστολή, τη φάση χαλάρωσης και πλήρωσης των κοιλιών, στην αρχική συστολή, τη φάση έντασης και εξώθησης των κοιλιών. Κατά τη διάρκεια της φάσης έντασης, η οποία διαρκεί μόνο περίπου 50 έως 60 χιλιοστά του δευτερολέπτου, οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται και συντομεύονται ανάλογα.

Δεδομένου ότι όλες οι καρδιακές βαλβίδες είναι κλειστές κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, η ένταση του καρδιακού μυός λαμβάνει χώρα υπό ισοογκομετρικές συνθήκες, δηλαδή με σταθερό όγκο αίματος στους θαλάμους. Αυτό σημαίνει ότι οι κοιλίες αποκτούν σχεδόν σφαιρικό σχήμα κατά τη φάση έντασης, η οποία διευκολύνει τη συσσώρευση πίεσης και την επακόλουθη φάση εξώθησης.

Η φάση έντασης είναι επίσης σημαντική για τον έλεγχο των καρδιακών βαλβίδων. Οι δύο βαλβίδες φυλλαδίων, οι μιτροειδείς και τριγδαινές βαλβίδες, πρέπει να κλείνουν σωστά έτσι ώστε όσο το δυνατόν λιγότερο από οποιοδήποτε αίμα που ρέει στους θαλάμους αμέσως πριν ωθηθεί πίσω στον κόλπο. Τα δύο πτερύγια φυλλαδίων λειτουργούν ως βαλβίδες εισαγωγής για τους θαλάμους. Ταυτόχρονα, οι δύο βαλβίδες τσέπης, οι πνευμονικές και αορτικές βαλβίδες, παραμένουν κλειστές έτσι ώστε κανένα αίμα να μην ρέει από τις αρτηρίες πίσω στους θαλάμους, αρκεί η πίεση στις κοιλίες να είναι χαμηλότερη από τη διαστολική πίεση στις αρτηρίες.

Τα δύο πτερύγια τσέπης λειτουργούν ως βαλβίδες εξόδου για τις κοιλίες. Εάν η αρτηριακή πίεση στους θαλάμους υπερβεί τη διαστολική αρτηριακή πίεση, τα δύο πτερύγια τσέπης ανοίγουν αυτόματα έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να αντληθεί στις κύριες αρτηρίες εάν οι κοιλιακοί μύες συνεχίσουν να συστέλλονται.

Η μετάβαση από την ένταση στη φάση αποχέτευσης με το άνοιγμα των πνευμονικών και αορτικών βαλβίδων πηγαίνει στον ασυνείδητο έλεγχο του καρδιαγγειακού συστήματος μέσω αισθητήρων, μέσω βαροϋποδοχέων που «μετρούν» την αρτηριακή πίεση σε ορισμένα σημεία της κυκλοφορίας του αίματος.

Η έναρξη της φάσης έντασης συμπίπτει με τον πρώτο ήχο της καρδιάς που μπορεί να ακουστεί με το στηθοσκόπιο. Είναι συνήθως θαμπή, δηλαδή χαμηλή συχνότητα, και διαρκεί περίπου 140 χιλιοστά του δευτερολέπτου. Προέρχεται από την ένταση των κοιλιακών μυών και δεν οφείλεται - όπως υποτίθεται προηγουμένως - λόγω του κλεισίματος των δύο βαλβίδων φυλλαδίων.

Ασθένειες και παθήσεις

Η φάση έντασης της καρδιάς είναι μέρος της συστολής και πρέπει να παρατηρηθεί σε σχέση με τις άλλες φάσεις του καρδιακού ρυθμού, καθώς διαταραχές ή προβλήματα με μία από τις φάσεις σε κλειστό κύκλωμα, όπως η κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζουν αναπόφευκτα τις άλλες φάσεις.

Η φάση έντασης μπορεί να λειτουργήσει σωστά μόνο εάν όλα τα εμπλεκόμενα εξαρτήματα λειτουργούν στο φυσιολογικό εύρος. Μόνο όταν η πίεση βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους μπορεί η καρδιά να λάβει ένα σφαιρικό σχήμα στη φάση έντασης, η οποία χρησιμοποιείται για την υποστήριξη της επόμενης φάσης εκτόξευσης.

Εάν υπάρχει υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), ειδικά εάν η διαστολική πίεση στις αρτηρίες αυξάνεται μόνιμα, το μυοκάρδιο πρέπει να δουλέψει σκληρότερα κατά τη φάση έντασης, έτσι ώστε τα δύο πτερύγια τσέπης να ανοίγουν μέσα από τα οποία το αίμα πρέπει να περάσει κατά τη φάση εξώθησης. Η μεγαλύτερη προσπάθεια που πρέπει να ασκήσει το μυοκάρδιο οδηγεί σε υπερτροφία του καρδιακού μυός μακροπρόθεσμα, γεγονός που έχει αρνητική επίδραση στην απόδοση και την ελαστικότητα του μυοκαρδίου.

Μια σχετικά συχνή δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας οδηγεί, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας, σε μια αρχική επιστροφή αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της φάσης έντασης. Αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα της απόδοσης του καρδιακού παλμού, έτσι ώστε η καρδιά να αντισταθμίζει την έλλειψη απόδοσης αυξάνοντας τη συχνότητα και / ή αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Και στις δύο περιπτώσεις η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει τις υψηλότερες απαιτήσεις του μυοκαρδίου με υπερτροφία, η οποία σε αυτήν την περίπτωση έχει επίσης το αντίθετο αποτέλεσμα. Ο υπερτροφικός καρδιακός μυς γίνεται ανελαστικός και ασθενέστερος στη συνολική απόδοση.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς ή τριπλής βαλβίδας μπορεί να σημαίνει ότι η αντίσταση ροής που προκύπτει όταν οι καρδιακές βαλβίδες είναι κλειστές και σφιχτές κατά τη φάση έντασης είναι πολύ χαμηλή για μία ή περισσότερες διαρροές καρδιακών βαλβίδων για να επιτρέψει στο μυοκάρδιο να σχηματίσει περίπου σφαιρικό σχήμα.

Παρόμοια προβλήματα μπορεί να προκύψουν στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών που είναι σχετικά συχνές, ειδικά στην περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής. Ο κόλπος δεν μπορεί να συστέλλεται σωστά, έτσι ώστε ο βαθμός πλήρωσης των θαλάμων κατά τη φάση έντασης να μην αντιστοιχεί στην κανονική τιμή, την οποία η καρδιά ανταποκρίνεται με υπερτροφία του καρδιακού μυός.